Определение за дебридация
Дебридемирането е отстраняване на мъртва (некротична) или заразена кожна тъкан, за да помогне на зарастването на раната. Прави се и за отстраняване на чужд материал от тъканите.
Процедурата е от съществено значение за рани, които не се подобряват. Обикновено тези рани се улавят в първия етап на зарастване. Когато се отстрани лоша тъкан, раната може да рестартира процеса на зарастване.
Премахването на рани може:
- помагат на здравата тъкан да расте
- минимизиране на белезите
- намаляване на усложненията на инфекциите
Кога е необходимо обличане?
Дебридация не се изисква за всички рани.
Обикновено се използва за стари рани, които не се лекуват правилно. Използва се и при хронични рани, които са заразени и се влошават.
Дебридацията е необходима и ако имате риск от развитие на проблеми от инфекции на рани.
В някои случаи може да се наложи обличане на нови и тежки рани.
Типове дебридации
Най-добрият вид обличане зависи от вашите:
- рана
- възраст
- цялостно здраве
- риск от усложнения
Обикновено раната ви ще изисква комбинация от следните методи.
Биологично отстраняване
Биологичното отстраняване използва стерилни личинки от вида Lucilia sericata, обикновената муха със зелена бутилка. Процесът се нарича още терапия с ларви, терапия с личинки и биохирургия.
Червеите помагат за заздравяването на рани, като ядат стара тъкан. Те също така контролират инфекцията, като отделят антибактериални вещества и ядат вредни бактерии.
Червеите се поставят върху раната или в мрежеста торба, която се държи на място с превръзка. Оставят се за 24 до 72 часа и се сменят два пъти седмично.
Биологичното отстраняване е най-добро за рани, които са големи или са заразени от устойчиви на антибиотици щамове бактерии, като MRSA. Използва се и ако не можете да се оперирате поради медицински състояния.
Ензимно обличане
Ензимното отстраняване или химическо отстраняване използва мехлем или гел с ензими, които омекотяват нездравословната тъкан. Ензимите могат да идват от животно, растение или бактерии.
Лекарството се прилага веднъж или два пъти на ден. Раната е покрита с превръзка, която се сменя редовно. Превръзката ще отнеме мъртвите тъкани, когато бъде премахната.
Ензимното премахване е идеално, ако имате проблеми с кървенето или висок риск от усложнения на операцията.
Не се препоръчва за големи и силно заразени рани.
Автолитично отстраняване
Автолитичното отстраняване използва ензимите и естествените течности на тялото ви, за да омекоти лошата тъкан. Това се прави с превръзка за задържане на влага, която обикновено се сменя веднъж на ден.
Когато се натрупа влага, старата тъкан набъбва и се отделя от раната.
Автолитичното отстраняване е най-добро за незаразени рани и рани под налягане.
Ако имате заразена рана, която се лекува, можете да получите автолитично отстраняване с друга форма на отстраняване.
Механично почистване
Механичното изчистване е най-често срещаният вид обриване на рани. Той премахва нездравословната тъкан с движеща се сила.
Видовете механично почистване включват:
- Хидротерапия. Този метод използва течаща вода за отмиване на старата тъкан. Това може да включва джакузи, лечение с душ или спринцовка и тръба за катетър.
- Мокра до суха превръзка. Влажната марля се нанася върху раната. След като изсъхне и полепне по раната, тя се отстранява физически, което отнема мъртвите тъкани.
- Подложки за премахване на монофилни влакна. Меката полиестерна подложка е леко разчекана през раната. Това премахва лошите тъкани и остатъците от рани.
Механичното отстраняване е подходящо за неинфектирани и инфектирани рани.
Консервативен остър и хирургичен остър обрив
Рязкото отстраняване премахва нездравословната тъкан, като я отрязва.
Консервативното рязко отстраняване използва скалпели, кюрети или ножици. Разрезът не се простира до околната здрава тъкан. Като малка операция на леглото, тя може да бъде извършена от семеен лекар, медицинска сестра, дерматолог или подиатрист.
Хирургичното рязко отстраняване използва хирургически инструменти. Порезът може да включва здрава тъкан около раната. Това се прави от хирург и изисква анестезия.
Обикновено рязкото отстраняване не е първият избор. Често се прави, ако друг метод за отстраняване не работи или ако се нуждаете от спешно лечение.
Хирургичното рязко отстраняване се използва и при големи, дълбоки или много болезнени рани.
Разграничаване на стоматологията
Зъбното отстраняване е процедура, която премахва натрупването на зъбен камък и плака от зъбите ви. Известно е също като обличане с пълна уста.
Процедурата е полезна, ако не сте имали зъбно почистване от няколко години.
За разлика от премахването на раната, зъбното отстраняване не премахва никаква тъкан.
Какво да очаквате от процедурата
Преди да получите облекчаване на раната, подготовката зависи от:
- рана
- здравословни условия
- вид обличане
Подготовката може да включва:
- физически преглед
- измерване на раната
- обезболяващи лекарства (механично отстраняване)
- локална или обща анестезия (рязко отстраняване)
Ако получавате обща анестезия, ще трябва да организирате пътуване до вкъщи. Също така ще трябва да постите известно време преди процедурата.
Нехирургичното отстраняване се извършва в лекарски кабинет или в стаята на пациента. Медицински специалист ще приложи лечението, което се повтаря в продължение на две до шест седмици или повече.
Рязкото обличане е бързо. По време на процедурата хирургът използва метални инструменти за изследване на раната. Хирургът изрязва стара тъкан и измива раната. Ако получавате кожен трансплантат, хирургът ще го постави на място.
Често дебридирането се повтаря, докато раната не заздравее. В зависимост от вашата рана, следващата ви процедура може да е различен метод.
Болезнено ли е обличането?
Биологичното, ензимното и автолитичното отстраняване обикновено причиняват малко болка, ако има такава.
Механичното и рязко отстраняване може да бъде болезнено.
Ако получавате механично отстраняване, може да получите лекарства за болка.
Ако получите остра дебридация, ще получите местна или обща анестезия. Местната анестезия ще изтръпне раната. Общата анестезия ще ви накара да заспите, така че няма да усетите нищо.
Понякога може да навреди при смяна на превръзката. Попитайте Вашия лекар за лекарства за болка и други начини за управление на болката.
Грижа за дебридация на рани
Важно е да се погрижите за раната си. Това ще му помогне да се излекува и да сведе до минимум риска от усложнения.
Ето какво можете да направите, за да защитите раната си по време на лечебния процес:
- Сменяйте редовно превръзката. Сменяйте го ежедневно или според указанията на Вашия лекар.
- Поддържайте превръзката суха. Избягвайте басейни, бани и горещи вани. Попитайте Вашия лекар, когато можете да се къпете.
- Поддържайте раната чиста. Винаги мийте ръцете си преди и след като докоснете раната си.
- Не оказвайте натиск. Използвайте специални възглавници, за да избегнете поставянето на тежест върху раната си. Ако раната ви е на крака или крака, може да се нуждаете от патерици.
Вашият лекар ще предостави конкретни инструкции как да се грижите за раната си.
Възстановяване след хирургическа намеса
Като цяло възстановяването отнема от 6 до 12 седмици.
Пълното възстановяване зависи от тежестта, размера и местоположението на раната. Зависи и от метода за дебридиране.
Вашият лекар ще определи кога можете да се върнете на работа. Ако работата ви е физически взискателна или включва засегнатата област, не забравяйте да кажете на Вашия лекар.
Правилното поддържане на рани е от съществено значение за гладкото възстановяване. Трябва също така:
- Храня се здравословно. Вашето тяло се нуждае от достатъчно хранителни вещества, за да се излекува.
- Избягвайте пушенето. Пушенето затруднява хранителните вещества и кислорода да достигнат до раната ви. Това забавя заздравяването. Пушенето може да бъде трудно, но лекарят може да ви помогне да създадете план за отказване от тютюнопушенето точно за вас.
- Отидете на последващи срещи. Вашият лекар трябва да провери раната ви и да се увери, че тя заздравява правилно.
Усложнения на дебридментацията
Както всички медицински процедури, дебридирането крие риск от усложнения.
Те включват:
- дразнене
- кървене
- увреждане на здрава тъкан
- алергична реакция
- болка
- бактериална инфекция
Въпреки тези възможни странични ефекти, ползите често надвишават рисковете. Много рани не могат да заздравеят без дебрид.
Кога да посетите лекар
Обърнете внимание на раната си. Ако подозирате инфекция, свържете се с Вашия лекар.
Признаците на инфекция включват:
- нарастваща болка
- зачервяване
- подуване
- прекомерно кървене
- нов разряд
- лоша миризма
- висока температура
- втрисане
- гадене
- повръщане
Ако сте получили обща анестезия, потърсете медицинска помощ, ако имате:
- кашлица
- затруднено дишане
- болка в гърдите
- тежко гадене
- повръщане
Вземането
Ако раната ви не се подобрява, може да се нуждаете от обличане. Процедурата помага за зарастване на рани, като премахва мъртвите или заразени тъкани.
Дебридирането може да се направи с живи личинки, специални превръзки или мехлеми, които омекотяват тъканите. Старата тъкан също може да бъде отрязана или отстранена с механична сила, като течаща вода.
Най-добрият вид обличане зависи от вашата рана. Често множество методи се използват заедно.
Възстановяването отнема от 6 до 12 седмици. Практикуването на добри грижи за рани ще помогне на вашата рана да се лекува правилно. Обадете се на Вашия лекар, ако имате нарастваща болка, подуване или други нови симптоми по време на възстановяване.
