Субклиничният хипотиреоидизъм е ранна, лека форма на хипотиреоидизъм, състояние, при което тялото не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза.
Нарича се субклинично, защото само серумното ниво на тиреоид-стимулиращия хормон от предната част на хипофизната жлеза е малко над нормалното. Тироидните хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, все още са в нормалните граници на лабораторията.
Тези хормони спомагат за поддържането на сърдечните, мозъчните и метаболитните функции. Когато хормоните на щитовидната жлеза не работят правилно, това се отразява на тялото.
Според публикувани изследвания 3 до 8 процента от хората имат субклиничен хипотиреоидизъм. Това състояние може да прогресира до пълноценна хипотиреоидизъм.
В едно проучване 26,8 процента от тези с субклиничен хипотиреоидизъм са развили пълноценна хипотиреоидизъм в рамките на 6 години от първоначалната им диагноза.
Какво причинява това?
Хипофизната жлеза, разположена в основата на мозъка, отделя множество хормони, включително вещество, наречено тироид-стимулиращ хормон (TSH).
TSH задейства щитовидната жлеза, жлеза с форма на пеперуда в предната част на шията, за да образува хормоните Т3 и Т4. Субклиничен хипотиреоидизъм се появява, когато нивата на TSH са леко повишени, но Т3 и Т4 са нормални.
Субклиничният хипотиреоидизъм и пълноценният хипотиреоидизъм споделят едни и същи причини. Те включват:
- фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, като тиреоидит на Хашимото (автоимунно състояние, което уврежда клетките на щитовидната жлеза)
- нараняване на щитовидната жлеза (например отстраняване на някаква ненормална щитовидна тъкан по време на операция на главата и шията)
- използването на терапия с радиоактивен йод, лечение на хипертиреоидизъм (състояние, когато се произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза)
- прием на лекарства, които съдържат литий или йод
Кой е в риск?
Разнообразни неща, повечето от които са извън вашия контрол, увеличават шансовете за развитие на субклиничен хипотиреоидизъм. Те включват:
- Пол. Изследване, публикувано в списание „Ендокринология и метаболизъм“, показва, че жените са по-склонни да развият субклиничен хипотиреоидизъм, отколкото мъжете. Причините не са напълно ясни, но изследователите подозират, че женският хормон естроген може да играе роля.
- Възраст. TSH има тенденция да се повишава с напредването на възрастта, което прави субклиничния хипотиреоидизъм по-разпространен при възрастните възрастни.
- Прием на йод. Субклиничният хипотиреоидизъм има тенденция да бъде по-разпространен сред популации, които консумират достатъчно или излишно количество йод, микроелемент, необходим за правилната функция на щитовидната жлеза. Може да ви помогне да се запознаете с признаците и симптомите на йоден дефицит.
Чести симптоми
Субклиничният хипотиреоидизъм през повечето време няма симптоми. Това е особено вярно, когато нивата на TSH са само леко повишени. Когато обаче симптомите се появят, те са склонни да бъдат неясни и общи и включват:
- депресия
- запек
- умора
- гуша (това се появява като подуване в предната част на шията поради увеличена щитовидна жлеза)
- качване на тегло
- косопад
- непоносимост към студ
Важно е да се отбележи, че тези симптоми са неспецифични, което означава, че те могат да присъстват при лица с нормална функция на щитовидната жлеза и да не са свързани със субклиничен хипотиреоидизъм.
Как се диагностицира
Субклиничният хипотиреоидизъм се диагностицира с кръвен тест.
Човек с нормално функционираща щитовидна жлеза трябва да има показания на TSH в кръвта в рамките на нормалния референтен диапазон, който обикновено достига до 4,5 милиона международни единици на литър (mIU / L) или 5,0 mIU / L.
В медицинската общност обаче се води дебат за понижаване на най-високия нормален праг.
Хората с ниво на TSH над нормалното, които имат нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза, се считат за субклинични хипотиреоидизъм.
Тъй като количествата TSH в кръвта могат да варират, може да се наложи тестът да се повтори след няколко месеца, за да се види дали нивото на TSH се е нормализирало.
Как се лекува
Има много спорове за това как - и дори ако - да се лекуват тези със субклиничен хипотиреоидизъм. Това е особено вярно, ако нивата на TSH са по-ниски от 10 mIU / L.
Тъй като по-високото ниво на TSH може да започне да води до неблагоприятни ефекти върху тялото, хората с ниво на TSH над 10 mIU / L обикновено се лекуват.
Според изследвания от 2009 г., доказателствата са предимно неубедителни, че тези с нива на TSH между 5,1 и 10 mIU / L ще се възползват от лечението.
Когато решава дали да Ви лекува или не, Вашият лекар ще вземе предвид неща като:
- нивото на TSH
- дали имате антитиреоидни антитела в кръвта и гуша (и двете са признаци, че състоянието може да прогресира до хипотиреоидизъм)
- вашите симптоми и доколко те влияят на живота ви
- твоята възраст
- вашата медицинска история
Когато се използва лечение, често се препоръчва левотироксин (Levoxyl, Synthroid), синтетичен хормон на щитовидната жлеза, приеман през устата и обикновено се понася добре.
Има ли усложнения?
Сърдечно заболяване
Връзката между субклиничния хипотиреоидизъм и сърдечно-съдовите заболявания все още се обсъжда. Някои проучвания предполагат, че повишените нива на TSH, когато не се лекуват, могат да допринесат за развитието на следното:
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
В проучване от 2005 г., разглеждащо по-възрастни мъже и жени, тези с ниво на TSH в кръвта от 7 mIU / L и повече са били с два пъти по-голям или по-голям риск от застойна сърдечна недостатъчност в сравнение с тези с нормално ниво на TSH. Но някои други проучвания не потвърдиха тази констатация.
Загуба на бременност
По време на бременност нивото на TSH в кръвта се счита за повишено, когато надвишава 2,5 mIU / L през първия триместър и 3,0 mIU / L през втория и третия. Правилните нива на хормоните на щитовидната жлеза са необходими за развитието на мозъка и нервната система на плода.
Изследване, публикувано в BMJ, установи, че бременните жени с ниво на TSH между 4,1 и 10 mIU / L, които впоследствие са били лекувани, са по-малко склонни да имат спонтанен аборт, отколкото техните колеги, които не са били лекувани.
Интересното е, че жените с ниво на TSH между 2,5 и 4 mIU / L не виждат намален риск от загуба на бременност между лекуваните и нелекуваните, ако имат отрицателни антитела на щитовидната жлеза.
Оценката на състоянието на антитиреоидните антитела е важна.
Според проучване от 2014 г. жените с субклиничен хипотиреоидизъм и положителни антитиреоидни пероксидазни антитела (TPO) са склонни да имат най-висок риск от неблагоприятни резултати от бременността и неблагоприятните резултати се случват при по-ниско ниво на TSH, отколкото при жени без TPO антитела
Систематичен преглед от 2017 г. установи, че рискът от усложнения при бременност е очевиден при TPO-позитивни жени с ниво на TSH над 2,5 mU / L. Този риск не е бил очевиден последователно при TPO-отрицателни жени, докато нивото на TSH надвишава 5 до 10 mU / L.
Най-добрата диета за спазване
Няма добри научни доказателства, че яденето или не яденето на определени храни определено ще помогне да се избегне субклиничния хипотиреоидизъм или да се лекува, ако вече сте били диагностицирани. Важно е обаче да получите оптимално количество йод във вашата диета.
Твърде малко йод може да доведе до хипотиреоидизъм. От друга страна, твърде много може да доведе до хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Добрите източници на йод включват йодирана готварска сол, солена риба, млечни продукти и яйца.
Националният здравен институт препоръчва 150 микрограма на ден за повечето възрастни и тийнейджъри. Една четвърт чаена лъжичка йодирана сол или 1 чаша нискомаслено обикновено кисело мляко осигурява около 50 процента от дневните ви нужди от йод.
Като цяло, най-доброто нещо, което можете да направите за функцията на щитовидната жлеза, е да се храните добре балансирана, питателна диета.
Каква е перспективата?
Поради противоречиви проучвания все още има много дебати за това как и дали субклиничният хипотиреоидизъм трябва да се лекува. Най-добрият подход е индивидуален.
Говорете с Вашия лекар за всички симптоми, вашата медицинска история и какво показват вашите кръвни тестове. Това удобно дискусионно ръководство може да ви помогне да започнете. Проучете възможностите си и заедно вземете решение за най-добрия начин на действие.
