Общ преглед
За лечение на ХОББ може да се наложи да вземете комбинация от няколко различни лекарства. Някои от тези лекарства отпускат дихателните Ви пътища. Други намаляват отока в белите дробове. Целта на приемането на повече от едно лекарство заедно е да ви помогне да дишате по-лесно.
Един от начините за доставяне на лекарства за ХОББ е чрез инхалатор. Когато вдишвате това Г-образно устройство, то доставя лекарството направо в белите ви дробове.
Можете да вземете всяко лекарство, от което се нуждаете, чрез отделни инхалатори. Или можете да приемате две или три лекарства в една инхалационна доза.
Какво представлява тройната терапия?
Тройната терапия комбинира три инхалаторни лекарства за ХОББ:
- кортикостероид за намаляване на подуване на дихателните пътища
- дългодействащ бета-агонист за отпускане на мускулите около дихателните Ви пътища
- антихолинергично лекарство за разширяване на големите дихателни пътища
В миналото сте приемали тройна терапия с два отделни инхалатора. Един инхалатор съдържа инхалационен кортикостероид и дългодействащ бета-агонист. Другият съдържа антихолинергик.
През 2017 г. FDA одобри Trelegy Ellipta, първата тройна терапия с един инхалатор. Той съчетава:
- флутиказон фуроат, кортикостероид
- вилантерол, дългодействащ бета-агонист
- умеклидиниум, антихолинергик
Вие приемате Trelegy Ellipta веднъж дневно, като вдишвате прахообразното лекарство през инхалатора. Това лекарство отваря дихателните пътища, намалява отока в белите дробове и ви помага да дишате по-лесно за 24 часа.
Вашият лекар може да Ви постави на тройна терапия, ако сте били на единична или двойна терапия и не е направил достатъчно, за да контролира симптомите Ви и да предотврати обостряния на ХОББ.
Какво представлява двойната терапия?
Двойната терапия за ХОББ съчетава две лекарства в един инхалатор. Това лечение съществува от 2013 г.
Някои двойни терапии съчетават антихолинергично лекарство с дългодействащ бета-агонист:
- Anoro Ellipta (умеклидиниум и вилантерол)
- Duaklir (аклидиниев бромид и формотерол фумарат)
Друг комбинира дългодействащ бета-агонист с кортикостероид:
- Breo Ellipta (флутиказон фуроат и вилантерол)
Дали тройната терапия работи по-добре от двойната терапия?
Изглежда тройната терапия намалява броя на пристъпите и подобрява качеството на живот при хората с ХОББ по-добре от двойната терапия. Но това може да увеличи риска от странични ефекти.
Проучванията показват, че хората, които са на тройна терапия, имат по-малко пристъпи на ХОББ, отколкото тези, които са на двойна терапия. Също така е по-малко вероятно да бъдат хоспитализирани за пристъпи на симптоми на ХОББ.
Анализ на 21 проучвания установява, че използването на тройна терапия намалява броя на умерените до тежки обостряния на ХОББ, подобрява белодробната функция и води до по-добро качество на живот в сравнение с двойната терапия. Един недостатък е, че хората на тройна терапия са по-склонни да получат пневмония.
Изследванията показват, че тройната терапия в един инхалатор не работи по-добре от същото лечение, прилагано в три отделни инхалатора. Удобството е основното предимство на приема на трите лекарства заедно. По-лесното дозиране може да помогне на хората да се придържат към режима на лечение и да не пропускат дози.
Възможно е също така, че комбинирането на три лекарства, които действат по различни начини, може да бъде по-ефективно при лечението на ХОББ. Но това все още не е доказано.
Кой е кандидат?
Trelegy Ellipta е одобрен за хора с ХОББ, включително такива с хроничен бронхит и емфизем. Вашият лекар може да Ви предпише това лекарство, ако сте приемали двойна терапия, но симптомите Ви не са се подобрили достатъчно. Trelegy Ellipta не е предназначен за хора с астма.
Двойни терапии като Anoro Ellipta и Duaklir са одобрени за поддържащо лечение на ХОББ. Breo Ellipta също е одобрен за лечение на астма при възрастни.
Какви са страничните ефекти?
Най-честите нежелани реакции на тройната терапия включват:
- главоболие
- болка в гърба
- промяна във вашето усещане за вкус
- диария
- кашлица
- болка в гърлото
- стомашен грип
Други възможни рискове включват:
- повишен шанс за получаване на пневмония
- гъбична инфекция на устата
- влошаване на съществуващите инфекции като туберкулоза
- отслабени кости
- глаукома и катаракта
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta и Duaklir съдържат предупреждения за повишен риск от смърт от дългодействащи бета-агонисти като вилантерол при хора с астма. Тези лекарства не се препоръчват за хора с астма.
Вземането
Вашият лекар може да Ви предложи да преминете към тройна терапия, ако инхалаторът с двойна терапия, на който сте били, не е контролирал достатъчно добре симптомите на ХОББ. Преминаването към тройна терапия може да работи по-добре, за да ви помогне да избегнете пристъпите на симптомите.
Преди да преминете към ново лечение, попитайте Вашия лекар какви нежелани реакции може да причини. Разберете дали имате повишен риск от тези проблеми поради вашата здравна история или други лекарства, които приемате. Попитайте как да управлявате нежеланите реакции, които изпитвате.
