Общ преглед
Въпреки че не е известно лечение за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), има налични лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да забавят напредъка му.
Те включват:
- лекарства
- терапия
- хирургия
- промени в здравословния начин на живот
Тези лечения могат:
- помогнете да се почувствате по-добре
- помощ, която ви позволява да участвате повече в живота
- да ви помогне да останете активни
- помагат за предотвратяване и лечение на усложнения
- Помогнете да подобрите цялостното си качество на живот
Лекарства
Различни лекарства могат да се използват за лечение на симптоми на ХОББ.
Бронходилататори
Бронходилататорите обикновено се предлагат в инхалатор или в пулверизирана форма.
Вдишването на лекарството го доставя директно в белите дробове и дихателните пътища. Тези лекарства помагат за отваряне на стеснени (стеснени) дихателни пътища, така че да можете да дишате по-лесно.
Има два класа бронходилататори: β-агонисти и антихолинергици.
β-агонистите се свързват директно с бета рецепторите на гладкомускулните клетки, за да медиират техния бронходилататорен ефект. β-агонистите могат да бъдат краткодействащи (напр. албутерол) или дългодействащи (напр. салметерол).
Краткодействащите β-агонисти често се наричат „спасителни лекарства“, тъй като те могат да се използват за подобряване на дишането по време на обостряне на ХОББ.
Дългодействащите β-агонисти, които се използват два пъти дневно, са част от поддържащата терапия.
Антихолинергичните лекарства, като Atrovent, също се предлагат в инхалатори и могат да се използват на всеки 4 до 6 часа (с кратко действие) или веднъж на ден (с продължително действие).
Антихолинергичните лекарства действат, като блокират химичния ацетилхолин, който кара дихателните пътища да се свиват. Те също могат да играят роля за намаляване на производството на слуз и секретите.
Кортикостероиди
Кортикостероидите, като преднизон, намаляват дразненето и подуването на дихателните пътища.Те са особено ефективни, ако сте били изложени на инфекция или дразнител като:
- пасивно пушене
- екстремни температури
- силни изпарения
Кортикостероидите могат да бъдат доставени от:
- инхалатор
- пулверизатор
- таблетка
- инжекция
Имайте предвид, че кортикостероидите могат да причинят неприятни странични ефекти.
Когато се приемат под формата на таблетки, кортикостероидите могат да причинят:
- качване на тегло
- задържане на вода
- повишени нива на кръвната захар
Ако се приемат дългосрочно, те могат да причинят отслабване на костите и да потиснат имунната система.
Инхалаторните форми на кортикостероиди имат по-малко странични ефекти и могат да се използват за поддържане, особено при пациенти с астма. Те могат да бъдат полезни и при пациенти с ХОББ, които имат чести обостряния.
Антибиотици
Респираторните инфекции могат да влошат симптомите на ХОББ. Ако имате инфекция, което често се случва, когато симптомите внезапно се влошат, Вашият лекар може да предпише антибиотици.
Антибиотиците убиват бактериите, но не убиват вирусите. Вашият лекар може да назначи тестове, за да определи вида на инфекцията, която имате и какъв вид антибиотик ще бъде най-ефективен.
Лекарства за отказване от тютюнопушене
Ако пушите, отказването от тютюнопушенето може да подобри вашето здраве и качеството на живот, независимо дали имате ХОББ или не.
Тъй като никотинът води до силно пристрастяване, много лекари предлагат на пациентите никотинова заместителна терапия, за да облекчат желанието им за тютюн.
Препоръчителните никотинови заместители се предлагат под формата на:
- венците
- лепенки
- инхалатори
Клинично е доказано, че някои видове антидепресанти помагат за намаляване или премахване на гладния тютюн. Ако Вашият лекар предписва лекарства за отказване от тютюнопушене, не забравяйте да попитате за всички възможни нежелани реакции.
Анксиолитици (лечение против тревожност)
С напредването на ХОББ може да имате затруднения с дишането. Това може да предизвика безпокойство. Лечението на симптомите на тревожност е важно за намаляване на дискомфорта, който често придружава задух.
Лекарствата против тревожност, известни като анксиолитици, помагат за намаляване на симптомите на тревожност, позволявайки ви да дишате по-лесно.
Опиоиди
Опиоидите, известни също като наркотични лекарства или болкоуспокояващи, действат чрез потискане на централната нервна система. Опиоидните лекарства могат да помогнат за облекчаване на чувството за „въздушен глад“.
Опиоидите обикновено се предписват като течност, която се поглъща и абсорбира през мембраните в устата.
Предписва се също като пластир, който се поставя върху кожата.
Няколко лекарства се оказаха ефективни при:
- намаляване на тревожните симптоми
- забавяне на прогресията на заболяването
- подобряване на качеството на живот
- дори удължаване на живота
Вашият лекар може да Ви каже повече за лекарствата, които може да са подходящи за Вас.
Белодробна терапия и рехабилитация
Тук разглеждаме възможностите за терапия и рехабилитация на ХОББ и техните ползи.
Кислородна терапия
ХОББ пречи на способността Ви да дишате. Ако не вдишвате достатъчно кислород, няма да имате достатъчно кислород в кръвта си. Налични са медицински устройства, които доставят кислород до белите дробове.
Много от тези устройства са малки и преносими, така че можете да ги носите със себе си, където и да отидете.
Вашият лекар може да Ви предложи да използвате кислородна терапия през цялото време. Или може да се наложи да използвате устройството само докато спите или по време на определени дейности.
Кислородната терапия може да ви помогне:
- останете активни с по-малко симптоми
- предпазвайте сърцето и други органи от допълнителни щети, причинени от липсата на кислород
- спи по-добре и бъди по-буден
- живея по - дълго
Белодробна рехабилитация
Белодробната рехабилитация може да включва:
- упражнение
- хранителни и психологически консултации
- образование по управление на ХОББ
В него често участват екип от лекари и специалисти. Основната цел е да ви помогне да останете активни.
Опции за хирургия
Хирургията е полезна за малък процент от хората с ХОББ и е възможна само при тежки случаи.
Булектомия
Когато стените на въздушните торбички в белите дробове са разрушени, могат да се образуват големи въздушни пространства. Те се наричат були. Тези открити пространства могат да попречат на дишането ви.
При булектомия лекарят премахва някои от тези пространства. Това може да помогне на белите дробове да функционират по-добре.
Операция за намаляване на обема на белия дроб (LVRS)
По време на операцията лекарят премахва участъци от увредената белодробна тъкан.
Тази процедура може да помогне на белите дробове да работят по-добре, но може да бъде рискована и не винаги може да бъде ефективна. Въпреки това за някои пациенти това може да помогне за подобряване на дишането и качеството на живот.
Белодробна трансплантация
При тежки случаи увреденият бял дроб може да бъде отстранен и след това заменен със здрав бял дроб от донор. Белодробните трансплантации крият много рискове. Може да развиете инфекция или тялото ви да отхвърли новия бял дроб.
Всяко от тези събития може да бъде фатално. Успешната белодробна трансплантация може да подобри белодробната функция и качеството ви на живот.
Бронхиална реопластика
Нов метод за лечение на ХОББ е минимално инвазивна процедура, наречена бронхиална реопластика. В момента се тества и може да намали броя на клетките, произвеждащи слуз в белите дробове.
По време на процедурата електрически изблици унищожават клетките, които произвеждат твърде много слуз, проправяйки пътя за нови, здрави клетки да растат.
Клинични изпитвания
За някои пациенти с ХОББ или тежка астма, неуспехът да реагират на противовъзпалителните ефекти на кортикостероидите може да бъде основна бариера за ефективното лечение.
Според American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, лекарства за обръщане на резистентност към кортикостероиди може да се разработят в бъдеще.
Някои големи клинични проучвания вече са в ход с ниски дози орален теофилин.
Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) ръководи и спонсорира изследвания върху ХОББ. За да научите повече за клиничните изпитвания, посетете уебсайта на Клиничния център на NIH.
Допълнителни терапии
Допълнителните лечения, които са се оказали успешни при намаляване на тревожността, включват:
- белодробна рехабилитация
- насочена мускулна релаксация
- йога
- тай чи
- поведенческа терапия
- певчески групи
Други примери за допълнителни методи на лечение, които са дали положителни резултати, включват:
- Идентифициране на ситуациите, местата или хората, които могат да предизвикат безпокойство. Знаейки какво причинява стреса може да ви помогне да го избегнете.
- Ограничаване на работата, задълженията и дейностите. Ако имате работа, научете се как да управлявате натоварването си, за да не се чувствате претоварени.
- Внимателно следвайте плана си за лечение. Когато болестта ви бъде овладяна добре, ще имате повече енергия да се радвате на живота.
- Говорейки с някого. Облекчете безпокойството, като споделите чувствата си с доверен приятел, член на семейството или религиозен лидер.
Краен стадий на лечение на ХОББ
Намирането на лекар, специализиран в палиативни грижи или хоспис, може да помогне по време на късните стадии на заболяването да превърне комфорта в приоритет.
Ефективните грижи в края на живота за пациенти с ХОББ включват нуждите от поддържащи и палиативни грижи както на пациента, така и на неговото семейство:
- болка и управление на симптомите
- осигуряване на духовна, психологическа, социална и практическа подкрепа
- активно партньорство в грижите, включващо пациента, семейството, социалните грижи и здравните специалисти
- състрадателен подход към грижите, който гарантира уважение и достойнство на пациента и семейството
- разширено планиране на грижите според предпочитанията на пациента
Опиоидите често се предписват по време на късния и терминален стадий на ХОББ и обикновено, когато човек реши, че не иска по-нататъшно агресивно или удължаващо живота лечение.
ХОББ при по-възрастни пациенти
Повечето пациенти с ХОББ забелязват първите си симптоми около 40-годишна възраст. Леченията, доказани като особено полезни за по-възрастните пациенти, включват:
- Белодробна рехабилитация. Белодробната рехабилитация включва дихателни техники, упражнения, образование и подкрепа за психичното здраве. Той също така предоставя социална подкрепа, която може да бъде полезна за по-възрастните пациенти.
- Допълнителен кислород. Някои лекари предлагат проучване на допълнителен кислород, тъй като някои по-възрастни пациенти с ХОББ могат да се възползват.
- Спиране на тютюна. По-възрастните пациенти, които спрат да пушат, могат да забележат намаляване на симптомите.
За някои възрастни пациенти белодробната хирургия може да бъде от полза. Белодробната хирургия може да не е подходяща за тези със сърдечно-съдови заболявания.
Промени в начина на живот
Откажете се от пушенето
Първото и най-важно нещо, което се препоръчва, е да откажете цигарите, ако пушите или не започвате. Постарайте се максимално да намалите замърсяването на въздуха във вашата среда.
Опитайте се също да избягвате пасивното пушене и да стоите далеч от места с прах, изпарения и други токсични вещества, които може да вдишвате.
Диета и упражнения
Също така е важно да се храните здравословно. Умората и затрудненото дишане, което идва с ХОББ, може да затрудни храненето.
Яденето на по-малки ястия по-често може да помогне. Вашият лекар може да предложи хранителни добавки. Също така може да е полезно да си починете преди хранене.
Упражнението е важно, но за някои може да е трудно. Физическата активност може да укрепи мускулите, които ви помагат да дишате. Говорете с Вашия лекар за физическите дейности, които са подходящи за Вас.
Белодробната рехабилитация също може да бъде начин за подобряване на издръжливостта и помощ при проблеми с дишането, така че попитайте Вашия лекар за възможностите Ви.
Кога да се потърси медицинска помощ
Дори при лечение симптомите могат да се влошат. Това е особено вярно, ако имате белодробна инфекция или сърдечно заболяване, свързано с увреждането на белите дробове.
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако редовното ви лечение не помага при следните симптоми:
- необичайни затруднения при ходене или говорене (трудно е да се изпълни изречение)
- бърз или нередовен пулс
- нова или влошаваща се болка в гърдите
- сини устни или нокти
- трудно и бързо дишане
