Кататонична депресия

Какво е кататонична депресия?

Кататоничната депресия е вид депресия, която кара някой да остане безмълвен и неподвижен за продължителен период.

Въпреки че на кататоничната депресия се гледаше като на отделно разстройство, Американската психиатрична асоциация (APA) вече не я признава като отделно психично заболяване. Вместо това APA сега счита, че кататонията е спецификатор (подкатегория) за различни психични заболявания, включително депресия, посттравматично стресово разстройство и биполярно разстройство.

Кататонията се характеризира с неспособност да се движи нормално. Симптомите на кататония могат да включват:

• оставайки неподвижен
• липса на реч
• бързи движения
• необичайни движения

Симптоми на кататонична депресия

Ако имате кататонична депресия, може да изпитате симптомите на депресия, като например:

• чувство на тъга, което може да се появи почти всеки ден
• загуба на интерес към повечето дейности
• внезапно наддаване или загуба на тегло
• промяна в апетита
• проблеми със заспиването
• проблеми с ставането от леглото
• чувство на неспокойствие
• раздразнителност
• чувство за безполезност
• чувство за вина
• умора
• затруднена концентрация
• затруднено мислене
• трудности при вземане на решения
• мисли за самоубийство или смърт
• опит за самоубийство

Превенция на самоубийството

1. Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
2. • Обадете се на 911 или на местния номер за спешни повиквания.
3. • Останете с човека, докато пристигне помощ.
4. • Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
5. • Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.
6. Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за превенция на кризи или самоубийства. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.

Може също да изпитате симптоми на кататония, включително:

• екстремен негативизъм, което означава липса на отговор на стимули или противопоставяне на стимулите
• възбуда
• невъзможност за движение
• затруднено говорене поради екстремно безпокойство
• необичайни движения
• имитирайки речта или движенията на друг човек
• отказ от ядене или пиене

Хората с тежка кататония могат да имат затруднения при изпълнението на ежедневните задачи. Например простият акт на седене в леглото може да отнеме часове.

Причини за кататонична депресия

Изследователите смятат, че депресията е частично причинена от нередовно производство на невротрансмитери. Невротрансмитерите са химикали в мозъка, които позволяват на клетките да комуникират помежду си.

Невротрансмитерите, най-често свързани с депресия, са серотонин и норепинефрин. Антидепресантите, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), действат, действайки върху тези два конкретни химикала.

Смята се, че кататонията е причинена от нередности в допаминовата, гама-аминомаслената киселина (GABA) и глутаматните невротрансмитерни системи. Често е придружено от основно неврологично, психиатрично или физическо заболяване. В резултат на това Вашият лекар трябва да се съсредоточи върху причината за успешно лечение на кататоничните симптоми.

Лечение на кататонична депресия

Налични са следните лечения за кататонична депресия:

Бензодиазепини

Бензодиазепините са клас психоактивни лекарства, които усилват ефекта на GABA невротрансмитер.

При повечето хора тези лекарства са ефективни за бързо облекчаване на кататонични симптоми, включително тревожност, мускулни спазми и безсъние. Въпреки това, бензодиазепините също са силно пристрастяващи, така че те обикновено се използват като краткосрочен метод на лечение.

Електроконвулсивна терапия

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е най-ефективното лечение на кататонична депресия. Той включва закрепване на електроди към главата, които изпращат електрически импулси към мозъка, предизвиквайки припадък.

Въпреки че ЕКТ понастоящем се счита за безопасно и ефективно лечение на редица разстройства на настроението и психични заболявания, все още има стигма около него. В резултат на това понастоящем той изостава от бензодиазепините като основно лечение за кататонични симптоми.

N-метил-D-аспартат

Има някои изследвания, които показват, че N-метил-D-аспартат (NMDA) може да се използва и за ефективно лечение на кататонна депресия. NMDA е производно на аминокиселина, което имитира поведението на глутаматния невротрансмитер. Въпреки че изглежда, че това е обещаващ метод за лечение, са необходими повече проучвания, за да се отговори адекватно на неговата ефективност и странични ефекти.

Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)

Други лечения, които показаха обещание, са повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) и някои атипични антипсихотици, особено тези, които блокират допаминовите D2 рецептори. Необходими са обаче повече изследвания, за да се определи доколко тези методи са ефективни при лечението на хора с кататонична депресия.