Общ преглед
Тератомът е рядък вид тумор, който може да съдържа напълно развити тъкани и органи, включително коса, зъби, мускули и кости. Тератомите са най-често срещани в опашната кост, яйчниците и тестисите, но могат да се появят и другаде в тялото.
Тератомите могат да се появят при новородени, деца или възрастни. Те са по-чести при жените. Тератомите обикновено са доброкачествени при новородени, но все пак може да се наложи хирургично отстраняване.
Видове тератоми
Тератомите обикновено се описват като зрели или незрели.
- Зрелите тератоми обикновено са доброкачествени (не ракови). Но те могат да пораснат отново след хирургично отстраняване.
- Незрелите тератоми са по-склонни да се развият в злокачествен рак.
Зрелите тератоми се класифицират допълнително като:
- кистозна: затворена в собствена торбичка, съдържаща течност
- твърдо: изградено от тъкан, но не самозатворено
- смесен: съдържа както твърди, така и кистозни части
Зрелите кистозни тератоми се наричат още дермоидни кисти.
Симптоми на тератом
Отначало тератомите могат да нямат симптоми. Когато симптомите се развият, те могат да бъдат различни в зависимост от това къде се намира тератома. Най-често срещаните места за тератоми са опашната кост (опашната кост), яйчниците и тестисите.
Признаците и симптомите, общи за много тератоми, включват:
- болка
- подуване и кървене
- леко повишени нива на алфа-феропротеин (AFP), маркер за тумори
- леко повишени нива на хормона бета-човешки хорион гонадотропин (BhCG)
Ето някои симптоми, специфични за вида тератом:
Sacrococcygeal (опашна кост) тератом
Сакрококцигеален тератом (SCT) е този, който се развива в опашната кост или опашната кост. Това е най-често срещаният тумор, открит при новородени и деца, но като цяло все още е рядък. Среща се при около 1 на всеки 35 000 до 40 000 бебета.
Тези тератоми могат да растат извън или вътре в тялото в областта на опашната кост. Освен видима маса, симптомите включват:
- запек
- болка в корема
- болезнено уриниране
- подуване в срамната област
- слабост на краката
Те се срещат по-често при новородени момичета, отколкото при момчета. В едно проучване от 2015 г. на пациенти, лекувани за SCT в болница в Тайланд от 1998 до 2012 г., съотношението жени - мъже е 4 към 1.
Тератом на яйчниците
Симптом на тератома на яйчниците е интензивна болка в таза или корема. Това идва от усукващ натиск върху яйчника (торзия на яйчниците), причинен от нарастващата маса.
Понякога тератомът на яйчниците може да бъде придружен от рядко заболяване, известно като NMDA енцефалит. Това може да предизвика интензивно главоболие и психиатрични симптоми, включително объркване и психоза.
Тератома на тестисите
Основният симптом на тератома на тестисите е бучка или подуване в тестиса. Но може да не показва симптоми.
Тератома на тестисите е най-често на възраст между 20 и 30 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст.
Тератом причинява
Тератомите са резултат от усложнение в процеса на растеж на тялото, включващо начина, по който клетките ви се диференцират и специализират.
Тератомите възникват в зародишните клетки на тялото ви, които се произвеждат много рано в развитието на плода.
Някои от тези примитивни зародишни клетки стават вашите клетки за производство на сперматозоиди и яйца. Но зародишните клетки могат да бъдат намерени и другаде в тялото, особено в областта на опашната кост и медиастинума (мембрана, разделяща белите дробове).
Зародишните клетки са вид клетки, известни като плюрипотентни. Това означава, че те са способни да се диференцират във всеки тип специализирана клетка, която може да се намери в тялото ви.
Една теория за тератомите предполага, че състоянието произхожда от тези първични зародишни клетки. Това се нарича партеногенна теория и сега е преобладаващото мнение.
Обяснява как тератомите могат да бъдат открити с коса, восък, зъби и дори могат да изглеждат като почти оформен плод. Местоположението на тератомите също аргументира техния произход в примитивните зародишни клетки.
Теорията на близнаците
При около 1 на 500 000 души може да се появи много рядък тип тератом, наречен плод в плода (плод в плода).
Този тератом може да има вид на деформиран плод. Състои се от жива тъкан. Но без подкрепата на плацентата и околоплодния мехур, неразвитият плод няма шанс за развитие.
Една теория обяснява плода във фетус тератом като останки от близнак, който не е могъл да се развие в утробата и е обхванат от тялото на оцелялото дете.
Противоположна теория обяснява плода в плода като просто по-развита дермоидна киста. Но високото ниво на развитие благоприятства двойната теория.
Плодът при плода се развива само при близнаци, които и двамата:
- имат собствена торбичка с околоплодна течност (диамниотична)
- споделят една и съща плацента (монохориална)
Плодът при фета тератом се открива най-често в кърмаческа възраст. Може да се появи при деца от двата пола. В 90 процента от случаите тези тератоми се откриват преди детето да навърши 18-месечна възраст.
Повечето плодове в тератомите на плода нямат мозъчна структура. Но 91% имат гръбначен стълб, а 82,5% имат пъпки на крайниците.
Тератоми и рак
Не забравяйте, че тератомите се класифицират като зрели (обикновено доброкачествени) или незрели (вероятно ракови). Вероятността от рак зависи от това къде в тялото се намира тератома.
Sacrococcygeal (опашна кост) тератом
SCT са незрели около 20 процента от времето. Но дори доброкачествените може да се наложи да бъдат премахнати поради техния размер и възможността за по-нататъшен растеж. Макар и рядко, сакрококцигеален тератом най-често се среща при новородени.
Тератом на яйчниците
Повечето тератоми на яйчниците са зрели. Зрелият тератом на яйчниците е известен още като дермоидна киста.
Около 1 до 3 процента от зрелите тератоми на яйчниците са ракови. Обикновено се срещат при жени през репродуктивните години.
Незрелите (злокачествени) яйчникови тератоми са рядкост. Обикновено се срещат при момичета и млади жени до 20-годишна възраст.
Тератома на тестисите
Съществуват два широки типа тестикуларен тератом: преди и след пубертета. Предпубертетните или детските тератоми обикновено са зрели и неракови.
Тератомите на тестисите след пубертета (за възрастни) са злокачествени. Около две трети от мъжете, диагностицирани с тератом за възрастни, показват напреднало състояние на метастази (разпространение) на рака.
Диагностициране на тератоми
Диагностиката и откриването зависят от това къде се намира тератома.
Сакрококцигеален тератом (SCT)
Понякога се откриват големи сакрококцигеални тератоми при ултразвуково сканиране на плода. По-често те се откриват при раждането.
Често срещан симптом е подуването на опашната кост, което акушер-гинеколозите търсят при новородени.
Вашият лекар може да използва рентгенова снимка на таза, ултразвук и CT сканиране, за да помогне за диагностицирането на тератом. Кръвните тестове също могат да бъдат полезни.
Тератом на яйчниците
Зрелите тератоми на яйчниците (дермоидни кисти) обикновено нямат симптоми. Те често се откриват по време на рутинни гинекологични прегледи.
Понякога големите дермоидни кисти причиняват усукване на яйчника (усукване на яйчниците), което може да доведе до болки в корема или таза.
Тератома на тестисите
Тератомите на тестисите често се откриват случайно по време на изследване на тестисите за болка от травма. Тези тератоми растат бързо и в началото не могат да проявят симптоми.
Доброкачественият и злокачественият тератом на тестисите обикновено причиняват болка в тестисите.
Вашият лекар ще прегледа тестисите ви, за да почувства атрофия. Твърдата маса може да е признак на злокачествено заболяване. Кръвните тестове се използват за изследване на повишени нива на хормоните BhCG и AFP. Ултразвуковото изобразяване може да помогне за идентифициране на напредъка на тератома.
За да провери дали ракът се е разпространил в други части на тялото, Вашият лекар ще поиска рентгенови лъчи на гърдите и корема. Кръвните тестове също се използват за проверка на туморни маркери.
Лечение с тератом
Сакрококцигеален тератом (SCT)
Ако се открие тератом във феталния стадий, Вашият лекар ще наблюдава внимателно бременността Ви.
Ако тератомът остане малък, ще се планира нормално вагинално раждане. Но ако туморът е голям или има излишък на околоплодна течност, Вашият лекар вероятно ще планира ранно раждане с цезарово сечение.
В редки случаи е необходима операция на плода за отстраняване на SCT, преди да може да причини животозастрашаващи усложнения.
SCT, които се откриват при раждането или след това, се отстраняват чрез операция. Те трябва да бъдат внимателно наблюдавани, защото има значителен шанс за възстановяване в рамките на три години.
Ако тератомът е злокачествен, заедно с операцията се използва химиотерапия. Степента на оцеляване е отлична със съвременната химиотерапия.
Тератом на яйчниците
Зрелите тератоми на яйчниците (дермоидни кисти) обикновено се отстраняват чрез лапароскопска хирургия, ако кистата е малка. Това включва малък разрез на корема, за да се постави обхват и малък режещ инструмент.
Малък риск от лапароскопско отстраняване е, че кистата може да се пробие и да изтече восъчен материал. Това може да доведе до възпалителен отговор, известен като химичен перитонит.
В някои случаи е необходимо да се премахне част или целият яйчник. Овулацията и менструацията ще продължат от другия яйчник.
В 25 процента от случаите се откриват дермоидни кисти и в двата яйчника. Това увеличава риска от загуба на плодовитост.
Незрелите тератоми на яйчниците обикновено се откриват при момичета до началото на 20-те години. Дори ако тези тератоми се диагностицират в напреднал стадий, повечето случаи се излекуват чрез комбинация от операция и химиотерапия.
Тератома на тестисите
Хирургичното отстраняване на тестиса обикновено е първото лечение на този тератом, когато е рак.
Химиотерапията не е много ефективна при тератома на тестисите. Понякога има комбинация от тератом и друга ракова тъкан, която ще изисква химиотерапия.
Премахването на тестиса ще повлияе на сексуалното ви здраве, броя на сперматозоидите и плодовитостта. Често се предлагат повече от едно лечение, така че обсъдете възможностите с Вашия лекар.
Перспективата
Тератомите са редки и обикновено са доброкачествени. Лечението на ракови тератоми се подобри през последните десетилетия, така че повечето случаи могат да бъдат излекувани. Информирането за възможностите и виждането на опитен професионалист са най-добрата ви гаранция за успешен резултат.
.jpg)
