Всичко, което искате да знаете за аритмията

Какво е аритмия?

Аритмията е нарушение на сърцето, което влияе на скоростта или ритъма, с които сърцето бие.

Това се случва, когато електрическите импулси, които насочват и регулират сърдечния ритъм, не функционират правилно. Това кара сърцето да бие:

• твърде бързо (тахикардия)
• твърде бавно (брадикардия)
• твърде рано (преждевременно свиване)
• твърде непостоянно (мъждене)

Почти всеки поне веднъж ще изпита ненормален сърдечен ритъм. Може да почувствате, че сърцето ви препуска или трепти.

Аритмиите са често срещани и обикновено безвредни, но някои са проблематични. Когато аритмия пречи на притока на кръв към тялото ви, това може да увреди:

• мозък
• бели дробове
• други жизненоважни органи

Ако не се лекуват, аритмиите могат да бъдат животозастрашаващи.

Симптоми

Може да нямате никакви симптоми на аритмия. Общите признаци обаче могат да включват:

• усещайки, че сърцето ти подскача
• трептене във врата или гърдите
• учестен пулс
• бавен или неправилен сърдечен ритъм

Говорете с Вашия лекар за Вашите симптоми, за да могат те ефективно да диагностицират и лекуват Вашата аритмия. Можете също така да развиете по-сериозни симптоми от сърцето си, което не работи правилно, включително:

• болка в гърдите
• затруднено дишане
• слабост
• виене на свят или замаяност
• припадък или почти припадък
• умора
• изпотяване

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако получите някой от тези симптоми. Научете повече за симптомите на аритмия и кога да потърсите помощ.

Причини

Аритмиите могат да имат медицински, физически, емоционални или генетични причини. Причината също може да е неизвестна.

Антибиотиците и други лекарства могат да предизвикат аритмия при някои хора. Те могат да включват лекарства, които лекуват:

• високо кръвно налягане
• депресия
• алергии
• настинки

Промените в кръвния поток или физическите промени в сърцето, като белези, също могат да причинят аритмия. Други медицински състояния също могат да бъдат източник, включително:

• високо кръвно налягане
• дехидратация
• нарушение на щитовидната жлеза
• сънна апнея
• диабет
• електролитен дисбаланс, като например от ниски нива на калций, калий или магнезий

Други физически фактори или фактори на начина на живот също могат да причинят аритмия в някои случаи. Те включват:

• упражнение
• кашлица
• силни емоции като гняв, стрес или безпокойство
• пия алкохол
• пушене

Лечение

Аритмиите често не се нуждаят от специфично лечение, но е важно вашата аритмия да бъде медицинско оценена, за да се знае дали го правите или не.

Вашият лекар ще прецени дали вашата аритмия може да причини по-сериозни симптоми или други състояния при вземане на решение за възможностите за лечение.

Важно е да спортувате, да поддържате здравословна диета и да управлявате кръвното си налягане и нивата на холестерола, когато имате аритмия. Това може да намали риска от усложнения като инфаркт или инсулт.

Ако получите бърз сърдечен ритъм без други симптоми, Вашият лекар може да Ви предложи да опитате вагусни маневри. Те могат да подтикнат блуждаещия ви нерв да забави сърдечния ритъм. Вагусните маневри включват:

• накисване на лицето със студена вода
• кашлица
• запушване на устата
• задържане на дъха, докато се напрягате

Други лечения за аритмия включват медикаменти и хирургия.

Лекарства

Вашият лекар може да Ви даде лекарства, които да Ви помогнат да управлявате аритмията си и да предотвратите усложнения като инфаркт.

Повечето лекарства се предлагат под формата на хапчета, но някои се предлагат във венозна форма за употреба по време на спешни случаи.

Лекарствата, които те предписват, зависят от вида на аритмия, както и от други състояния, които може да имате. Често срещаните видове лекарства включват:

• Антиаритмични лекарства. Те могат да лекуват тахикардия и преждевременно сърцебиене. Те включват амиодарон, пропафенон и др. Те обаче могат да причинят проблемната странична реакция проаритмия, която може да влоши вашата аритмия или да причини нова аритмия.
• Блокери на калциевите канали. Блокерите на калциевите канали, които включват амлодипин и дилтиазем, помагат за понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Те могат да се използват дългосрочно.
• Бета-блокери. Бета-блокерите забавят сърдечния ритъм за лечение на тахикардия. Бета-блокерите включват ацебутолол, метопролол и други лекарства.
• Антикоагуланти. Антикоагулантите помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, които могат да бъдат резултат от предсърдно мъждене. Лекарствата за разреждане на кръвта включват варфарин, ривароксабан и др. Страничен ефект може да бъде прекомерно или вътрешно кървене.

Не забравяйте да приемате всички лекарства, както е предписано. Уведомете Вашия лекар за всякакви нежелани реакции, особено проаритмия.

Научете повече за лекарствата за аритмия.

Хирургия

Ако лекарствата или други лечения не са достатъчни, за да помогнат на вашата аритмия, може да се наложи незначителна процедура или операция. Няколко процедури и имплантируеми устройства могат да помогнат за лечение на аритмия:

• Аблация на катетъра: По време на аблация на катетъра, вашият кардиолог прекарва гъвкави тръби, наречени катетри, през вашите кръвоносни съдове до правилната област на сърцето ви. Електрод в края на един от катетрите освобождава радиочестотни вълни, топлина или много ниски температури, за да създаде малък белег. Белезната тъкан блокира електрическите вълни, които причиняват аритмии.
• Пейсмейкър: Вашият лекар може да имплантира пейсмейкър по време на незначителна операция. След като направят малък разрез близо до рамото ви, те водят малки жици през вените ви и ги поставят в сърцето ви. Проводниците се свързват с малък генератор, захранван от батерии, имплантиран близо до ключицата. Ако генераторът открие ненормален сърдечен ритъм, той може да изпрати електрически импулс през жицата, за да помогне за регулирането му.
• Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD): ICD е подобен на пейсмейкъра и може да бъде имплантиран близо до ключицата, гръдната кост или ребрата. Може да помогне, ако аритмиите ви са животозастрашаващи или ви излагат на риск от сърдечен арест. ICD може да изпрати токови удари към сърцето ви, за да коригира ритъма му или да рестартира сърцето ви, ако спре да бие.

Хирургията може да лекува и сериозни видове аритмии, като предсърдно мъждене.

В процедурата с лабиринта вашият хирург прави малки разфасовки в горната половина на сърцето ви, за да създаде белези. Белезите блокират електрическата активност, която може да причини неравномерен сърдечен ритъм.

Видове

Аритмиите се назовават и категоризират въз основа на три точки:

• скорост (независимо дали е твърде бавна или твърде бърза)
• произход (независимо дали е в камерите или предсърдията)
• редовност

В правилно биещото се сърце електрическите импулси следват точни пътища през сърцето. Тези сигнали координират дейността на сърдечния мускул, така че кръвта да изпомпва и излиза от сърцето.

Всяко прекъсване на тези пътища или импулси може да накара сърцето да бие необичайно, което води до аритмия. Те могат да започнат в синусовия възел, вентрикулите (долните камери на сърцето) или предсърдията (горните камери).

Преждевременният сърдечен ритъм също може понякога да доведе до аритмия.

Преждевременните сърдечни удари се чувстват сякаш сърцето ви е прескочило. В действителност нормалният ви сърдечен ритъм е прекъснат от твърде скорошен ритъм и вие изпитвате допълнителен ритъм между два нормални сърдечни ритъма.

Синусова аритмия

Синусовият възел използва електрически импулси, за да помогне за регулиране на ритъма на сърдечния ритъм. Ако синусовият ви възел не изпраща правилно импулсите, сърцето ви може да изпомпва твърде бавно или нередовно. Това води до синусова аритмия.

Има два вида синусова аритмия:

• синусова тахикардия, когато пулсът Ви се повиши до над 100 удара в минута, и
• синусова брадикардия, когато пулсът Ви се забави до под 60 удара в минута.

Синусова аритмия е един вид синдром на болния синус, група от нарушения, свързани със синусовия възел.

Белезите в близост до синусовия възел от сърдечно заболяване или инфаркт могат да забавят или блокират електрическите импулси, докато пътуват през сърцето. Това може да причини аритмия и други нарушения.

Синусовата аритмия е често срещано състояние при много хора. Въпреки това, това може да причини сърдечни усложнения за някои.

Научете повече за синусовата аритмия.

Камерна аритмия

Камерна аритмия започва във вентрикулите или долните камери на сърцето.

Има два вида:

• камерна тахикардия
• камерно мъждене

И двамата може да се нуждаят от незабавно лечение, особено ако имате други сърдечни заболявания.

Камерната тахикардия (VT) обикновено се появява при хора, които са имали сърдечни заболявания или проблеми, свързани със сърцето, като коронарна артериална болест или инфаркт. Това може да причини сърдечна честота от 170 удара в минута или по-висока.

VT е опасен, когато трае повече от няколко секунди. Това може да доведе и до по-сериозни камерни аритмии, като камерно мъждене.

Камерното мъждене (VF) включва внезапни, бързи, нередовни и хаотични сърдечни удари във вентрикула. Тези непостоянни електрически импулси, понякога предизвикани от инфаркт, карат сърдечните вентрикули на вашето сърце да треперят.

Когато имате този вид аритмия, вашите вентрикули не могат да изпомпват кръв в тялото ви и сърдечната честота спада бързо. Това може да причини внезапен сърдечен арест и смърт без незабавно лечение.

Предсърдна аритмия

Предсърдните аритмии, известни още като суправентрикуларни аритмии, започват в атриума или горната камера на сърцето. Те включват:

• суправентрикуларна тахикардия
• предсърдно мъждене
• трептене на предсърдията

Надкамерната тахикардия (SVT) включва различни форми на аритмии, които започват над вентрикулите. SVT обикновено се идентифицират чрез изблик на ускорени сърдечни ритъми, които могат да започнат и да завършат внезапно.

Тези изблици могат да продължат няколко секунди или няколко часа и могат да накарат сърцето ви да бие повече от 160 пъти в минута. Най-често срещаните SVT включват:

• предсърдно мъждене
• трептене на предсърдията

Ако имате предсърдно мъждене, известно още като AF или AFib, предсърдията ви бият много бързо, толкова бързо, колкото 400 удара в минута. Предсърдията се движат толкова бързо, че не могат да се свият напълно. Вместо това те треперят или фибрилират.

Рискът от развитие на ФП се увеличава след 65-годишна възраст и ако имате други медицински състояния. Ако не се лекува, AF може да доведе до по-сериозни състояния, като инсулт.

При предсърдно трептене (AFl) сърцето бие по-ритмично и постоянно, отколкото при предсърдно мъждене. Възможно е да не усещате никакви симптоми при нито един тип аритмия.

Предсърдно трептене се случва най-често при хора със сърдечни заболявания, въпреки че е по-рядко от AF. Също така често се появява през първите седмици след сърдечна операция. Подобно на AF, предсърдното трептене може да бъде животозастрашаващо.

Аритмия срещу дисритмия

Дисритмията е другото име на аритмия. Въпреки че има леко медицинско разграничение между двете, и двете често се използват взаимозаменяемо, за да се отнасят до неравномерен сърдечен ритъм.

ЕКГ

Електрокардиограма, наричана още ЕКГ или ЕКГ, често се използва за диагностициране на аритмия. Вашият лекар прикрепя електроди към гърдите, ръцете или краката ви, които измерват и изобразяват електрическата активност на сърцето ви.

ЕКГ измерванията разкриват дали електрическата активност е необичайно бърза, бавна или нередовна. Тестът може също да покаже дали сърцето ви е увеличено или има лош кръвен поток.

Вашият лекар може да направи ЕКГ, докато си почивате или когато тренирате на стационарен велосипед или бягаща пътека. Преносим монитор може също така да взема ЕКГ, за да търси нередности за по-дълъг период от време.

ЕКГ включва малък или никакъв риск.

Научете повече за получаване на ЕКГ.

Диагноза

За да диагностицирате аритмии, Вашият лекар може да използва:

• вашата медицинска и семейна история
• физически изпит
• набор от тестове за диагностициране на аритмии

В допълнение към ЕКГ, Вашият лекар може също да използва рентгенова снимка на гръдния кош или ехокардиография, за да провери:

• размера и формата на сърцето ви
• състоянието на клапаните, които помагат за регулиране на притока на кръв през сърцето ви

Тъй като аритмиите могат да бъдат нередовни и да не се появят, докато сте в лекарския кабинет, Вашият лекар може да Ви накара да използвате сърдечен монитор у дома. Видовете монитори включват:

• Холтер монитор. Холтер мониторът е преносим монитор, който записва ритъма на сърцето ви в рамките на един или два дни.
• Рекордери на събития. Регистраторите на събития са преносими монитори, които могат да се използват за записване на сърдечния ритъм, когато почувствате нередност.
• Имплантируем рекордер. Вашият лекар може да имплантира цикличен рекордер под кожата ви, за да наблюдава непрекъснато сърдечния ви ритъм и да записва редки аритмии.

Други тестове също могат да проверят за аритмия в различни ситуации. Те включват:

• Стрес тест. Стрес тестът позволява на Вашия лекар да наблюдава сърдечния Ви ритъм, докато тренирате, за да видите дали усилието причинява аритмия. Те също могат да използват лекарства, за да увеличат сърдечната честота за теста, ако имате проблеми с упражненията.
• Проучване на съня. Проучване на съня може да покаже дали сънната апнея е източникът на вашата аритмия.
• Тест на наклонена маса. Може да се използва тест за наклонена маса, ако аритмията ви е причинила припадък в миналото. Вашият лекар ще проверява сърдечната честота и кръвното Ви налягане, докато лежите на маса, наклонена между различни позиции.
• Електрофизиологично изпитване. Вашият лекар ще вкара тънки електродни катетри през вените ви в различни области на сърцето ви, за да картографира електрическите сигнали по време на електрофизиологично изследване. Електродите също могат да причинят аритмии, което може да помогне на Вашия лекар да ги диагностицира и да предложи лечение.

Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания, за да провери нивото на магнезий, калций, хормон на щитовидната жлеза и други вещества в кръвта, които могат да повлияят на аритмия.

Научете повече за тестовете за аритмия.

Предотвратяване

Аритмии могат да се развият от различни причини, някои от които може да не успеете да предотвратите. И все пак можете да работите, за да избегнете задействането на аритмията или да я влошите.

Първо, важно е да разберете причината за вашата аритмия, за да можете да избегнете задействанията. Предотвратимите задействания могат да включват:

• стрес / безпокойство
• пушене
• кофеин
• алкохол
• някои лекарства
• някои улични наркотици

Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че някакви лекарства причиняват аритмия. Не спирайте да приемате или променяте лекарствата си сами.

Здравословният начин на живот също е полезен за предотвратяване и управление на аритмия. Направете всичко възможно да:

• спазвайте здравословна диета с намалена сол и мазнини
• ако пушите, спрете да пушите
• упражнявай се редовно
• останете в границите на здравословното тегло
• намали стреса
• ограничете количеството алкохол, което пиете
• поддържайте здравословно кръвно налягане и нива на холестерол

Разработете план с Вашия лекар, който да Ви помогне да управлявате аритмията си, включително стъпки, които можете да предприемете, когато имате симптоми.

Научете повече за предотвратяване на аритмия.

Рискови фактори

Вашата фамилна анамнеза, здравословни условия, възраст, начин на живот и други могат да бъдат рискови фактори за развитие на аритмия.

Медицински състояния или събития, особено такива, свързани със сърцето ви, могат да увеличат риска. Те включват:

• заболяване на коронарната артерия
• болест на сърдечната клапа
• инфаркт или сърдечна недостатъчност
• кардиомиопатия (заболявания на сърдечния мускул)
• ендокардит (възпаление на сърцето)
• високо кръвно налягане
• сънна апнея
• хронично белодробно заболяване
• свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза
• заболяване на бъбреците
• хранителни разстройства, които причиняват електролитен дисбаланс или недохранване
• висока температура
• диабет

Други често срещани рискови фактори включват:

• по-възрастна възраст
• някои лекарства, особено стимуланти и антихистамини, някои от които могат да бъдат намерени на гише
• замърсяване на въздуха
• фамилна анамнеза за аритмия
• кофеин
• алкохол
• пушене
• улични наркотици, особено кокаин или амфетамини

Промените в начина на живот могат да ви помогнат да намалите шансовете си за развитие на аритмия.

Научете повече за рисковите фактори за аритмия и как да ги намалите.

Усложнения

Различните видове аритмии, особено когато не се лекуват, могат да доведат до животозастрашаващи състояния. Тези усложнения включват:

• сърдечна недостатъчност
• удар
• деменция
• сърдечен арест
• аритмии, които се влошават или причиняват други симптоми

Проучване от 2014 г. показва, че няколко състояния, включително аритмия, са силно свързани с деменция при възрастни на възраст над 64 години.

Домашни средства за лечение на аритмия

Правенето на промени в начина на живот у дома, включително редовни упражнения и хранене на здравословни храни, може да помогне за подобряване на здравето на сърцето и да ви помогне да управлявате аритмия.

Други алтернативни или допълнителни лечения могат да помогнат на аритмията, въпреки че са необходими повече изследвания. Проучване от 2013 г. установи, че йога намалява епизодите на предсърдно мъждене и подобрява кръвното налягане и безпокойството.

Акупунктурата може също да бъде ефективно лечение за аритмия, според преглед на изследването от 2017 г. Прегледът обаче отбелязва, че настоящите изследвания са ограничени.

Две рецензии на изследвания, публикувани през 2017 г., предполагат, че добавките с магнезий и витамин С могат да намалят или предотвратяват предсърдно мъждене след сърдечна операция.

Все пак нямаше достатъчно доказателства, за да се препоръчат добавки за други аритмии.

Обсъдете всички алтернативни лечения, особено добавки, с Вашия лекар.

Научете повече за алтернативното лечение, което трябва да избягвате при аритмия.

Outlook

Има много видове сърдечни аритмии. Повечето са безвредни и почти всеки човек има аритмия по едно или друго време. Често те остават незабелязани.

Също така е нормално да имате повишен пулс по време на тренировка, когато сърцето ви работи усилено, за да осигури на тъканите ви богата на кислород кръв, за да не се уморявате прекалено бързо.

Някои аритмии обаче не са безобидни. Вашите перспективи зависят от вида и тежестта на вашата аритмия. Ако мислите, че имате аритмия, посетете Вашия лекар.

Дори и най-сериозните аритмии често могат да бъдат лекувани успешно. Повечето хора с аритмия могат да живеят нормален живот.