Декомпенсирана цироза

Какво е декомпенсирана цироза?

Декомпенсирана цироза е термин, който лекарите използват, за да опишат усложненията при напреднало чернодробно заболяване. Хората с компенсирана цироза често нямат никакви симптоми, тъй като черният им дроб все още функционира правилно. Тъй като чернодробната функция намалява, тя може да стане декомпенсирана цироза.

Хората с декомпенсирана цироза наближават краен стадий на чернодробна недостатъчност и обикновено са кандидати за чернодробна трансплантация.

Прочетете, за да научите повече за декомпенсираната цироза, включително нейните симптоми и ефекти върху продължителността на живота.

Какви са симптомите на декомпенсирана цироза?

Цирозата обикновено не причинява никакви симптоми в по-ранните си етапи. Но тъй като прогресира до декомпенсирана цироза, това може да причини:

• жълтеница
• умора
• отслабване
• лесно кървене и натъртване
• подут корем поради натрупване на течност (асцит)
• подути крака
• объркване, неясна реч или сънливост (чернодробна енцефалопатия)
• гадене и загуба на апетит
• паякообразни вени
• зачервяване на дланите на ръцете
• свиване на тестисите и растеж на гърдите при мъжете
• необясним сърбеж

Какво причинява декомпенсирана цироза?

Декомпенсираната цироза е напреднал стадий на цироза. Цирозата се отнася до белези на черния дроб. Декомпенсирана цироза се случва, когато това белези станат толкова тежки, че черният дроб не може да функционира правилно.

Всичко, което уврежда черния дроб, може да доведе до образуване на белези, които в крайна сметка могат да се превърнат в декомпенсирана цироза. Най-честите причини за цироза са:

• продължителна, тежка консумация на алкохол
• хроничен хепатит В или хепатит С
• натрупване на мазнини в черния дроб

Други възможни причини за цироза включват:

• натрупване на желязо
• муковисцидоза
• натрупване на мед
• зле оформени жлъчни пътища
• автоимунни заболявания на черния дроб
• наранявания на жлъчните пътища
• чернодробни инфекции
• приемане на определени лекарства, като метотрексат

Как се диагностицира декомпенсирана цироза?

Обикновено лекарите ще ви диагностицират декомпенсирана цироза, когато започнете да имате симптоми на цироза, като жълтеница или умствено объркване. Те обикновено потвърждават диагнозата, като правят кръвни тестове за определяне на чернодробната функция.

Те могат също така да вземат серумна проба, за да изготвят модел за оценка на крайния стадий на чернодробно заболяване (MELD). Резултатът MELD е най-често използваният диагностичен инструмент за напреднало чернодробно заболяване. Резултатите варират от 6 до 40.

Лекарите понякога правят и чернодробна биопсия, която включва вземане на малка проба от чернодробна тъкан и анализ на нея. Това ще им помогне да разберат по-добре колко е повреден черният Ви дроб.

Те могат също да използват поредица от образни тестове, за да разгледат размера и формата на черния дроб и далака, като:

• ЯМР сканиране
• ултразвук
• CT сканиране
• магнитно-резонансна еластография или преходна еластография, които са образни тестове, които откриват втвърдяване на черния дроб

Как се лекува декомпенсирана цироза?

Възможностите за лечение на декомпенсирана цироза са ограничени. На този по-късен етап от чернодробно заболяване обикновено не е възможно да се обърне състоянието. Но това също така означава, че хората с декомпенсирана цироза често са добри кандидати за чернодробна трансплантация.

Ако имате поне един симптом на декомпенсирана цироза и MELD резултат 15 или по-висок, силно се препоръчва чернодробна трансплантация.

Трансплантацията на черен дроб се извършва или с частичен, или с цял черен дроб от донор. Чернодробната тъкан може да се регенерира, така че някой може да получи част от черния дроб от жив донор. И трансплантираният черен дроб, и черният дроб на донора ще се регенерират в рамките на няколко месеца.

Докато трансплантацията на черен дроб е обещаващ вариант, това е основна процедура с много аспекти, които трябва да се вземат предвид. В повечето случаи лекарят ще насочи потенциален пациент към трансплантационен център, където екип от медицински специалисти ще прецени колко добре би се справил пациентът с трансплантация.

Те ще разгледат:

• стадий на чернодробно заболяване
• медицинска история
• психическо и емоционално здраве
• система за поддръжка у дома
• способност и желание да се следват инструкциите след операцията
• вероятност да оцелее в операцията

За да оценят всичко това, лекарите използват различни тестове и процедури, като например:

• физически изпити
• множество кръвни изследвания
• психологически и социални оценки
• диагностични тестове за оценка на здравето на сърцето, белите дробове и други органи
• образни тестове
• скрининг за наркотици и алкохол
• Тестове за ХИВ и хепатит

Хората с чернодробно заболяване, свързано с алкохол или наркотици, вероятно ще трябва да демонстрират своята трезвост. В някои случаи това може да включва показване на документация от лечебно заведение.

Независимо дали някой отговаря на условията за трансплантация, лекарят може също да препоръча следното, за да подобри качеството на живот и да избегне други усложнения:

• след диета с ниско съдържание на сол
• не употребяване на наркотици за развлечение или алкохол
• прием на диуретици
• прием на антивирусни лекарства за лечение на хроничен хепатит В или С
• ограничаване на приема на течности
• приемане на антибиотици за лечение на всякакви подлежащи инфекции или за предотвратяване на нови
• прием на лекарства за подпомагане съсирването на кръвта
• прием на лекарства за подобряване на притока на кръв към черния дроб
• подлагане на процедура за отстраняване на излишната течност от корема

Как влияе на продължителността на живота?

Декомпенсираната цироза може да намали продължителността на живота ви. Като цяло, колкото по-висок е вашият MELD резултат, толкова по-ниски са шансовете ви да оцелеете още три месеца.

Например, ако имате MELD резултат 15 или по-нисък, имате 95 процента шанс да оцелеете поне още три месеца. Ако имате MELD резултат 30, тримесечната ви преживяемост е 65 процента. Ето защо хората с по-висок MELD резултат получават приоритет в списъка на донорите на органи.

Получаването на чернодробна трансплантация значително увеличава продължителността на живота. Въпреки че всеки случай е различен, много хора се връщат към обичайните си дейности след чернодробна трансплантация. Петгодишната преживяемост е около 75 процента.

Долния ред

Декомпенсираната цироза е напреднала форма на цироза, която е свързана с чернодробна недостатъчност. Въпреки че няма много възможности за лечение, чернодробната трансплантация може да окаже голямо влияние върху продължителността на живота.

Ако сте диагностицирани с декомпенсирана цироза, говорете с Вашия лекар относно правото Ви на трансплантация. Те могат също да ви насочат към хепатолог, който е тип лекар, специализиран в лечението на чернодробни заболявания.