Общ преглед
Диагнозата на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) се основава на вашите признаци и симптоми, анамнеза за излагане на белодробни дразнители (като пушене) и фамилна анамнеза. Вашият лекар ще трябва да направи пълен физически преглед, преди да определи диагнозата.
Симптомите на ХОББ могат да се развиват бавно и много от симптомите са донякъде чести.
Вашият лекар ще използва стетоскоп за прослушване както на сърдечни, така и на белодробни звуци и може да назначи някои или всички от следните тестове.
Спирометрия
Най-ефективният и често срещан метод за диагностициране на ХОББ е спирометрията. Известен е също като тест за белодробна функция или PFT. Този лесен, безболезнен тест измерва белодробната функция и капацитет.
За да извършите този тест, ще издишате възможно най-силно в тръба, свързана към спирометъра, малка машина. Общият обем въздух, издишван от белите ви дробове, се нарича принудителна жизнена способност (FVC).
Процентът на FVC, изтласкан през първата секунда, се нарича FEV1. FEV означава обем на принудително издишване. Максималната скорост, с която изпразвате дробовете си, се нарича пикова скорост на издишване (PEFR).
Резултатите от спирометрията помагат да се определи кой тип белодробно заболяване имате и тежестта му. Резултатите могат да бъдат интерпретирани незабавно.
Този тест е най-ефективен, тъй като може да определи ХОББ, преди да се появят значителни симптоми. Той може също така да помогне на Вашия лекар да проследи развитието на ХОББ и да наблюдава ефективността на лечението.
Предпазни мерки
Тъй като спирометрията изисква от вас да издишвате със сила, не се препоръчва за някой, който наскоро е претърпял инфаркт или сърдечна операция.
Важно е да се възстановите напълно от сериозни заболявания или състояния преди тестването. Дори да сте в основно здравословно състояние, може да се почувствате леко задух и замаяни веднага след теста.
Тест за обратимост на бронходилататора
Този тест комбинира спирометрия с използването на бронходилататор, който е лекарство за отваряне на дихателните пътища.
За този тест ще преминете стандартен тест за спирометрия, за да получите измерване на изходното ниво на това колко добре работят белите ви дробове. След това, след около 15 минути, ще вземете доза бронходилататор и ще повторите теста за спирометрия.
Този скрининг е полезен и при наблюдение на хора, вече диагностицирани с ХОББ, астма или и двете. Резултатите от теста могат да помогнат на лекаря да определи дали текущата ви бронходилататорна терапия работи или трябва да бъде коригирана.
Кръвни тестове
Кръвните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали симптомите Ви са причинени от инфекция или някакво друго медицинско състояние.
Тест за артериални кръвни газове ще измери нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта. Това е един индикатор за това колко добре работят белите ви дробове. Това измерване може да покаже колко тежка е Вашата ХОББ и дали може да се нуждаете от кислородна терапия.
Повечето хора нямат проблеми с кръвните тестове. Възможно е да има някакъв дискомфорт или много незначителни натъртвания, когато иглата е поставена, но тези странични ефекти не продължават дълго.
Генетично тестване
Докато пушенето и излагането на вредни вещества в околната среда са основните причини за ХОББ, има и наследствен рисков фактор за това състояние. Фамилната анамнеза за преждевременна ХОББ може да сигнализира, че имате заболяване.
Вашият лекар може да провери нивата на алфа-1 антитрипсин (AAT). Този протеин помага да предпазите белите дробове от възпаление, причинено от дразнители като замърсяване или пушене. Той се произвежда от черния дроб и след това се освобождава в кръвта.
Хората с ниски нива имат състояние, наречено дефицит на алфа-1 антитрипсин и често развиват ХОББ в ранна възраст. Чрез генетично тестване можете да разберете дали имате AAT дефицит.
Генетичното изследване за дефицит на ААТ се извършва с кръвен тест. Кръвният тест обикновено е безвреден.
Но установяването, че имате дефицит на AAT, може да бъде предизвикателство, особено ако не сте били диагностицирани с ХОББ. Дефицитът на AAT не гарантира, че в крайна сметка ще имате белодробни проблеми, но увеличава шансовете.
Ако сте диагностицирани с ХОББ, но никога не сте пушили, никога не сте заобикаляли вредни химикали и замърсители или сте на възраст под 50 години, може да имате дефицит на AAT.
Рентгенография или КТ на гръден кош
КТ е вид рентгенова снимка, която създава по-детайлно изображение от стандартната рентгенова снимка. Всеки тип рентгенови лъчи, който Вашият лекар избере, ще даде картина на структурите в гърдите, включително сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове.
Вашият лекар ще може да види дали имате доказателства за ХОББ. Ако симптомите Ви са причинени от друго състояние като сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще може да идентифицира и това.
КТ и стандартните рентгенови лъчи са безболезнени, но те излагат на малки количества радиация.
Радиацията, използвана за CT сканиране, е по-голяма от тази, необходима за типичен рентгенов лъч. Докато дозите радиация за всеки тест са относително ниски, те допринасят за количеството радиация, което получавате през целия си живот. Това може леко да повиши риска от рак.
Новото CT оборудване обаче изисква по-малко лъчение, за да се получат детайлни изображения, отколкото предишната технология.
Изследване на храчки
Вашият лекар може да назначи изследване на храчки, особено ако имате продуктивна кашлица. Храчките са слузта, която кашляте.
Анализът на храчките може да ви помогне да идентифицирате причината за затрудненията ви с дишането и да откриете някои видове рак на белия дроб. Ако имате бактериална инфекция, тя също може да бъде идентифицирана и лекувана.
Достатъчно кашлица, за да се получи проба от храчки, може да бъде неудобно за няколко минути. В противен случай няма реални рискове или недостатъци при изследването на храчки. Може да бъде много полезно при диагностицирането на вашето състояние.
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)
Вашият лекар може да поиска електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), за да определи дали задухът ви е причинен от сърдечно заболяване, а не от белодробен проблем.
С течение на времето обаче затрудненията с дишането, свързани с ХОББ, могат да доведат до сърдечни усложнения, включително анормални сърдечни ритми, сърдечна недостатъчност и инфаркт.
ЕКГ измерва електрическата активност в сърцето ви и може да ви помогне да диагностицирате нарушение в сърдечния ритъм.
EKG обикновено е безопасен тест с малко рискове. Понякога може да изпитате леко дразнене на кожата в областта, където е поставен стикерът за електрод. Ако EKG включва тест за стрес с физическо натоварване, скринингът може да помогне за разкриване на анормални сърдечни ритми.
Подготовка за тестване на ХОББ
Тестовете за ХОББ изискват малко подготовка. Трябва да носите удобни дрехи и да избягвате големи ястия предварително. Също така трябва да пристигнете на срещата си по-рано, за да попълните всички необходими документи.
Преди спирометрия или тестове EKG, консултирайте се с Вашия лекар за каквито и да е лекарства. Някои лекарства, кофеин, тютюнопушене и упражнения могат да повлияят на резултатите от теста.
Например, ако провеждате тест за обратимост на бронходилататор, може да се наложи да спрете да използвате бронходилататора до тази част от теста.
Консултирайте се с Вашия лекар или тестовия център няколко дни преди теста, за да видите кои ограничения важат за Вас. Не забравяйте да следвате всички инструкции за предварително тестване, така че резултатите ви да са възможно най-точни.
За вкъщи
Обикновено тестовете за ХОББ се извършват независимо от Вашия лекар. Кръвните тестове се извършват в център за тестване и пробите се изпращат в лаборатория за проучване. Резултатите често могат да бъдат получени в рамките на няколко дни или най-много след няколко седмици.
Резултатите от тестовете за спирометрия също отнемат няколко дни, за да се свържат с Вашия лекар, въпреки че Вашият лекар може да успее да ги види същия ден, ако има бързане. Същото важи и за КТ и други образни тестове.
Генетичното тестване обикновено отнема няколко седмици.
Резултатите от култура на храчки могат да отнемат от един ден или два до няколко седмици. Продължителността на времето зависи от вида на състоянието, което се изследва.
Изчакването на резултати може да бъде трудно, но получаването на точни резултати от теста е от решаващо значение за правилното диагностициране на вашето състояние и създаване на ефективен план за лечение.
