Anorexia nervosa, често наричана анорексия, е сериозно хранително разстройство, при което човек приема нездравословни и екстремни методи за отслабване или избягване на напълняване.
Има два типа разстройство: рестриктивен тип и преяждане / прочистване.
Тези с рестриктивна анорексия контролират теглото си, като ограничават приема на храна, докато тези с преяждане / прочистване на анорексията изхвърлят изяденото чрез повръщане или използване на лекарства като лаксативи и диуретици.
Сложно разнообразие от фактори влияят върху развитието на анорексия. Причините за развитие на анорексия могат да бъдат различни за всеки човек и могат да включват генетика, минали травми, други психични състояния като тревожност и депресия.
Хората с най-висок риск от развитие на анорексия включват жени в тийнейджърска и млада възраст, въпреки че мъжете и възрастните жени също са изложени на риск.
Анорексията обикновено не се диагностицира бързо, тъй като хората с хранително разстройство обикновено не знаят, че ги изпитват, така че може да не поискат помощ.
Също така е обичайно хората с анорексия да бъдат резервирани и да не обсъждат мислите си относно храната или образа на тялото, което затруднява другите да забележат симптоми.
Нито един тест не може да идентифицира разстройството, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори, за да се направи официална диагноза.
Ето 9 често срещани признака и симптоми на анорексия.
1. Пречистване за контрол на теглото
Прочистването е често срещана характеристика на анорексията. Поведението за прочистване включва самоволно повръщане и прекомерна употреба на някои лекарства като лаксативи или диуретици. Може да включва и използването на клизми.
Типът преяждане / прочистване на анорексията се характеризира с епизоди на прекомерно хранене, последвано от самоволно повръщане.
Използването на големи количества лаксативи е друга форма на прочистване. Тези лекарства се приемат в опит да намалят усвояването на храната и да ускорят изпразването на стомаха и червата.
По същия начин диуретиците често се използват за увеличаване на уринирането и намаляване на телесната вода като средство за намаляване на телесното тегло.
Проучване, изследващо разпространението на прочистването при пациенти с хранително разстройство, установява, че до 86% са използвали самоволно повръщане, до 56% са злоупотребявали с лаксативи и до 49% са били с диуретици.
Пречистването може да доведе до много сериозни здравословни усложнения.
ОбобщениеПречистването е практиката на самоволно повръщане или използването на някои лекарства за намаляване на калориите, избягване на усвояването на храна и отслабване.
2. Обсебеност от храна, калории и диети
Постоянното безпокойство за храната и внимателното наблюдение на приема на калории са често срещани характеристики на анорексията.
Хората с анорексия могат да записват всеки хранителен продукт, който консумират, включително вода. Понякога дори запомнят съдържанието на калории в храните.
Притеснението от напълняването допринася за маниите за храна. Тези с анорексия могат драстично да намалят приема на калории и да практикуват екстремни диети. Някои може да елиминират определени храни или цели групи храни от, като въглехидрати или мазнини, от диетата си.
Ако някой ограничи приема на храна за дълъг период, това може да доведе до тежко недохранване и недостиг на хранителни вещества, което може да промени настроението и да увеличи натрапчивото поведение по отношение на храната.
Намаленият прием на храна може също да повлияе на хормоните, регулиращи апетита, като инсулин и лептин. Това може да доведе до други здравословни проблеми като загуба на костна маса, както и репродуктивни, умствени и проблеми с растежа.
ОбобщениеПрекомерната загриженост за храната е отличителен белег на анорексията. Практиките могат да включват регистриране на приема на храна и премахване на определени групи храни поради убеждението, че тези храни могат да увеличат теглото си.
3. Промени в настроението и емоционалното състояние
Хората, които са диагностицирани с анорексия, често имат симптоми и на други състояния, включително депресия, тревожност, хиперактивност, перфекционизъм и импулсивност.
Тези симптоми могат да накарат хората с анорексия да не намират удоволствие в дейности, които обикновено са приятни за другите (9 [15]).
Екстремният самоконтрол е често срещан и при анорексия. Тази характеристика се проявява чрез ограничаване на приема на храна за постигане на загуба на тегло.
Също така хората с анорексия могат да станат силно чувствителни към критика, провал и грешки.
Дисбалансът в някои хормони, като серотонин, допамин, окситоцин, кортизол и лептин, може да обясни някои от тези характеристики при тези с анорексия.
Тъй като тези хормони регулират настроението, апетита, мотивацията и поведението, ненормалните нива могат да доведат до промени в настроението, нередовен апетит, импулсивно поведение, тревожност и депресия.
Освен това намаляването на приема на храна може да доведе до дефицит на хранителни вещества, участващи в регулирането на настроението.
ОбобщениеПромени в настроението и симптоми на тревожност, депресия, перфекционизъм и импулсивност често се срещат при хора с анорексия. Тези характеристики могат да бъдат причинени от хормонален дисбаланс или недостиг на хранителни вещества.
4. Изкривено изображение на тялото
Формата на тялото и привлекателността са критични проблеми за хората с анорексия.
Концепцията за изображението на тялото включва възприятието на човека за размера на тялото му и как се чувства към тялото си.
Анорексията се характеризира с отрицателен образ на тялото и отрицателни чувства към физическото Аз.
В едно проучване участниците показаха заблуди относно формата и външния си вид на тялото. Те също така демонстрираха силно желание за изтъняване.
Класическа характеристика на анорексията включва надценяване на размера на тялото или човек, който мисли, че е по-голям, отколкото е в действителност (23 [29], 24 [30]).
Едно проучване изследва тази концепция при 25 души с анорексия, като ги накара да преценят дали са твърде големи, за да преминат през отвор, подобен на врата.
Тези с анорексия значително надценяват размера на тялото си в сравнение с контролната група.
Повтарящата се проверка на тялото е друга характеристика на анорексията. Примерите за това поведение включват гледане на себе си в огледало, проверка на телесните измервания и прищипване на мазнините върху определени части на тялото ви.
Проверката на тялото може да увеличи недоволството и безпокойството на тялото, както и да насърчи ограничаването на храната при хора с анорексия.
Освен това, доказателствата показват, че спортовете, в които теглото и естетиката са на фокус, могат да увеличат риска от анорексия при уязвими хора (28 [34], 29 [35]).
ОбобщениеАнорексията включва променено възприятие на тялото и надценяване на размера на тялото. Освен това практиката за проверка на тялото увеличава недоволството на тялото и насърчава поведението, ограничаващо храната.
5. Прекомерно упражнение
Тези с анорексия, особено тези с рестриктивен тип, често упражняват прекомерно, за да отслабнат.
Всъщност едно проучване при 165 участници показва, че 45% от хората с хранителни разстройства също са упражнявали прекомерно количество.
Сред тази група тя установява, че прекомерното упражнение е най-често при тези с рестриктивни (80%) и преяждане / прочистване (43%) видове анорексия.
При тийнейджъри с хранителни разстройства прекомерното физическо натоварване изглежда по-често сред жените, отколкото при мъжете.
Някои хора с анорексия също изпитват чувство на силна вина, когато се пропусне тренировка.
Ходенето, изправянето и раздвижването по-често са други видове физическа активност, които често се наблюдават при анорексия.
Прекомерните упражнения често присъстват в комбинация с високи нива на тревожност, депресия и натрапчиви личности и поведения.
И накрая, изглежда, че ниските нива на лептин, открити при хора с анорексия, могат да увеличат хиперактивността и безпокойството.
ОбобщениеПрекомерното физическо натоварване е често срещан симптом на анорексия и хората с анорексия могат да почувстват силна вина, ако пропуснат тренировка.
6. Отричане на глада и отказ от ядене
Нередовният начин на хранене и ниските нива на апетит са важни признаци на анорексия.
Ограничителният тип анорексия се характеризира с постоянно отричане на глада и отказ от ядене.
Редица фактори могат да допринесат за това поведение.
Първо, хормоналният дисбаланс може да провокира хората с анорексия да поддържат постоянен страх от напълняване, което води до отказ от ядене.
Естрогенът и окситоцинът са два хормона, участващи в контрола на страха.
Ниските нива на тези хормони, които обикновено се срещат при хора с анорексия, могат да затруднят преодоляването на постоянния страх от храна и мазнини.
Нередностите в хормоните за глад и пълнота, като кортизол и пептид YY, могат да допринесат за избягване на храненето.
Хората с анорексия могат да намерят загубата на тегло по-приятно от храненето, което може да ги накара да продължат да ограничават приема на храна.
ОбобщениеПостоянният страх от напълняване може да накара хората с анорексия да отказват храна и да отричат глада. Също така ниската стойност на възнаграждението на храната може да ги накара да намалят допълнително приема на храна.
7. Ангажиране с хранителни ритуали
Натрапчивото поведение по отношение на храната и теглото често отключва ориентирани към контрола хранителни навици.
Участието в подобни ритуали може да облекчи безпокойството, да донесе комфорт и да генерира чувство за контрол.
Някои от най-често срещаните хранителни ритуали, наблюдавани при анорексия, включват:
- Яденето на храни в определен ред
- Хранене бавно и прекомерно дъвчене
- Подреждане на храна в чиния по определен начин
- Хранене с храна по едно и също време всеки ден
- Нарязване на храната на малки парченца
- Претегляне, измерване и проверка на размера на порциите храна
- Преброяване на калории преди ядене на храната
- Хранете се само на определени места
Хората с анорексия могат да разглеждат отклонението от тези ритуали като провал и загуба на самоконтрол.
ОбобщениеАнорексията може да доведе до различни хранителни навици, които могат да донесат чувство за контрол и да намалят тревожността, често причинена от храната.
8. Злоупотреба с алкохол или наркотици
В някои случаи анорексията може да доведе до хронична употреба на алкохол, някои лекарства и хапчета за отслабване.
Алкохолът може да се използва за потискане на апетита и справяне с тревожност и стрес.
Тези, които се занимават с преяждане / прочистване, са около 18 пъти по-склонни да злоупотребяват с алкохол и наркотици, отколкото ограничителния тип.
За някои злоупотребата с алкохол може да бъде последвана и от драстично намаляване на приема на храна, за да се компенсират консумираните калории чрез пиене.
Злоупотребата с други лекарства, включително амфетамини, кофеин или ефедрин, са често срещани при рестриктивния тип, тъй като тези вещества могат да потиснат апетита, да увеличат метаболизма и да насърчат бързата загуба на тегло.
Ограничаването на храната и бързата загуба на тегло могат да повлияят на мозъка по начини, които могат допълнително да увеличат желанието за наркотици.
Дългосрочната злоупотреба с вещества, съчетана с намален прием на храна, може да причини недохранване и да предизвика други здравословни проблеми.
ОбобщениеАнорексията може да доведе до злоупотреба с алкохол и някои лекарства, за да помогне за намаляване на приема на храна или да успокои безпокойството и страха към храната.
9. Екстремно отслабване
Прекомерната загуба на тегло е основен признак на анорексия. Той е и един от най-тревожните.
Тежестта на анорексията зависи от степента, до която човек потиска теглото си. Потискането на теглото е разликата между най-високото тегло на човек в миналото и неговото текущо тегло.
Едно проучване показа, че потискането на теглото има значителни връзки с теглото, загрижеността за тялото, прекомерните упражнения, ограничаването на храната и използването на лекарства за контрол на теглото.
Насоките за диагностика на анорексия смятат, че загубата на тегло е от значение, ако настоящото телесно тегло е с 15% под очакваното тегло на човек на тази възраст и ръст, или ако индексът на телесна маса (ИТМ) е 17,5 или по-малък.
Промените в теглото при човек обаче могат да бъдат трудни за забелязване и може да не са достатъчни за диагностициране на анорексия. Следователно, за да се определи точно, трябва да се вземат предвид всички други признаци и симптоми.
ОбобщениеЕкстремната загуба на тегло е важен признак на анорексия, например когато телесното тегло падне под 15% от очакваното тегло за човек на тази възраст и ръст, или техният ИТМ е по-малък от 17,5.
Физически симптоми, които могат да се развият с течение на времето
Симптомите, изброени по-горе, може да са първите и най-очевидни индикации за анорексия.
При тези с по-тежка анорексия телесните органи могат да бъдат засегнати и да предизвикат други симптоми, включително:
- Умора, мудност и летаргия
- Образуване на кухини от повръщане
- Суха и жълтеникава кожа
- Замайване
- Изтъняване на костите
- Растеж на фина, мека коса, покриваща тялото
- Чуплива коса и нокти
- Загуба на мускули и мускулна слабост
- Ниско кръвно налягане и пулс
- Тежък запек
- Чувство на студ през цялото време поради спад на вътрешната температура
Тъй като вероятността за пълно възстановяване е по-висока при ранно лечение, важно е да се потърси помощ веднага щом се забележат симптоми.
ОбобщениеПрогресията на анорексията може да причини много промени и да засегне почти всички органи на тялото. Симптомите могат да включват умора, запек, усещане за студ, чуплива коса и суха кожа.
Долния ред
Anorexia nervosa е хранително разстройство, характеризиращо се със загуба на тегло, изкривяване на образа на тялото и практикуване на екстремни методи за отслабване като пречистване на храната и компулсивни упражнения.
Ето някои ресурси и начини за търсене на помощ:
- Национална асоциация за хранителни разстройства (NEDA)
- Национален институт по психично здраве
- Национална асоциация на нервната анорексия и свързаните с нея разстройства
Ако вярвате, че вие или ваш приятел или член на семейството може да имате анорексия, знайте, че е възможно да се възстановите и е налице помощ.
Забележка на редактора: Първоначално тази публикация е докладвана на 1 април 2018 г. Текущата й дата на публикуване отразява актуализация, която включва медицински преглед от Тимоти Дж. Лег, д-р, PsyD.
