Стомашна трансплантация

Операция за трансплантация на стомах не се прави често и обикновено не е самостоятелна операция. Стомашната трансплантация обикновено се извършва като част от хирургията на многоорганна трансплантация.

Прочетете, за да научите повече за операцията по трансплантация на стомах, кои органи обикновено участват и как работи процедурата.

Какво е трансплантация на стомах?

Трансплантацията на стомах е хирургична процедура за заместване на болен стомах със здрава донорска съвпадение от починал човек. Трансплантацията на стомах обикновено не се извършва сама, а в комбинация с други коремни органи.

Мултивисцералната трансплантация е процедура, която включва заместване на:

• стомаха
• панкреас
• черен дроб
• тънко и / или дебело черво
• и евентуално бъбреците

При модифицирана мултивисцерална трансплантация вие запазвате собствения си черен дроб.

Кога са необходими трансплантации на стомах?

Трансплантацията на стомаха обикновено се извършва, когато други стомашно-чревни органи също са болни и няма друг начин за тяхното лечение. Някои причини, поради които Вашият лекар може да предложи мултивисцерална трансплантация, са:

• рак
• дезмоиден тумор с интраабдоминална инфилтрация
• ендокринни тумори
• гастрошиза
• съдова коремна травма
• различни вродени аномалии

При всяка трансплантация на орган трябва да приемате лекарства против отхвърляне до края на живота си. Съществуват и немалък брой потенциални усложнения.

Има много видове стомашни проблеми, но само по себе си трансплантацията на стомах не е необходима от медицинска гледна точка. Това е така, колкото и да е трудно да си представите, можете да живеете без стомах.

Някои състояния, като рак на стомаха, могат да изискват частично или пълно отстраняване на стомаха. Ако ракът не се е разпространил извън стомаха, няма нужда да се отстраняват други коремни органи.

Когато целият стомах се отстрани, това се нарича тотална гастректомия. При тази процедура хирурзите свързват хранопровода с тънките черва. В някои случаи те също ще създадат малка торбичка, за да побере малко повече храна.

Така или иначе, пак ще имате функционираща храносмилателна система. Постепенно ще можете да въвеждате редовни храни и в рамките на няколко месеца трябва да имате относително нормална диета. Но големите ястия остават в миналото. Ще трябва да ядете много по-малки ястия през целия ден.

Каква е операцията при трансплантация на стомах?

Предводителството за трансплантация на органи обикновено е дълго. Много зависи от наличието на здрави съвместими органи и координацията на хирургичните екипи в двата края.

Операцията е сложна. Членовете на хирургичния екип могат да включват:

• хирургични медицински сестри
• анестезиолог
• гастроентеролог
• трансплантационен хирург
• трансплантация хепатолог (чернодробен специалист)
• рентгенолог

Процедурни стъпки

Процедурата отнема приблизително 8 до 12 часа и ще включва следните стъпки:

1. Прилага се обща анестезия.
2. Хирургът прави дълъг разрез през корема.
3. Коремните органи се изследват за признаци на инфекция или нещо друго, което би могло да попречи на успешната трансплантация.
4. Органите, които се подменят, се отстраняват.
5. Хирургичният екип имплантира донорските органи. Тъй като това включва множество органи, хирургическият екип ще трябва да възстанови много жизненоважни връзки като потока на GI съдържание, вени и артерии.
6. Хирурзите се уверяват, че всички кръвоизливи се контролират.
7. Разрезът е затворен.

В зависимост от спецификата на вашата операция, хирургът може да създаде стома. Това позволява на твърдите отпадъци да излизат през отвор в корема. Отпадъците се събират в торба извън тялото. Това може да е временно.

Какво е възстановяването при трансплантация на стомах?

Възстановяването ви ще започне в интензивното отделение. Ще получавате интравенозни (IV) течности, хранене и лекарства. Оборудването за наблюдение ще следи жизнените показатели като сърдечна честота, дишане и кръвно налягане.

На мястото на разреза ще имате няколко дренажа, които ще ви помогнат да изчистите тялото си от излишните течности от операцията. Те са само временни.

Лекарства, които може да приемате

Сред лекарствата, които може да получите по това време, са:

• Имуносупресори. Тези лекарства против отхвърляне гарантират, че имунната ви система не отхвърля новите ви органи.
• Лекарства против инфекции. Тези лекарства помагат на вашата отслабена имунна система да се бори с инфекцията.
• Болкоуспокояващи или други лекарства. Допълнителни лекарства могат да бъдат дадени за лечение на странични ефекти от операция или други медицински състояния.

В зависимост от това колко добре протича възстановяването ви, ще останете в отделението за интензивно лечение за една или две седмици. След това ще се преместите в друг район на болницата.

Хранене и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци

При първа възможност, медицинският екип ще ви помогне да се движите. Преместването е важно за вашето възстановяване, защото помага за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и инфекция в гръдния кош. Ще започнете, като влезете в седнало положение, след което правите кратки разходки.

Може да имате и тръба за хранене в стомаха си за течно хранене. След като лекарите са сигурни, че червата ви могат правилно да абсорбират хранителни вещества и витамини, бавно ще се върнете към храненето през устата.

Диетологът ще работи в тясно сътрудничество с вас, така че да знаете какво да ядете и какво да избягвате. Бавно ще изградите нормална диета.

Продължителност на болничния престой

Вашият болничен престой може да продължи 4 до 6 седмици. Все още ще се нуждаете от внимателно наблюдение на:

• нива на натрий, калий и желязо в кръвта
• нива на витамини и минерали
• признаци на инфекция
• бъбречна функция

Някои от тези тестове може да се налага да се извършват първо веднъж седмично, след това на всеки няколко месеца.

Докато се възстановявате, Вашият лекар може да Ви препоръча да избягвате тълпите, за да намалите шансовете си за заразяване с инфекция.

Може да не се чувствате напълно възстановени в продължение на няколко месеца до една година. И до края на живота си трябва да продължите да приемате имуносупресори, за да избегнете органна недостатъчност. Може да се наложи дозата Ви да се коригира от време на време.

Какви са потенциалните рискове и усложнения при стомашна трансплантация?

Операциите, включващи трансплантация на стомах, са сложни и крият риск от определени усложнения. Някои от тях са:

• инфекция
• вътрешно кървене
• следоперативен кръвоизлив
• съдови течове или запушване
• увреждане на околните органи
• тромбоза
• изтичане на жлъчка или запушване
• чревни течове
• отхвърляне на орган или органна недостатъчност

Може също да сте изложени на повишен риск от:

• някои видове рак
• безпокойство
• депресия

Какви са перспективите за трансплантация на стомах?

Трансплантацията на стомаха обикновено не се извършва самостоятелно, така че е трудно да се осигури прогноза само въз основа на това.

Първата мултивисцерална трансплантация се състоя през 1983 г. Пациентът почина веднага след операцията. Оттогава хирургичните техники и имуносупресивните лекарства се подобриха драстично. Все още не е често срещана операция и липсват статистически данни за дългосрочно оцеляване.

В преглед от 2017 г. изследователите са оценили над 500 операции на чревна и мултивисцерална трансплантация. Изследването не предоставя статистика за операции, които включват стомаха. Но степента на преживяемост при трансплантация на комбинация от черва, черен дроб и панкреас беше:

Индивидуалните резултати варират много в зависимост от фактори като:

• възраст, цялостно здраве, основно заболяване
• странични ефекти и усложнения
• колко добре можете да се придържате към вашите лекарства и график за проследяване

Мултивисцералната трансплантация е предназначена като спасителна мярка. Вашият лекар ще прегледа вашата здравна история и други фактори, за да ви даде някаква представа какво да очаквате за вашето възстановяване.

За вкъщи

Операцията по трансплантация на органи спасява животи, но изисква пожизнена ангажираност с мониторинг и лекарства против отхвърляне.

Можете да живеете без стомах, така че операцията по трансплантация на стомаха обикновено не е избор, освен ако други коремни органи също не успяват.

Мултивисцералната трансплантация включва заместване на стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и евентуално бъбреците. Това е сложна процедура с дълъг период на възстановяване. Но когато други опции се провалят, мултивисцералната трансплантация може да бъде спасител.