Общ преглед
Диабет тип 2 е заболяване с висока кръвна захар. Вашето тяло става по-устойчиво на въздействието на хормона инсулин, който обикновено придвижва глюкозата (захарта) извън кръвта и навлиза в клетките.
Повишаването на кръвната захар уврежда органи и тъкани в тялото ви, включително тези в стомашно-чревния тракт.
До 75 процента от хората с диабет имат някакъв вид GI проблем. Честите симптоми включват:
- киселини в стомаха
- диария
- запек
Много от тези проблеми с GI са причинени от увреждане на нервите от висока кръвна захар (диабетна невропатия).
Когато нервите са повредени, хранопроводът и стомахът не могат да се свият толкова добре, колкото би трябвало да изтласкат храната през стомашно-чревния тракт. Някои лекарства, които лекуват диабет, също могат да причинят проблеми с стомашно-чревния тракт.
Ето някои от проблемите с GI, свързани с диабета и как да ги лекувате.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) / киселини
Когато се храните, храната преминава през хранопровода ви в стомаха, където киселините го разграждат. Сноп мускули в долната част на хранопровода задържа киселините в стомаха ви.
При гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) тези мускули отслабват и позволяват на киселината да се издига в хранопровода. Рефлуксът причинява пареща болка в гърдите, известна като киселини.
Хората с диабет са по-склонни да имат ГЕРБ и киселини.
Затлъстяването е една от причините за ГЕРБ, която е по-често при хора с диабет тип 2. Друга възможна причина е увреждането на диабет на нервите, което помага на стомаха да се изпразни.
Вашият лекар може да направи тест за рефлукс, като назначи ендоскопия. Тази процедура включва използването на гъвкав обхват с камера на единия край (ендоскоп) за изследване на хранопровода и стомаха.
Може да се наложи и тест за рН, за да проверите нивата на киселина.
Управлението на нивата на кръвната Ви захар и приемането на лекарства като антиациди или инхибитори на протонната помпа (ИПП) могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ и киселини.
Проблеми с преглъщането (дисфагия)
Дисфагията причинява проблеми с преглъщането и усещането, че храната е заседнала в гърлото ви. Другите му симптоми са:
- дрезгавост
- възпалено гърло
- болка в гърдите
Ендоскопията е един тест за дисфагия.
Друга е манометрията, процедура, при която гъвкава тръба се вкарва в гърлото и сензорите за налягане измерват активността на преглъщащите мускули.
При поглъщане на барий (езофаграма) поглъщате течност, съдържаща барий. Течността покрива стомашно-чревния тракт и помага на Вашия лекар да види по-ясно всички проблеми на рентгеновата снимка.
ИПП и други лекарства, които лекуват ГЕРБ, също могат да помогнат при дисфагия. Яжте малки ястия вместо големи и нарязвайте храната си на малки парчета, за да улесните преглъщането.
Гастропареза
Гастропарезата е, когато стомахът изпразва храната твърде бавно в червата. Забавеното изпразване на стомаха води до симптоми като:
- пълнота
- гадене
- повръщане
- подуване на корема
- коремна болка
Около една трета от хората с диабет тип 2 имат гастропареза. Причинява се от увреждане на нервите, които помагат на стомаха ви да свие храната в червата.
За да разберете дали имате гастропареза, Вашият лекар може да назначи горна ендоскопия или горна GI серия.
Тънкият обхват със светлина и камера в края дава на Вашия лекар изглед във вътрешността на хранопровода, стомаха и първата част на червата, за да търси блокажи или други проблеми.
Сцинтиграфията на стомаха може да потвърди диагнозата. След като ядете, сканирането с изображения показва как храната се движи през стомашно-чревния тракт.
Важно е да се лекува гастропареза, защото това може да направи диабета Ви по-труден за управление.
Вашият лекар или диетолог може да препоръча да ядете малки, нискомаслени ястия през целия ден и да пиете допълнително течности, за да помогнете на стомаха да се изпразни по-лесно.
Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини и фибри, които могат да забавят изпразването на стомаха.
Лекарства като метоклопрамид (Reglan) и домперидон (Motilium) могат да помогнат при симптоми на гастропареза. И все пак те идват с рискове.
Reglan може да причини неприятни странични ефекти като тардивна дискинезия, която се отнася до неконтролируеми движения на лицето и езика, въпреки че не е често срещана.
Motilium има по-малко странични ефекти, но се предлага само в Съединените щати като изпитвано лекарство. Антибиотикът еритромицин също лекува гастропареза.
Чревна ентеропатия
Ентеропатията се отнася до всяко заболяване на червата. Той се проявява като симптоми като диария, запек и затруднения при контрола на изхождането (фекална инконтиненция).
Както диабетът, така и лекарствата като метформин (глюкофаж), които го лекуват, могат да причинят тези симптоми.
Вашият лекар първо ще изключи други възможни причини за вашите симптоми, като инфекция или цьолиакия. Ако лекарството за диабет причинява симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви премине към друго лекарство.
Промяна в диетата също може да бъде оправдана. Преминаването към диета с ниско съдържание на мазнини и фибри, както и яденето на по-малки хранения, може да помогне при симптоми.
Лекарствата против диария като Imodium могат да помогнат за облекчаване на диарията. Докато имате диария, пийте електролитни разтвори, за да избегнете дехидратация.
Също така лаксативите могат да помогнат за лечение на запек.
Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да направите каквито и да е промени в Вашия режим на лечение.
Затлъстяване на черния дроб
Диабетът увеличава риска от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест.
Това е, когато мазнините се натрупват в черния дроб и това не се дължи на употребата на алкохол. Близо 60 процента от хората с диабет тип 2 имат това състояние. Затлъстяването е често срещан рисков фактор както за диабет, така и за мастна чернодробна болест.
Лекарите поръчват тестове като ултразвук, чернодробна биопсия и кръвни тестове за диагностициране на мастна чернодробна болест. Може да се наложи да правите редовни кръвни изследвания, за да проверите чернодробната си функция, след като сте били диагностицирани.
Мастната чернодробна болест не причинява симптоми, но може да увеличи риска от белези на черния дроб (цироза) и рак на черния дроб. Това също е свързано с по-висок риск от сърдечни заболявания.
Поддържайте добре диабет, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на черния дроб и да намалите риска от тези усложнения.
Панкреатит
Панкреасът ви е органът, който произвежда инсулин, който е хормонът, който помага за понижаване на кръвната захар след хранене.
Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Симптомите му включват:
- болка в горната част на корема
- болка след хранене
- висока температура
- гадене
- повръщане
Хората, които имат диабет тип 2, могат да имат повишен риск от панкреатит в сравнение с хора, които нямат диабет. Тежкият панкреатит може да причини усложнения като:
- инфекция
- бъбречна недостатъчност
- проблеми с дишането
Тестовете, използвани за диагностициране на панкреатит, включват:
- кръвни тестове
- ултразвук
- ЯМР
- CT сканиране
Лечението включва гладуване за няколко дни, за да се даде време на панкреаса Ви да се излекува. Може да се наложи да останете в болница за лечение.
Кога да посетите лекар
Посетете лекар, ако имате притеснителни симптоми на стомашно-чревния тракт, като:
- диария
- запек
- чувство за ситост скоро след хранене
- коремна болка
- проблеми с преглъщането или усещане, че има бучка в гърлото
- проблеми с контрола на движенията на червата
- киселини в стомаха
- отслабване
Вземането
Проблемите с GI са много по-чести при хора с диабет тип 2, отколкото при тези без това заболяване.
Симптоми като киселинен рефлукс, диария и запек могат да повлияят негативно на живота ви, особено ако продължават дълго време.
За да предотвратите проблеми със стомашно-чревния тракт и други усложнения, следвайте плана за лечение на диабета, предписан от Вашия лекар. Доброто управление на кръвната захар ще ви помогне да избегнете тези симптоми.
Ако лекарствата за диабет причиняват симптомите ви, не спирайте да ги приемате сами. Посъветвайте се с Вашия лекар за съвет относно преминаването към ново лекарство.
Също така, говорете с Вашия лекар относно създаването на правилния план за хранене според вашите хранителни нужди или получаване на препоръка към диетолог.
