Общ преглед
Паразитен близнак е еднояйчен близнак, който е спрял да се развива по време на бременността, но е физически привързан към напълно развиващия се близнак. Напълно развитият близнак е известен още като доминиращ или автосайт близнак.
Паразитният близнак никога не завършва развитието си. Рядко, ако изобщо някога, паразитните близнаци имат пълен мозък или функционално сърце. Те обикновено не споделят органи с доминиращия близнак. Те не могат да оцелеят сами.
В някои случаи доминиращият близнак изглежда като нормално развито бебе с допълнителни крайници или неразпознаваеми изпъкналости. Без лечение този близнак може да развие тежки здравословни проблеми в резултат на усилията за подкрепа на паразитния близнак.
Паразитните близнаци са известни и с други имена, включително:
- ненормално побратимяване
- асиметрични сплотени близнаци
- плод във плода
- рудиментарни близнаци
Паразитните близнаци се срещат при по-малко от 1 на 1 милион раждания. Тъй като е толкова рядко, няма много документация, която изследователите да продължат. Остават много въпроси, но подобрените образни и хирургични техники ще помогнат на лекарите да добият представа за загадките на паразитните близнаци.
Срещу. сближени близнаци
Докато паразитните близнаци са вид сплотени близнаци, сближените близнаци не винаги включват паразитни близнаци. Обединените близнаци, наричани още симетрични близнаци, и двамата имат развит мозък.
Те споделят някои части на тялото, но те са двама функциониращи индивида. Независимо дали могат да бъдат разделени хирургически или не, и двамата близнаци могат да оцелеят.
Срещу. изчезващи близнаци
Паразитните близнаци се различават от изчезващите близнаци. При изчезващите близнаци ранният ултразвук или сърдечният ритъм на плода потвърждават наличието на два плода. Но при по-късни тестове остава само един плод.
Изчезващият близнак се абсорбира от останалия близнак, плацентата или тялото на майката. Може да се компресира и от здравия близнак.
Изчезващите близнаци са известни като синдром на емболизация на близнаци или синдром на изчезващи близнаци. Те могат да бъдат идентични или братски.
Как се развива паразитен близнак?
Изследователите трябва да извървят дълъг път, за да разберат напълно как се случва това. Това е така, защото има толкова малко добре документирани случаи и всеки е уникален.
Еднояйчните близнаци идват от едно оплодено яйце, което се разделя на две скоро след оплождането. Резултатът е два отделни плода. Ако яйцето не успее да се отдели напълно, резултатът е обединени близнаци.
Понякога единият от плодовете се абсорбира частично от другия в началото на бременността. Частично абсорбираният плод спира да се развива и става паразитен. Другият близнак продължава да се развива нормално и става доминиращ.
Въпреки че има много теории, като груба деформация или съдов компромис вътреутробно, това, което задейства тази верига от събития, е неясно.
Има ли някакви предупредителни признаци или симптоми?
Няма очевидни симптоми на двойна бременност, която включва паразитен близнак.
Как се диагностицира?
Възможно е да идентифицирате паразитен близнак по време на бременността. Много зависи от позиционирането и степента на аномалията в развитието, както може да се види при образни тестове като:
- ултразвук и 3-D ултразвук
- CT сканиране
- ЯМР
Дори с образни тестове може да е трудно да се каже със сигурност, че има паразитен близнак. Много по-малък паразитен близнак може да бъде пропуснат изцяло. Може дори да изглежда като маса върху едно бебе. И повечето лекари никога не са виждали такава от първа ръка.
Ако се открие паразитен близнак, на автозитния близнак може да се извърши фетална ехокардиография. Това се прави, защото подпомагането на паразитен близнак може да окаже огромно натоварване на сърцето.
Когато липсва пренатална грижа, може въобще да не се правят образни тестове. Свързаните близнаци или паразитни близнаци може да не бъдат правилно идентифицирани, докато не се родят.
Какви са различните форми на паразитни близнаци?
Повечето случаи на паразитни близнаци включват външно прикрепени неподвижни крайници. Dipygus е термин, който описва близнак, който изглежда има допълнителни крайници, допълнителни полови органи или двойни задни части.
Плодът в плода е паразитен близнак, който е напълно затворен в тялото на здравия близнак. Това може да остане неоткрито при раждането, но става очевидно по-късно. Плодът в плода може първоначално да се смята за тумор. Това е рядко състояние, като по целия свят са регистрирани по-малко от 200 случая.
Видовете паразитни близнаци също са назовани за местоположението на привързаността:
- цефалопаг: задната част на главата
- craniopagus parasiticus: череп
- епигастрален: горната част на корема, над стомаха
- исхиопагус: таз
- омфалопаг: корем
- парапаг: багажник
- пигомелия: крайници, прикрепени към седалището; може да се появи като псевдо опашка
- пиопагус: долна част на гръбначния стълб
- рахипагус: гръб
- гръден кош: горна част на гърдите
Лечение на паразитни близнаци
Паразитен близнак се абсорбира частично от автозитния близнак в ранните етапи на развитие в утробата. Той няма да бъде усвоен напълно от здравия близнак, след като се роди.
Понастоящем няма вътреутробно лечение поради сложността на диагнозата и потенциалния обхват на аномалиите. Но има значение за диагнозата преди раждането.
Както е подробно описано в доклад от 2004 г., паразитен близнак е идентифициран с ултразвук през 28-та седмица от бременността. Доминиращият близнак изглеждаше нормален с два необичайно оформени паразитни крака в долната част на гръбначния стълб. Краката на доминиращия близнак се движеха свободно. Не е открито движение в паразитните крака.
Лекарите успяха да съветват родителите, да управляват бременността и да планират раждане със секцио. Скоро след раждането паразитните крака са отстранени хирургически, без усложнения.
Ако не бъде идентифициран по време на бременност, паразитен близнак обикновено се проявява при раждането.
Целта на лечението е да спаси живота и да запази здравето на автозитния близнак. За облекчаване на тежестта върху здравия близнак е необходимо хирургично отстраняване на паразитния близнак.
Всеки случай има уникален набор от обстоятелства. Хирургичните техники зависят от мястото и степента на връзката. Опитните неврохирурзи трябва да използват образни тестове, за да набележат внимателно операцията.
Костните и меките тъканни връзки, както и всякакви съдови връзки, трябва да бъдат разделени. Обикновено няма общи органи.
Потенциалните усложнения от операцията варират в зависимост от конкретните подробности. Те могат да включват усложнения на рани, херния и инфекция. В някои случаи може да са необходими последващи операции.
Автозитният близнак може да бъде тестван за сърдечни дефекти, които биха могли да възникнат от поддържането на паразитния близнак. Освен кардиореспираторните проблеми, шансовете за оцеляване на автозитния близнак са отлични.
Плодът при плода може да не бъде диагностициран, докато не стане очевиден или не причини проблем. През повечето време се открива като коремна маса през първата година от живота, но се съобщава и при възрастни.
Плодът в плода може да доведе до неуспех за процъфтяване, инфекция и проблеми с функцията на органите. Лечението е хирургично отстраняване.
Последни случаи на паразитни близнаци
Паразитните близнаци са голяма новина, така че може да изглеждат по-често, отколкото са. Всъщност те са толкова рядко явление, че повечето лекари никога не са попадали на случай.
През 2017 г. бебе на име Доминик направи заглавия, когато пътува от Западна Африка до Чикаго за операция. Там екип от неврохирурзи прекара шест часа, премахвайки паразитния й близнак. 10-месечното дете имаше допълнителен таз, крака, крака и пръсти, излизащи от врата и гърба.
Както съобщава The Washington Post, напрежението да поддържа излишните крайници би съкратило живота й. След операцията се очакваше Доминик да има нормален живот.
Същата година неназовано момченце от Индия претърпя успешно операция за отстраняване на паразитния му близнак. По време на процедурата екип от 20 лекари премахна два допълнителни крака и допълнителен пенис.
CNN съобщи, че момчето ще се нуждае от последващи грижи, включително коригираща операция. Очакваше се също да има нормално детство.
