Aspergillus fumigatus

Общ преглед

Aspergillus fumigatus е вид гъбички. Може да се намери в цялата околна среда, включително в почвата, растителните вещества и битовия прах. Гъбичките могат да произвеждат и спори във въздуха, наречени конидии.

Повечето хора могат да вдишват много от тези спори ежедневно. При здрав индивид имунната система често ги изчиства от тялото без проблем. Въпреки това, за някои хора, вдишване A. fumigatus, спорите могат да доведат до потенциално тежка инфекция.

Кой е в риск?

Вие сте най-изложени на риск да се разболеете A. fumigatus ако ти:

• имате отслабена имунна система, което може да включва, ако приемате имуносупресивни лекарства, имате някои видове рак на кръвта или сте в по-късните стадии на СПИН
• имате белодробно състояние, като астма или муковисцидоза
• имате нисък брой на белите кръвни клетки, което може да се случи, ако сте подложени на химиотерапия, ако имате левкемия или ако сте имали трансплантация на орган
• са били на дългосрочна кортикостероидна терапия
• се възстановяват от скорошна грипна инфекция

Болести, причинени от A. fumigatus

Инфекция, причинена от Aspergillus вид гъбички се нарича аспергилоза.

A. fumigatus е една от най-честите причини за аспергилоза. Важно е да се отбележи, че други Aspergillus видове също могат да заразят хората. Тези видове могат да включват A. flavus, А. нигер, и A. terreus.

Има няколко различни вида аспергилоза, включително:

Алергична бронхопулмонална аспергилоза

Това състояние е алергична реакция към Aspergillus спори. Тази реакция може да доведе до увреждане на дихателните пътища и белите дробове. Често се среща при хора, които имат заболявания като астма и муковисцидоза.

Симптомите могат да включват:

• висока температура
• слабост
• общи чувства на болест или дискомфорт
• кашляне на кафяви запушалки от слуз или слуз, която съдържа кръв

Хората с астма също могат да забележат, че техните симптоми на астма започват да се влошават. Това може да включва увеличаване на задух или хрипове.

Хронична белодробна аспергилоза

Хроничната белодробна аспергилоза се развива прогресивно. Може да се появи при хора с хронични белодробни заболявания, които карат въздушните пространства, наречени кухини, да се образуват в белия дроб. Примери за такива състояния включват туберкулоза и емфизем.

Хроничната белодробна аспергилоза може да се прояви по няколко начина, които могат да включват:

• малки петна от Aspergillus инфекция в белите дробове, наречени възли
• заплетени гъбички в белодробната кухина, наречени аспергиломи (те понякога могат да причинят усложнения като кървене в белите дробове)
• по-широко разпространена инфекция на множество белодробни кухини, които могат или не могат да съдържат аспергиломи

Ако не се лекува, широко разпространената инфекция може да доведе до удебеляване и образуване на белези на белодробната тъкан, което може да доведе до загуба на белодробната функция.

Хората с хронична белодробна аспергилоза могат да развият следните симптоми:

• висока температура
• кашлица, която може да включва кашляне на кръв
• задух
• чувство на умора
• общи чувства на болест или дискомфорт
• необяснима загуба на тегло
• нощно изпотяване

Инвазивна аспергилоза

Инвазивната аспергилоза е най-тежката форма на аспергилоза и може да бъде фатална, ако не се лекува. Това се случва, когато инфекцията с аспергилоза започне в белите дробове и се разпространи в други части на тялото ви, като кожата, мозъка или бъбреците. Инвазивната аспергилоза се среща само при хора, които имат силно отслабена имунна система.

Симптомите на инвазивна аспергилоза могат да включват:

• висока температура
• кашлица, която може да включва кашляне на кръв
• задух
• болка в гърдите, която може да бъде по-лоша при дълбоко вдишване

Когато инфекцията се разпространи извън белите дробове, симптомите могат да зависят от това коя част на тялото е засегната, но могат да включват:

• главоболие
• подути очи
• кървене от носа
• болки в ставите
• лезии по кожата
• трудности с речта
• объркване
• припадъци

Лечение на инфекция с A. fumigatus

An A. fumigatus инфекцията може да бъде трудна за диагностициране, тъй като симптомите често приличат на други белодробни заболявания като туберкулоза.

Освен това микроскопското изследване на проби от храчки или тъкани може да бъде неубедително, тъй като Aspergillus видове могат да изглеждат много подобни на други гъбични видове, когато се гледат под микроскоп.

Диагностични методи за Aspergillus може да включва:

• култура на храчка за откриване Aspergillus растеж
• рентгенова снимка на гръдния кош за търсене на признаци на инфекция, като аспергиломи
• кръвен тест за откриване дали антителата към Aspergillus присъстват в кръвта Ви
• полимеразна верижна реакция (PCR), която е молекулярен метод, който може да се използва за откриване Aspergillus видове от храчка или тъканна проба
• тестове за откриване на компонент от гъбичната клетъчна стена на Aspergillus и други гъбични видове (тест за галактоманан антиген и анализ на бета-d-глюкан)
• кожни или кръвни тестове за потвърждаване на алергия към Aspergillus спори

Алергичната бронхопулмонална аспергилоза може да се лекува с перорални кортикостероиди. Понякога ще приемате кортикостероиди в комбинация с противогъбични лекарства като итраконазол.

Хроничната белодробна аспергилоза, която се състои от възли или единични аспергиломи, може да не изисква лечение. Това е особено вярно, ако нямате никакви симптоми. Възлите трябва да се наблюдават редовно, за да се гарантира, че не напредват.

Противогъбичните лекарства се използват за лечение на по-сериозни случаи на хронична белодробна аспергилоза, както и инвазивна аспергилоза. Примери за лекарства, които могат да бъдат ефективни, са вориконазол, итраконазол и амфотерицин В.

Напоследък изследователите забелязват нарастване на съпротивлението на A. fumigatus към азолни противогъбични лекарства. Те включват лекарства като вориконазол и интраконазол. В случаите, когато инфекцията е устойчива на азолови противогъбични средства, за лечение ще трябва да се използват други противогъбични средства като амфотерицин В.

Емболизация или хирургично отстраняване също е опция, ако аспергиломите причиняват усложнения като кървене в белите дробове.

Профилактика на болести

A. fumigatus и други Aspergillus видове присъстват в цялата околна среда. Поради тази причина може да е трудно да се предотврати експозицията. Ако обаче сте в рискова група, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да направите инфекцията по-малка.

Избягвайте дейности, с които е по-вероятно да ви влязат в контакт Aspergillus видове.

Примерите включват градинарство, работа в двора или посещение на строителни обекти. Ако трябва да сте в тези среди, не забравяйте да носите дълги панталони и ръкави. Носете ръкавици, ако ще обработвате пръст или тор. Респираторът N95 може да помогне, ако ще бъдете изложени на много прашни места.

Вземете профилактично противогъбично лекарство

Ако наскоро сте били подложени на процедура като трансплантация на орган, Вашият лекар може да предпише противогъбични лекарства за предотвратяване на инфекция.

Тестване за Aspergillus видове

Ако сте в рискова група, периодично тестване за Aspergillus може да помогне за откриване на инфекция в ранните етапи. Ако се открие инфекция, вие и вашият лекар можете да работите заедно за разработване на план за лечение.

Вземането

Aspergillus fumigatus може да причини потенциално сериозни заболявания при хора с отслабена имунна система или белодробни заболявания.Инфекция, причинена от A. fumigatus и други Aspergillus вид се нарича аспергилоза.

Перспективите за аспергилоза зависят от няколко фактора, включително:

• вида на инфекцията
• местоположението на инфекцията
• цялостното ви имунно състояние

Навременното откриване и лечение на аспергилоза може да помогне за подобряване на перспективите.

Ако сте в група, която е изложена на риск от развитие на аспергилоза, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви кажат начини, по които можете да предотвратите заразяване.