Лечение на артроза на коляното: Какво действа?

Остеоартритът (ОА) е най-често срещаният вид артрит. ОА на коляното се случва, когато хрущялът - възглавницата между колянните стави - се разпада. Това може да причини болка, скованост и подуване.

Няма лечение за ОА на коляното, но лечението може да помогне за облекчаване на дискомфорта и забавяне на увреждането. Това може да подобри и качеството ви на живот и да ви помогне да следите по-добре ежедневните си дейности.

Вашите възможности за лечение ще зависят от вашите индивидуални нужди. Те включват вашата медицинска история, ниво на болка и въздействието на ОА върху вашето ежедневие.

Лечението обикновено включва комбинация от терапии и избор на начин на живот. Експерти от Американския колеж по ревматология и Фондацията за артрит (ACR / AF) издават насоки кои опции най-вероятно ще помогнат - но не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да направите каквито и да е промени в плана за лечение.

1. Поддържайте здравословно тегло

Ако в момента имате наднормено тегло, загубата дори на няколко килограма помага при ОА. Отслабването може да намали натоварването на ставите и по този начин да помогне за облекчаване на симптомите.

Загубата на тегло може също да помогне за намаляване на възпалението и риска от други здравословни проблеми, като високо кръвно налягане, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Ако имате ОА на коляното и се смятате за наднормено тегло или затлъстяване, вероятно Вашият лекар ще Ви предложи план за отслабване.

Научете повече за това защо управлението на теглото е важно и какъв вид диета може да ви помогне да управлявате по-добре ОА на коляното.

2. Правете редовни упражнения

Упражнението е от решаващо значение, ако имате ОА на коляното. Тя може да ви помогне:

• управлявайте теглото си
• изградете мускулна сила, за да поддържате колянната си става
• останете мобилни
• намали стреса

Подходящите дейности включват аеробни упражнения с ниско въздействие, включително:

• Колоездене
• ходене
• плуване или друга водна аеробика
• тай чи
• йога
• упражнения за разтягане, укрепване и балансиране

Карането на стационарно колело може също да помогне за поддържане на силата в квадрицепсите и мускулите на подколенното сухожилие, без да оказвате натиск върху коленните стави. Използвате тези мускули, отпред и отзад на бедрата, когато се изправите от седнало положение. Те също помагат за стабилизиране на коляното.

Лекар или физиотерапевт може да ви помогне да подготвите подходяща програма.

Експертите предлагат работа с треньор или упражнения с други хора, за да ви помогнат да останете мотивирани. Може да бъде толкова просто, колкото да поканите приятел, съсед или член на семейството да се присъединят към вас на ежедневна разходка. Това ще направи упражненията социално събитие, както и тренировка.

3. Лекарства за облекчаване на болката

Лекарствата без рецепта и лекарствата с рецепта могат да помогнат за облекчаване на болката и други симптоми, свързани с ОА на коляното.

Някои извънборсови опции, които могат да ви помогнат да се справите с лека болка и дискомфорт, включват:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil или Motrin)
• ацетаминофен (тиленол), ако не можете да понасяте НСПВС
• локални препарати, които съдържат НСПВС или капсаицин

Ако извънборсовите лекарства не са ефективни, Вашият лекар може да предпише:

• дулоксетин (Cymbalta)
• трамадол

Трамадол е опиоидно лекарство. ACR / AF не препоръчват употребата на опиоидни лекарства, тъй като съществува риск от развитие на зависимост. Ако обаче другите лекарства не работят, лекарят може в крайна сметка да предпише опиоид.

4. Алтернативни терапии

В допълнение към упражненията и лекарствата, други немедицински терапии могат да ви помогнат да управлявате по-добре ОА на коляното. Те включват:

• дейности за управление на стреса, като йога и тай чи
• акупунктура
• топлина и студ опаковки за облекчаване на болка и възпаление
• трудова терапия, която може да научи нови начини за управление на ежедневните дейности
• когнитивна поведенческа терапия, която може да ви помогне да управлявате болката, дискомфорта и стреса от живота с хронично състояние

ACR / AF не препоръчват масаж, мануална терапия или използване на транскутанна електрическа стимулация (TENS) за ОА на коляното. Изследването не е показало, че тези алтернативни терапии са полезни. Въпреки това, масажът може да има ползи от тези, които са пряко свързани с дискомфорта при ОА, включително намаляване на нивото на стрес.

Някои хора използват колхицин, рибено масло или витамин D за ОА, но експертите също не ги препоръчват, тъй като те не са показали ползи от научни изследвания. В допълнение, колхицинът може да има нежелани странични ефекти като диария и повръщане.

ACR / AF съветват хората да избягват лекарства като глюкозамин, хондроитин сулфат, хидроксихлорохин, инжекции с ботокс и инжекции с хиалуронова киселина, тъй като няма достатъчно доказателства, че те са безопасни или ефективни.

5. Инжекционни стероиди

При силна болка и възпаление лекарят може да инжектира глюкокортикоиди или кортикостероиди директно в ставата.

Те могат да осигурят временно облекчение, но не предлагат дългосрочно облекчение. Честите инжекции на стероиди също могат да доведат до негативни странични ефекти, така че лекарят обикновено ще ограничи тези лечения.

6. Хирургия

Ако болката в ставите стане силна и другите терапии не помогнат, лекарят може да препоръча операция. Съществуват различни хирургични възможности за лечение на ОА на коляното.

Артроскопска хирургия

Това е минимално инвазивна процедура, при която хирург използва артроскоп, вид камера, за да види вътрешната страна на коляното.

Докато го правят, те също могат да поправят нараняване или да изчистят остатъци, като костни фрагменти, от ставата, за да запазят по-добре здравата ставна тъкан.

Това може да помогне за облекчаване на симптомите и е по-малко инвазивно от общата хирургия на коляното. Ако обаче имате ОА на коляното, все пак може да откриете, че в бъдеще ще се нуждаете от пълна подмяна на коляното.

Остеотомия

Според Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS), остеотомията може да помогне, ако имате ранен стадий на ОА на коляното, който засяга костта само от едната страна на ставата.

При тази процедура хирургът ще изреже и прекрои костта. Това ще премахне натиска върху наранената част и ще коригира подравняването на костите.

Може да е подходящо, ако:

• са активни, на възраст под 60 години и не са с наднормено тегло
• имате болка само от едната страна на коляното
• имат ОА най-вече поради активност или дългосрочно стоене

Този тип операция може да помогне за спиране или забавяне на развитието на увреждане на ставите.

Тотална смяна на коляното

При пълна подмяна на коляното хирургът премахва увредената тъкан и кост и замества колянната става с изкуствена става.

Те могат да направят това чрез отворена или минимално инвазивна хирургия. Фактори като ниво на активност и цялостното здраве на индивида помагат на лекарите да определят дали това е най-добрият хирургичен вариант.

5 причини да помислите за хирургия за заместване на коляното

Outlook: Какво се случва след това?

Ако ОА причинява болка и скованост в колянната става, първата стъпка е да помолите Вашия лекар да Ви помогне да изготвите индивидуален план за лечение. Ранната намеса е най-добрият начин да спрете увреждането на ставите да се влошава - и по-болезнено - с течение на времето.

Попитайте Вашия лекар за най-добрите възможности за упражнения и лекарства. Също така е полезно да обсъдите дали програмата за отслабване е подходяща за вас.Те, както и други промени в начина на живот, обикновено могат да отложат необходимостта от операция за няколко години.

С правилното лечение можете да получите необходимото облекчение, за да управлявате по-добре симптомите си и да останете активни.