Язвите на краката са често усложнение на диабета, което не се управлява чрез методи като диета, упражнения и лечение с инсулин. Язвите се образуват в резултат на разграждането на кожната тъкан и излагането на слоевете отдолу.
Те са най-често срещани под големите ви пръсти и топките на краката ви и могат да повлияят на краката ви до костите.
Всички хора с диабет могат да развият язви на краката, но добрата грижа за краката може да помогне за предотвратяването им. Лечението на диабетни язви на краката варира в зависимост от техните причини.
Обсъдете всички проблеми с краката с Вашия лекар, за да сте сигурни, че това не е сериозен проблем, тъй като заразените язви могат да доведат до ампутация, ако бъдат пренебрегнати.
Идентифициране на симптоми и диагноза
Един от първите признаци на язва на крака е дренажът от крака ви, който може да изцапа чорапите ви или да изтече навън в обувката ви. Необичайно подуване, дразнене, зачервяване и миризми от единия или двата крака също са често срещани ранни симптоми.
Най-видимият признак на сериозна язва на крака е черна тъкан (наречена ешар), заобикаляща язвата. Това се формира поради липса на здравословен приток на кръв към областта около язвата.
Частична или пълна гангрена, която се отнася до тъканна смърт поради инфекции, може да се появи около язвата. В този случай може да възникне миризливо отделяне, болка и изтръпване.
Признаците на язви на краката не винаги са очевидни. Понякога дори няма да проявите симптоми на язва, докато язвата не се зарази.
Говорете с Вашия лекар, ако започнете да виждате някакво обезцветяване на кожата, особено тъкан, която е почерняла, или усещате някаква болка около област, която изглежда калусна или раздразнена.
Вашият лекар вероятно ще установи сериозността на вашата язва по скала от 0 до 5, като използва системата за класификация на язви на Вагнер:
- 0: няма отворени лезии; може да е излекувал лезия
- 1: повърхностна язва без проникване в по-дълбоки слоеве
- 2: по-дълбока язва, достигаща сухожилие, кост или ставна капсула
- 3: засегнати по-дълбоки тъкани, с абсцес, остеомиелит или тендинит
- 4: гангрена в част от предната част на крака или петата
- 5: обширно гангренозно засягане на целия крак
Причини за диабетни язви на краката
Язвите при хора с диабет са най-често причинени от:
- лоша циркулация
- висока кръвна захар (хипергликемия)
- увреждане на нервите
- раздразнени или ранени крака
Лошото кръвообращение е форма на съдово заболяване, при което кръвта не тече ефективно към краката ви. Лошата циркулация също може да затрудни зарастването на язвата.
Високите нива на глюкоза могат да забавят процеса на зарастване на заразена язва на крака, така че управлението на кръвната захар е от решаващо значение. Хората с диабет тип 2 и други заболявания често по-трудно се борят с инфекциите от язва.
Увреждането на нервите е дългосрочен ефект и може да доведе до загуба на чувство в краката ви. Увредените нерви могат да се чувстват изтръпващи и болезнени. Увреждането на нервите намалява чувствителността към болки в краката и води до безболезнени рани, които могат да причинят язви.
Язвите могат да бъдат идентифицирани чрез дренаж от засегнатата област и понякога забележима бучка, която не винаги е болезнена.
Рискови фактори за диабетни язви на стъпалата
Всички хора с диабет са изложени на риск от язви на краката, които могат да имат множество причини. Някои фактори могат да увеличат риска от язви на краката, включително:
- лошо монтирани или некачествени обувки
- лоша хигиена (не миене редовно или старателно или не изсушаване на краката добре след измиване)
- неправилно подрязване на ноктите на краката
- консумация на алкохол
- очно заболяване от диабет
- сърдечно заболяване
- заболяване на бъбреците
- затлъстяване
- употреба на тютюн (инхибира кръвообращението)
Диабетните язви на стъпалата също са най-чести при по-възрастните мъже.
Лечение на диабетни язви на краката
Стойте настрана от краката си, за да предотвратите болка от язви. Това се нарича разтоварване и е полезно при всички форми на диабетни язви на краката. Натискът от ходене може да влоши инфекцията и язвата да се разшири.
Вашият лекар може да препоръча носенето на определени предмети за защита на краката ви:
- обувки, предназначени за хора с диабет
- отливки
- скоби за крака
- компресионни обвивки
- вложки за обувки, за да се предотврати появата на царевица и мазоли
Лекарите могат да премахнат язви на стъпалото с отстраняване, отстраняване на мъртва кожа или чужди предмети, които може да са причинили язвата.
Инфекцията е сериозно усложнение на язва на крака и изисква незабавно лечение. Не всички инфекции се лекуват по един и същи начин.
Тъкани около язвата могат да бъдат изпратени в лаборатория, за да се определи кой антибиотик ще помогне. Ако Вашият лекар подозира сериозна инфекция, той може да назначи рентгенова снимка за търсене на признаци на костна инфекция.
Инфекцията на язва на крака може да бъде предотвратена с:
- вани за крака
- дезинфекция на кожата около язва
- поддържане на язвата суха с чести превръзки
- ензимни лечения
- превръзки, съдържащи калциеви алгинати за инхибиране на бактериалния растеж
Лекарства
Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици, антитромбоцити или лекарства против кръвосъсирване за лечение на Вашата язва, ако инфекцията прогресира дори след превантивно или антипресумно лечение.
Много от тези антибиотици атакуват Стафилококус ауреус,бактерии, за които е известно, че причиняват стафилококови инфекции, или ß-хемолитичен стрептокок, който обикновено се намира в червата.
Говорете с Вашия лекар за други здравословни състояния, които имате, които могат да увеличат риска от инфекции от тези вредни бактерии, включително ХИВ и чернодробни проблеми.
Хирургични процедури
Вашият лекар може да Ви препоръча да потърсите хирургическа помощ за Вашите язви. Хирургът може да помогне за облекчаване на натиска около язвата, като обръсне костта или премахне аномалии на стъпалата като буниони или чукове.
Вероятно няма да се нуждаете от операция на язвата си. Въпреки това, ако никоя друга възможност за лечение не може да помогне на вашата язва да се излекува, операцията може да предотврати влошаването на язвата или да доведе до ампутация.
Предотвратяване на проблеми с краката
Според прегледна статия от 2017 г. в New England Journal of Medicine, повече от половината от диабетните язви на краката се заразяват. Приблизително 20 процента от умерени до тежки инфекции на краката при хора с диабет водят до ампутация. Превантивните грижи са от решаващо значение.
Управлявайте внимателно кръвната си глюкоза, тъй като шансовете Ви за усложнения на диабета остават ниски, когато кръвната Ви захар е стабилна. Можете също така да помогнете за предотвратяване на проблеми с краката, като:
- измиване на краката всеки ден
- поддържане на ноктите на краката адекватно подстригани, но не твърде къси
- поддържане на краката ви сухи и овлажнени
- сменяйте често чорапите си
- посещение на лекар-ортопед за отстраняване на царевица и мазоли
- носенето на подходящи обувки
Язви на краката могат да се върнат, след като са били лекувани. Белезите могат да се заразят, ако зоната се влоши отново, така че Вашият лекар може да Ви препоръча да носите обувки, специално предназначени за хора с диабет, за да предотвратите връщането на язви.
Кога да посетите Вашия лекар
Ако започнете да виждате почерняла плът около област на скованост, незабавно посетете Вашия лекар, за да потърсите лечение за заразена язва на крака. Ако не се лекува, язвата може да причини абсцеси и да се разпространи в други области на краката и краката.
В този момент язвата често може да бъде лекувана само чрез операция, ампутация или заместване на изгубената кожа със синтетични кожни заместители.
Outlook
При ранно хващане язви на краката са лечими. Потърсете веднага лекар, ако се появи рана на крака, тъй като вероятността от инфекция се увеличава, колкото по-дълго чакате. Нелекуваните инфекции може да изискват ампутации.
Докато вашите язви се лекуват, стойте далеч от краката си и следвайте плана си за лечение. Диабетните язви на краката могат да отнемат няколко седмици, за да се излекуват.
Язвата може да отнеме повече време, за да заздравее, ако кръвната Ви захар е висока и върху язвата се прилага постоянно налягане.
Оставането на диета, която ви помага да постигнете вашите гликемични цели и натиска от краката ви, е най-ефективният начин да позволите на язвите на краката си да заздравеят.
След като язвата заздравее, постоянните превантивни грижи ще ви помогнат да спрете язвата да се върне някога.
.jpg)
