Какво е синдром на болния синус?
Синдромът на болния синус (SSS) е общ термин за група нарушения, причинени от неправилно функциониращ синусов възел. Синусовият възел действа като пейсмейкър на сърцето.
Синусовият ритъм (нормалният ритъм на сърцето) се контролира от електрически импулси от синусовия възел. Без правилните електрически импулси сърцето не може да бие правилно.
Видове синдром на болен синус
Има множество нарушения, които се появяват, когато синусовият възел не работи правилно. Полученият сърдечен ритъм или ритъм ще бъдат различни в зависимост от специфичната електрическа активност в синусовия възел.
Разстройствата, които характеризират SSS, включват:
- синусова брадикардия: сърцето бие много бавно, по-малко от 60 удара в минута
- спиране на синусите или синусова пауза: синусовият възел временно спира да работи или спира, причинявайки промяна в сърдечния ритъм
- синоатриален блок: импулсът на синусовия възел е блокиран да достигне предсърдията, двете горни камери на сърцето
- тахикардия-брадикардия (или тахи-бради) синдром: сърцето се редува между много бавен и много бърз удар
Рискови фактори за синдром на болния синус
Рискът от развитие на SSS се увеличава с възрастта. Наличието на SSS при раждане се нарича вроден синдром на болен синус. Вродените сърдечни заболявания са основната причина за SSS при малки деца и възрастни.
Рисковите фактори за SSS включват:
- анамнеза за вродени сърдечни заболявания (дори и при поправки, сърцето все още е слабо)
- анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
- нарушение на сънната апнея
- : коронарната артерия се запушва и притокът на кръв към сърцето е ограничен
- по-възрастна възраст
Причини за синдром на болния синус
SSS може да бъде причинено от редица фактори, включително:
- увреждане или белези на сърдечната електрическа система, причинени от заболяване или друго здравословно състояние
- белези от минала сърдечна операция
- някои лекарства, като блокери на калциевите канали или бета-блокери, използвани за лечение на високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и други състояния
- разпадането на сърдечния мускул поради възрастта, което е най-често срещаният рисков фактор
Широко разпространеното убеждение е, че състоянието е свързано с дегенерация на сърдечни пейсмейкърни клетки.
Дегенерацията на тези клетки причинява промяна в системата, която изпраща електрически импулси през сърцето. В резултат синусовият възел започва да функционира неправилно и сърцето не може да бие нормално.
Симптоми на синдром на болния синус
Пациентите със SSS често нямат симптоми. Въпреки това, когато сърцето се компрометира и не може да изпомпа достатъчно количество кръв, симптомите бързо стават очевидни.
Симптомите на SSS включват:
- усещане за припадък или припадък
- умора
- виене на свят
- сърцебиене (сърдечни удари)
- много бавен пулс (брадикардия)
- затруднено дишане
- болка в гърдите
- психическо объркване
- проблеми с паметта
- нарушен сън
- упражнявайте непоносимост
Кога да посетите Вашия лекар относно синдрома на болния синус
Важно е незабавно да посетите Вашия лекар, ако получите следните симптоми, особено ако имате лична или фамилна анамнеза за сърдечни заболявания. Това може да са симптоми на сърдечен удар или ранен сърдечен арест. Симптомите включват:
- болка в гърдите
- затруднено дишане
- обилно изпотяване
- виене на свят
- болка или дискомфорт в горната част на тялото
- психическо объркване или паника
- сърдечно сърце или сърцебиене.
- болка в корема
- виене на свят
- повръщане
- затъмнения
- умора или задух, особено при натоварване.
Посетете Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате някакви симптоми на SSS.
Диагностициране на синдрома на болния синус
Диагностицирането на SSS може да бъде трудно. Може да нямате симптоми или фамилна анамнеза за сърдечни заболявания. Вашият лекар трябва да разчита на тестове, които измерват функцията на сърцето ви, за да постави диагноза. Тези тестове включват:
- Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), която е тест, който записва електрическата активност на сърцето към този момент във времето.
- Ехокардиограма, която представлява ултразвуков образен тест на сърцето.
- Трансезофагеална ехокардиограма (TEE), което е тест, при който специално ултразвуково устройство се поставя в гърлото на пациента и в хранопровода, за да се получи ясна картина на размера на сърцето, свиващата се сила на сърцето и всяко увреждане на сърдечния мускул .
- Мониторинг на Холтер, който представлява тест, при който мониторът за електрокардиограма е прикрепен към гърдите и носен в продължение на поне един 24-часов период. Пациентът води дневник за своите дейности и симптоми, докато носи монитора.
Лечение на синдром на болен синус
Лечението на леки или ранни случаи на SSS включва облекчаване на симптомите. Вашите лекари могат да коригират или променят лекарствата ви, ако това е проблемът. Те могат също да предписват допълнителни лекарства, които могат да имат пряк ефект върху сърдечния ритъм.
В крайна сметка обаче повечето хора със SSS ще се нуждаят от имплант на изкуствен пейсмейкър, когато синусовият възел вече не е в състояние да работи адекватно.
Пейсмейкърът е много малка машина, която се имплантира хирургично и подкожно в гърдите или корема, за да регулира сърдечния ритъм. Това става чрез изпращане на електрически импулси към сърцето.
Почти половината имплантации на пейсмейкър се извършват поради проблеми, свързани със синдрома на болния синус. Пейсмейкърите обикновено се понасят добре и повечето хора изпитват малко усложнения.
Редките усложнения на импланта на пейсмейкър включват:
- миокардна перфорация (случайна дупка в сърцето по време на операция)
- инфекция от импланта (бактериите, внесени по време на операция, причиняват инфекция)
- кървене в джоба на пейсмейкъра
- венозна тромбоза (кръвен съсирек във вените на тялото)
- колапс на белия дроб
С модерните технологии има нарастващ интерес към създаването на биологичен пейсмейкър. Това може да се направи чрез вземане на клетки, съдържащи гени за ускоряване на темпото, и имплантирането им в сърцето. След това клетките щяха да растат в сърцето и да се превърнат в нов пейсмейкър.
Втори подход би бил използването на стволови клетки. Стволовите клетки са незрели клетки, способни да се развият във всеки специфичен тип зрели клетки. Клетките могат потенциално да прераснат в същия тип сърдечна тъкан като синусовия възел.
Прогноза за синдром на болен синус
Подобренията в технологията на пейсмейкъра значително помогнаха за перспективите за SSS. Пейсмейкърите осигуряват липсващите електрически импулси от дефектен синусов възел. Пейсмейкърите не са лек, но са много ефективно лечение.
Перспективите за тези, които не могат или не се подлагат на лечение, са по-несигурни. Сърце, което бие нередовно, е по-податливо на сърдечен арест, което може да причини внезапна смърт.
В повечето случаи SSS не трябва да се оставя без лечение.
