Язвен колит и болки в ставите

Когато имате улцерозен колит (UC), нормално е да имате болка в корема, заедно с диария и други стомашно-чревни (GI) симптоми.

До 30 процента от хората с UC също имат артрит, който се характеризира с подути, болезнени стави.

Ето поглед върху връзката между UC и болки в ставите, както и какво можете да направите, за да защитите ставите си, ако имате UC.

Връзката между улцерозен колит и болки в ставите

UC е вид възпалително заболяване на червата (IBD). Артритът е най-честото усложнение на IBD, което не е от стомашно-чревния тракт. Причината за връзката може да се крие в гени, които правят хората с IBD по-податливи на артрит.

Два вида състояния могат да засегнат ставите на хората с UC. Артритът е болка в ставите с възпаление (подуване и зачервяване). Артралгията е болка в ставите без възпаление.

Артритът, който се появява при UC, е малко по-различен от обикновения артрит. От една страна, обикновено започва в по-млада възраст.

В допълнение, артритът при хора с UC обикновено не причинява дългосрочни увреждания на ставите. Ставите се подуват и стават болезнени, но те се нормализират, след като чревното възпаление е под контрол.

Няколко вида артрит могат да засегнат хората с UC:

Периферен спондилоартрит

Периферният спондилоартрит е вид спондилоартрит (SpA). Спондилоартритът се отнася до група възпалителни състояния, които засягат гръбначния стълб и други стави.

Периферният спондилоартрит засяга големи стави на ръцете и краката, като:

• колене
• глезени
• китки
• раменете
• лакти

Нивото на болка има тенденция да отразява вашите UC симптоми. Колкото по-тежък е вашият UC, толкова по-тежки ще бъдат вашите симптоми на артрит. След като симптомите на червата изчезнат, болката и подуването на ставите също трябва да изчезнат.

Аксиален спондилоартрит (axSpA)

Аксиалният спондилоартрит (axSpA) е вид SpA, който засяга долната част на гръбначния стълб и сакроилиачните стави в таза.

Симптомите могат да започнат месеци или дори години преди UC диагноза. AxSpA може да доведе до сливане на костите на гръбначния стълб, ограничавайки движението ви.

Анкилозиращ спондилит (AS)

Анкилозиращият спондилит (AS) е по-тежка форма на axSpA. Това може да повлияе на вашата гъвкавост, като направи гърба ви твърд и ви принуди да се наведете. Този тип артрит не се подобрява, когато лекувате UC симптоми.

Какво можете да направите, за да се справите с болки в ставите

Лечението, което Вашият лекар препоръчва, ще зависи от вида на болката в ставите, която имате.

Лекарства, които трябва да се избягват

Хората обикновено контролират болката и подуването на периферния спондилоартрит с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve, Naprosyn).

Тези лекарства могат да раздразнят червата и да влошат възпалението, така че обикновено не са добър вариант за хора с UC.

Лекарства, които да опитате

Вместо това, Вашият лекар може да предпише едно от тези лекарства за UC, които намаляват възпалението както в ставите, така и в червата:

• стероиди, като преднизон
• антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), като сулфасалазин (азулфидин) и метотрексат
• тофацитиниб (Xeljanz), уникално перорално лекарство, което намалява възпалението при хора с UC
• инжекционни биопрепарати, като адалимумаб (Humira), голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicade) и ведолизумаб (Entyvio)

Тофацитиниб е в клас лекарства, наречени инхибитори на Janus киназа (JAK). Използва се също за намаляване на възпалението при ревматоиден артрит и псориатичен артрит.

Биологичните лекарства също лекуват axSpA. Ако имате по-тежка форма на SpA, важно е да се придържате към лечението, предписано от Вашия лекар, за да предотвратите трайно увреждане на ставите.

Ако имате умерен до тежък улцерозен колит

През 2020 г. Американската гастроентерологична асоциация (AGA) публикува актуализирани насоки за лечение на възрастни с умерено до тежко UC.

AGA предложи хората, които никога преди не са получавали биологични препарати, да получават тофацитиниб само ако са част от клинично проучване или проучване в регистъра.

Организацията също така препоръчва на хората, които никога преди не са получавали биологични лекарства, да избират инфликсимаб (Remicade) или ведолизумаб (Entyvio) вместо адалимумаб (Humira).

Адалимумаб не е толкова ефективен, колкото другите две биологични лекарства. Въпреки това, хората с UC могат да прилагат адалимумаб на себе си, докато здравните специалисти трябва да прилагат инфликсимаб и ведолизумаб. Ако търсите удобство за ефикасност, добре е вместо това да изберете адалимумаб.

Домашни средства

В допълнение към приемането на лекарства, можете да опитате да управлявате болката в ставите с тези домашни лекарства:

• Нанесете топли, мокри компреси или нагревателна подложка върху болните стави.
• Изпънете засегнатите стави и правете упражнения с обхват на движение. Физиотерапевтът може да ви покаже правилните техники.
• Лед и повдигнете възпалената или подута става.

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да опитате каквито и да било домашни средства.

Как да се подготвите за посещение с Вашия лекар

Вероятно ще ви е необходима помощта на ревматолог за лечение на болки в ставите. Ревматологът е специалист по артрит. Лекарят ще зададе въпроси относно вашата болка, като например:

• Кога започна болката в ставите?
• Какво е усещането?
• Какво го прави по-добър или по-лош?
• Имате ли подуване на ставите?

Водете дневник на болката си за седмица или две преди време. Това може да ви помогне да се подготвите за срещата си. Също така създайте списък с въпроси, които бихте искали да зададете на Вашия лекар.

Вашият лекар ще извърши някои тестове, за да установи дали имате артрит или друго състояние, което засяга ставите. Тези тестове могат да включват:

• кръвни тестове за маркери на възпаление или гени, които са често срещани при хора с IBD и артрит
• анализ на ставна течност
• ЯМР сканиране
• Рентгенови лъчи

Облекчаване на язвен колит болка в ставите

Артралгията и болката от периферния спондилоартрит обикновено трябва да изчезнат, след като симптомите на стомашно-чревния тракт са под контрол. За axSpA ще трябва да приемате биологични лекарства за контрол на възпалението, болката и подуването.

Предотвратяване на повече болки в ставите

Ето някои неща, които можете да направите, които могат да помогнат за предотвратяване на болки в ставите:

• Вземете лекарствата точно както Ви е предписал Вашият лекар и не пропускайте дозите.
• Спазвайте балансирана диета. Попитайте Вашия лекар за насоки, ако имате нужда от помощ при планирането на хранителни ястия.
• Избягвайте храни, които влошават UC. Това може да включва пикантни, богати на фибри, богати на мазнини или млечни храни.
• Практикувайте техники за релаксация като дълбоко дишане, за да намалите стреса си, което може да предизвика обостряне на UC.