Имате въпроси относно навигацията в живота с диабет? Попитайте D’Mine! Нашата седмична рубрика със съвети, тоест водеща от ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа.
Тази седмица Уил се занимава с въпрос, свързан с преддиабет и колко време е препоръчително да изчакате, преди да започнете да приемате лекарства. Разбира се, това може да бъде нюансиран въпрос за всеки човек и ние не предлагаме индивидуален медицински съвет тук, но прочетете за обща информация по тази тема, която може да е подходящо да разгледате, преди да се консултирате с Вашия лекар.
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Кати, предидиабетна от Кентъки, пише: Аз съм „преддиабетник“ и се опитвам да контролирам кръвната си глюкоза само с диета и упражнения. Колко дълго мога да го направя, без да приемам лекарства за диабет? Чувал съм, че метформин причинява стомашно-чревни разстройства и искам да отложа приема на инсулин възможно най-дълго.
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Възможно е да изчакате до края на живота си. Възможно е само за още един ден. Повече за това след минута, но първо, дума-две в подкрепа на лекарствата.
Като се започне с метформин: Макар че е вярно, че от време на време се натъкнете на човек, който истински просто не може да понася нещата, в повечето случаи GI дистресът, свързан с лекарството, всъщност е причинен от неправилно титриране до подходящата работна доза . Повечето хора се нуждаят между 1000 mg и 2000 mg, за да бъде метформинът ефективен, но всеки трябва да започне от 500 mg, за да може тялото да свикне с него.
Най-добрият начин да започнете Met е 500 за една седмица, след това добавете още 500 през следващата седмица, трети 500 през третата седмица и т.н. Не бихте повярвали колко хора съм чувал от тях, които току-що са получили сценарий за пълна доза веднага от портата и са се озовали в банята за един месец.
О, и за какво си струва, метформин е не само забележително ефективен -waaaaay по-ефективни от по-новите, по-скъпи лекарства, които виждаме рекламирани по телевизията по сто пъти на ден - и има удивителен профил на безопасност.
Също така казахте, че искате да отложите приема на инсулин възможно най-дълго, но знаете ли какво? Ти вече са приемане на инсулин (естествено). Както правят повечето живи същества. По дяволите, дори рибите приемат инсулин, така че винаги ме учудва, че хората са толкова измъчени за това.
Инсулин = най-естественият от всички лекарства.
Това каза, разбира се, че сте дълъг, дълъг път от приема на инсулин, който се предлага в бутилка. И може би никога няма да се наложи. Преди десетилетие не бих казал това. Преди десетилетие щях да ви кажа, че има два изхода по експресния начин на диабет: инсулин или ковчег.
Сурово? Да Но диабет тип 2 е прогресиращо заболяване, което по това време се е смятало за толкова неудържимо, че винаги завършва с инсулинова зависимост. Но това беше тогава. Нещата се промениха както в разбирането ни за диабета, така и в инструментите ни за лечение.
Първото нещо, което научихме, беше, че преддиабетът е обратимо състояние. Рецептата е да загубите около 10% от телесното си тегло за шест месеца. За някои хора преминаването от обикновена сода към диетична сода само ще свърши работа. (Въпреки че преминаването към вода би било още по-добре за вас.) Националната програма за профилактика на диабета също се застъпва за добавянето на половин час физическа активност пет дни в седмицата.
И така, тъй като вече сте диабетик, който вече наблюдавате диетата си и правите някакви упражнения, увеличаването на играта само малко количество може да накара предиабетът да изчезне - но може би е по-добре да мислите за това като за ремисия, тъй като всеки бивш диабетик, който се превърне в диван и отново опакова тежестта, ще се върне точно там, където е започнал.
Второто нещо, което трябва да знаем, е, че ние си мислехме, че след като преминете от преддиабет в пълноцветен диабет, всичко е приключило. Не можеше да се обърне. Тогава операцията на стомашния байпас стана модна. И лекарите започнаха да забелязват, че тип 2, които са претърпели операцията, страдат от хипогликемия (ниска кръвна захар) впоследствие, ако лекарствата им за диабет не бъдат намалени или дори напълно спрени. Изведнъж стомашният байпас беше изтръгнат като „лек“ за тип 2. Оказва се, че тези твърдения отиват малко твърде далеч, но ясно показва, че диабетът тип 2 не е бил така издълбан в камък, както си мислехме.
Междувременно, из окопите започнах да виждам хора с пълноценен диабет да правят толкова дълбоки промени в начина на живот, че кръвната им захар беше в нормални граници, без никакви лекарства. Те дори не бяха класифицирани като преддиабетни, но трябваше да ги държа в списъка си с диабет или преддиабет, тъй като нямаше кодове за диагноза за „бивш диабет“. По-голямата медицинска общност дори не би признала, че това е възможно.
Досега.
Скорошна статия, публикувана в престижното списание The Lancet обобщени данни от DiRECT Trial, които показват, че да, боже мой, тип 2 все пак може да бъде обърнат. Поне може да бъде в ранните години след диагностицирането. Ето как работи: Изследователите смятат, че пушката за пушене при активен диабет тип 2 е излишната мазнина, заплетена около черния дроб и панкреаса, а мазнините около черния дроб карат черния дроб да произвежда свръхглюкоза. Мазнините около панкреаса задействат „метаболитен стрес, предизвикан от мазнини“, който поставя бета клетките в „режим на оцеляване“, което ги кара да преминат в неработещо състояние, подобно на транс. Когато тази мазнина беше отстранена от органите чрез „значителна“ загуба на тегло, по дяволите, ако нещата не се върнат към нормалното за много хора. Черният дроб се утаява и бета клетките се събуждат. Бум! Нормална кръвна глюкоза. Без лекарства. Нормална кръвна глюкоза, която остана такава за много от изследваните субекти, дори две години по-късно, която беше тази година.
Изследователският екип на DiRECT обобщава своето изследване, като казва: „Тази голяма промяна в нашето разбиране за основните механизми на заболяването позволява преоценка на съветите за хората с диабет тип 2“.
Я мисля?
Така че ... Не само, че диабетът е обратим, така също е и пълен диабет тип 2.
Което ме накара да кажа, че може би ще можете да преминете през целия си живот без лекарства. И какво ме накара да предложа и по-малко оптимистичния вариант, че утре може да се нуждаете от лекарства? Е, въпреки добрите новини, остава фактът, че диабетът тип 2 и свързаните с него синдроми са прогресивни.
Плувате предимно нагоре по течението.
Това каза, ще вложа парите си за това, че си олимпийски златен плувец, Кати и се вкоренявам за теб.
Но едно последно нещо в стремежа ви да останете без лекарства. Напълно съм съгласен с идеята, че по-малкото е повече, що се отнася до лекарствата, и напълно подкрепям вашите усилия за справяне с това без лекарства - до известна степен. И тази точка е резултат от A1C някъде на север от средата на седемте. В този момент високата кръвна захар е по-опасна от лекарството.
Така че, абсолютно, борете се с това, доколкото можете. Но ако диабетът ви настигне, не бъдете толкова упорити в желанието си да избягвате лекарства, които позволяват на диабета да ви нарани.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
