Петно върху белите дробове
Петното върху белите дробове обикновено се отнася до белодробен възел. Това е малък, кръгъл израстък на белите дробове, който се показва като бяло петно при сканиране на изображения. Обикновено тези възли са по-малки от три 3 сантиметра (см) в диаметър.
Ако Вашият лекар види белодробен възел на рентгенография или КТ на гръден кош, не се паникьосвайте. Белодробните възли са често срещани, а повечето са доброкачествени или неракови.
Възлите се намират в до половината от всички CT белодробни сканирания. Когато белодробният възел е раков, петно или израстък обикновено е по-голям от 3 см или има други характеристики като неправилна форма.
Причини за белодробни възли
Нераковите белодробни възли могат да се развият от състояния, които причиняват възпаление или белези на белите дробове. Възможните причини включват:
- белодробни инфекции, като белодробна туберкулоза, която се причинява от Mycobacterium tuberculosis
- грануломи, които са малки бучки клетки, които растат поради възпаление
- неинфекциозни заболявания, които причиняват неракови възли, като саркоидоза и ревматоиден артрит
- гъбични инфекции, като долинна треска или хистоплазмоза, от вдишване на спори
- новообразувания, които са необичайни израстъци, които могат да бъдат доброкачествени или ракови
- ракови тумори, като рак на белия дроб, лимфом или сарком
- метастатични тумори, които се разпространяват от други части на тялото
Рискът от рак се увеличава, когато:
- възел е голям
- изглежда, че възелът има лобове или заострена повърхност
- вие сте настоящ или бивш пушач
- имате фамилна анамнеза за рак на белия дроб
- сте били изложени на азбест
- имате анамнеза за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- сте на възраст над 60 години
Симптоми на белодробен възел
Белодробните възли не причиняват симптоми. Може да имате възел на белите дробове от години и никога да не го знаете.
Ако петно на белите дробове е раково, може да имате симптоми, свързани със специфичния вид рак. Например, израстъци, причинени от рак на белия дроб, могат да причинят постоянна кашлица или затруднено дишане.
Диагноза за рак на белия дроб
Ако Вашият лекар вярва, че белодробният възел е раков, той може да назначи повече изследвания. Диагностичното тестване, използвано за потвърждаване или изключване на рак, включва:
- Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET): Тези образни тестове използват радиоактивни молекули глюкоза, за да определят дали клетките, съставляващи възела, се делят бързо.
- Биопсия: Вашият лекар може да назначи биопсия, особено ако резултатите от PET сканирането са неубедителни. По време на тази процедура от нодула се отстранява тъканна проба. След това се изследва за наличие на ракови клетки с помощта на микроскоп.
Понякога това се прави чрез иглена биопсия, която се вкарва близо до ръба на белия дроб през гръдната стена. Друг вариант е бронхоскопията, при която Вашият лекар вкарва обхват през устата или носа и го прекарва през големите Ви дихателни пътища, за да събира клетки.
Следващи стъпки след намиране на място върху белите дробове
Белодробен възел може първо да бъде открит на рентгенова снимка на гръдния кош. След това може да се наложи допълнително тестване, за да се характеризира по-добре възелът, за да се определи дали е доброкачествен или раков.
Вашият лекар може да поиска вашата медицинска история и история на тютюнопушенето. Освен това Вашият лекар трябва да знае дали сте били изложени на вторичен дим или химикали от околната среда.
Първата стъпка от процеса е изследване на размера и формата на възела. Колкото по-голям е възелът и колкото по-неправилна е формата, толкова по-голям е рискът да бъде раков.
CT сканирането може да осигури ясен образ на възела и да даде повече информация за формата, размера и местоположението. Ако резултатите от CT сканиране разкриват, че възелът е малък и гладък, Вашият лекар може да наблюдава възела с течение на времето, за да види дали се променя по размер или форма.
Ще трябва да повтаряте CT сканирането няколко пъти на равни интервали. Ако възелът не се увеличи или не се промени за период от 2 години, е малко вероятно да бъде рак.
В допълнение към CT сканиране, Вашият лекар може да назначи туберкулинов кожен тест или по-често анализ на гаме-освобождаване на интерферон (IGRA), за да провери за латентна туберкулоза.
Те могат също така да поискат кръвта ви да бъде взета за допълнителни тестове, за да се изключат други причини като локални гъбични инфекции. Те могат да включват кокцидиоидомикоза (известна като долинна треска) в югозападните щати като Калифорния и Аризона или хистоплазмоза в централните и източните щати, особено в районите около долините на реките Охайо и Мисисипи.
Лечение на белодробни възли
Ако белодробният възел е раков, Вашият лекар ще определи най-добрия курс на лечение въз основа на стадия и вида на рака.
Възможностите за лечение могат да включват лъчева или химиотерапия за убиване и предотвратяване на разпространението на раковите клетки. Лечението може да включва и операция за отстраняване на тумора.
Предотвратяване на белодробни възли
В повечето случаи белодробните възли не могат да бъдат предотвратени. Отказът от тютюнопушене обаче е най-добрият начин за предотвратяване на ракови белодробни възли. Ранният скрининг може да помогне на тези, които са изложени на висок риск от рак на белия дроб. Ако възлите се открият рано, тогава е по-вероятно да бъдат лекувани успешно. Сканирането с компютърна томография с ниски дози може да помогне за намирането на тези възли, преди хората да имат симптоми на рак.
За вкъщи
В повечето случаи Вашият лекар може спокойно да каже, че възелът не е рак, ако не се увеличава по размер или не развива точки, лобове или други нередности за период от 2 до 5 години. В този момент, ако не сте изложени на висок риск от рак на белия дроб, няма нужда от допълнителни тестове.
Ако възелът е раков и има само един, вероятно е все още в ранните етапи, когато лечението предлага най-добрия шанс за излекуване.
В някои случаи раковият белодробен възел представлява метастаза от рак, започнал в друга част на тялото. Ако случаят е такъв, лечението ще зависи от първоначалния рак.
Други причини за белодробни възли са инфекции, възпалителни състояния и доброкачествени тумори или кисти. Ако имате някое от тези основни състояния, Вашият лекар може да препоръча лечение, което ще зависи от основното състояние.
