Какво е PDD-NOS?

PDD-NOS или повсеместно разстройство на развитието - не е посочено друго, е една от петте категории на диагнозата аутизъм.

В миналото диагноза PDD-NOS е била давана, ако за човек е било установено, че има някои симптоми на аутизъм, но не отговаря на пълните диагностични критерии за състояния като аутистично разстройство и синдром на Аспергер.

Какво е PDD-NOS?

Преди 2013 г. PDD-NOS беше една от петте диагнози, включени в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, четвърто издание, редакция на текст (DSM-IV-TR), публикуван през 2000 г.

PDD-NOS е диагностициран, когато човек има увреждане на социалните умения, неспособност за успешно взаимодействие с други хора, проблеми с вербална или невербална комуникация или стереотипно поведение, интереси и дейности.

PDD-NOS се прилага само за хора, които не са имали нито една от следните диагнози:

• специфично проникващо разстройство в развитието
• шизофрения
• шизотипно разстройство на личността
• избягващо разстройство на личността

PDD-NOS включва и диагнозата атипичен аутизъм, която се използва, когато симптомите на индивида не отговарят на пълните критерии за диагностика на аутистично разстройство, било защото симптомите се появяват или са диагностицирани в по-напреднала възраст, те не са типичните симптоми на аутизъм или и двете.

През 2013 г. Американската психиатрична асоциация актуализира DSM до петото си издание. С тази промяна елиминирана цялата категория „повсеместни нарушения в развитието“ и диагнозата PDD-NOS вече не се използва.

Вместо това тези разстройства бяха поставени под диагнозата разстройство на аутистичния спектър в категорията „невроразвитие”.

Прочетете, за да научите повече за това какво е PDD-NOS, какво казват настоящите диагностични критерии и как се диагностицира и лекува състоянието днес.

PDD-NOS и синдром на Аспергер

Преди това DSM-4 разделя аутизма на пет отделни категории. Това бяха:

• аутистично разстройство
• Разстройство на Rett
• Синдром на Аспергер
• детско дезинтегративно разстройство
• повсеместно разстройство на развитието-NOS (PDD-NOS)

Диагноза PDD-NOS може да бъде поставена на някой с леки или високо функциониращи симптоми, които не отговарят на всички критерии за диагнозата на Аспергер. По същия начин тази диагноза може да бъде поставена на тези, които не отговарят на всички необходими диагностични критерии за разстройство на Rett.

В DSM-5 тези състояния вече са групирани под един диагностичен етикет: разстройство от аутистичния спектър (ASD).

Какви са симптомите на PDD-NOS?

Преди това хората са били диагностицирани с PDD-NOS, когато не са проявявали симптоми, съответстващи на други състояния в категорията „повсеместно разстройство в развитието“.

Симптомите на широко разпространено разстройство на развитието включват:

• проблеми с използването и разбирането на езика
• трудности, свързани с хората
• необичайна игра с играчки
• проблеми с промени в рутината
• повтарящи се движения или поведение

В DSM-5 бяха консолидирани симптомите на PDD-NOS и други категории аутизъм. От 2013 г. симптомите на ASD сега попадат в две категории, които включват:

• дефицити в комуникацията и взаимодействието
• ограничени или повтарящи се движения

Хората с разстройство от аутистичния спектър се оценяват въз основа на тежестта на тези симптоми и тежестта се определя въз основа на нивото на подкрепа, от която се нуждаят във всяка категория. Категориите имат уникални симптоми.

Симптомите на социална комуникация и взаимодействие могат да включват неща като:

• изпитвате затруднения при започване или поддържане на разговор
• осъществявайки лош контакт с очите или изобщо не осъществявайки контакт с очите
• трудно да изразявате чувства или емоции или не разбирате чувствата на другите
• неразбиране на невербални реплики, като мимики, жестове или пози
• бавно реагиране на някой, който извиква името им или се опитва да привлече вниманието им

Ограничителните или повтарящи се симптоми на поведение могат да бъдат неща като:

• ангажиране в повтарящо се поведение, като люлеене напред-назад или повтаряне на конкретни думи или фрази
• поддържане на специфична рутина и разстройване, когато има дори леки промени в нея
• притежаващи по-голяма или по-малка чувствителност към сензорна стимулация, като шумове или светлини
• притежаващ интензивен, много фокусиран интерес към конкретни обекти или теми
• разработване на специфични хранителни предпочитания или отказ от ядене на определени храни

Когато диагностицират ASD, медицинските специалисти оценяват нивото на подкрепа, от която човек се нуждае за ежедневното си функциониране, по скала от едно до три за всяка от двете категории.

Те също така трябва да уточнят дали симптомите са свързани с:

• интелектуално увреждане
• езиково увреждане
• известно медицинско или генетично състояние или фактор на околната среда
• друго разстройство на невроразвитието, психиката или поведението
• кататония

Какви са рисковите фактори за PDD-NOS или аутизъм?

ASD е много сложно състояние и не всички причини са известни. Общоприето е, че комбинация от генетични и екологични фактори вероятно играе роля в причиняването на състоянието.

Генетично казано, мутациите може да са фактор, допринасящ за това, но в момента науката не е категорична по този въпрос. Разстройството от аутистичния спектър често се описва като генетично хетерогенно (което означава, че може да има много причини).

Освен това ASD може да бъде свързано с някои генетични нарушения като синдром на крехък X или синдром на Rett.

Както при възможните генетични причини, изследователите продължават да изследват потенциалните екологични причини и други рискови фактори за ASD. Някои примери за теми, които се разследват, включват:

• вирусни инфекции
• лекарства, приемани по време на бременност
• замърсители на околната среда.

рискове за аутизъм

Понастоящем рисковите фактори за ASD могат да включват:

• като брат и сестра с ASD
• секс - момчетата са по-склонни да развият ASD, отколкото момичетата
• да имаш родители, които са по-възрастни
• раждане много преждевременно или с ниско тегло при раждане
• имащи генетични заболявания, като крехък X синдром или синдром на Rett

Някои хора се притесняват, че ASD може да е свързано с детски ваксинации. Като такава, това е много тежка област на изследване в продължение на много години. Изследванията обаче не са открили връзка между ваксините или техните компоненти и развитието на ASD.

Как се диагностицира PDD-NOS?

Тъй като PDD-NOS не е включен в DSM-5, вероятно няма да бъде диагностициран от съвременен лекар. По-скоро тези, които някога биха получили диагноза PDD-NOS, сега вероятно ще получат диагноза ASD и рейтинг на тежестта.

Децата трябва да получават редовни прожекции за развитие като част от всеки рутинен уелнес преглед.

По време на тези прожекции лекарят ще ви зададе въпроси за развитието на детето ви и ще прецени как детето общува, движи се и се държи.

В допълнение, Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва всички деца да бъдат изследвани специално за ASD на възраст между 18 и 24 месеца.

Ако забележат някакви признаци на възможен проблем в развитието, те ще поискат втори по-всеобхватен скрининг. Те могат сами да извършат този скрининг или да ви насочат към специалист, като педиатър в развитието или детски невролог.

ASD може да се диагностицира и при по-големи деца, юноши и възрастни чрез оценка от лекар от първичната помощ или някой, който е специализиран в ASD.

Какво е лечението на PDD-NOS?

Има различни лечения за ASD, което включва PDD-NOS.

По-долу ще разгледаме накратко някои от тях:

• Приложен поведенчески анализ (ABA). Има няколко различни вида ABA. В основата си ABA се занимава с укрепване на положителното поведение, като същевременно обезсърчава негативното поведение.
• Логопедична или езикова терапия. Този тип терапия може да помогне при дефицит в езика или комуникацията.
• Професионална или физикална терапия. Те могат да помогнат при проблеми с координацията, а също и при изучаването на ежедневни задачи като обличане и къпане.
• Лекарства. Няма лекарства за директно лечение на ASD. Въпреки това, други състояния като тревожност и депресия често се появяват заедно с ASD. Лекарствата могат да помогнат за лечението на тези състояния.
• Когнитивна поведенческа терапия. Когнитивно-поведенческата терапия може да помогне на хората с ASD да се справят с тревожност, депресия или други психологически предизвикателства, които могат да изпитат.
• Диетични промени. Това може да включва неща като диети без глутен или казеин или използване на витаминни или пробиотични добавки. В момента повечето от тях не са доказали доказана полза, така че трябва да говорите с вашия педиатър, преди да промените диетата на детето си.
• Алтернативни или допълващи терапии. Те могат да включват различни неща като музикална терапия, масажна терапия и билколечение. Важно е да запомните, че няма много изследвания за ефикасността на много от тези терапии, докато други се оказаха неефективни. Някои от тези терапии може да представляват значителен риск, затова говорете с лекар, преди да започнете.

Каква е перспективата за някой с PDD-NOS?

Понастоящем няма лечение за ASD. Важна е обаче ранната диагностика и започването на лечение по-рано.

Това ще гарантира, че хората с ASD получават помощта, от която се нуждаят, и ще получават необходимите инструменти, за да се научат да функционират в своята среда.

Няма двама души с ASD еднакви. Перспективата може да зависи от наличните симптоми, както и от тяхната тежест. Вашият лекар ще работи в тясно сътрудничество с Вас, за да изготви план за лечение, подходящ за Вас или Вашето дете.

Вземането

PDD-NOS беше една от категориите повсеместно разстройство на развитието, открито в DSM-4. Той включва симптоми, които поставят индивида в аутистичния спектър, но не са в съответствие с други категории PDD, открити в тази версия на DSM.

От 2013 г. PDD-NOS вече не е диагноза. Вместо това той е включен под общата диагноза разстройство от аутистичния спектър (ASD).

ASD обикновено се диагностицира при малки деца, но може да се диагностицира и при по-възрастни индивиди. Има много възможни възможности за лечение, достъпни за хората с ASD. Много от тях се фокусират върху насърчаването на по-добри социални и комуникативни умения и намаляване на негативното поведение.

Всеки човек с ASD е различен. Когато решавате план за лечение, ще работите заедно с Вашия лекар, за да определите оптимален курс на лечение за Вас или Вашето дете.