Какво представлява хирургията с двойна челюст (бимаксиларна остеотомия)?

Челюстната хирургия или ортогнатичната хирургия е процедура, която коригира аномалиите на челюстта. Това може да включва вашите:

• горна челюст (максила)
• долна челюст (долна челюст)
• както горната, така и долната челюст (бимаксиларна)

Ако вашата процедура включва и двете челюсти, това се нарича операция с двойна челюст или бимаксиларна остеотомия.

Целта е да подобрите функцията и външния вид на вашите челюсти. В зависимост от деформациите на челюстите, хирургът може да премести горната и долната ви челюст. Те също могат да променят размера си, като премахнат парчета кости.

Прочетете, за да научите защо се прави операция с двойна челюст, заедно с рисковете и сроковете за възстановяване.

Ползи от операцията с двойна челюст

Хирургията с двойна челюст се използва за отстраняване на деформации на челюстта. Процедурата може:

Коригирайте несъвместимостта на челюстта

Обикновено горната челюст и зъбите прилягат леко над долните зъби. Това подреждане на челюстите ви позволява да се храните и да говорите правилно.

Но ако челюстите ви са неправилно подравнени, горните и долните зъби може да не се съберат правилно.

Видовете несъвместимост на челюстта включват:

• Дълбоко прехапване
• подхапка
• отворена захапка
• челюсти, които се припокриват странично
• челюсти, които се срещат под грешен ъгъл (асиметрични челюсти)

Хирургията може да реши тези проблеми чрез преместване или завъртане на челюстите.

Правилен размер на челюстта

Ако челюстите ви не са нараснали със същата скорост, може да имате аномалии на челюстта.

Или челюстта може да е недоразвита или обрасла. Това може да се случи в комбинация с неправилно подравняване на челюстта.

Процедурата може да коригира неравномерните челюсти. Вашият хирург може да позиционира долната ви челюст напред или да намали челюстите ви, за да ги направи по-пропорционални.

Балансирайте чертите на лицето

Двойната челюст може да коригира асиметрията на лицето поради:

• несъвместимост на челюстта
• неправилен размер на челюстта
• малка брадичка
• Гъвкава усмивка

Процедурата може да коригира тези проблеми, като по този начин балансира чертите на лицето.

Подобрете функцията на челюстта

Нормалното подравняване и размер на челюстта са от съществено значение за основните функции, включително:

• ухапване
• дъвчене
• преглъщане
• говорейки
• дишане

Ако вашите деформации на челюстта затрудняват извършването на тези дейности, операцията с двойна челюст може да помогне.

Облекчете болката по лицето

Процедурата може също така да облекчи лицевата болка поради аномалии на челюстта, включително тежки нарушения на темпоромандибуларната става (TMJ). Лечението на TMJ може да включва операция с двойна челюст.

TMJ е като панта, която прикрепя долната ви челюст към черепа ви. Проблемите с тази става могат да доведат до болка в челюстта, лицето или около ухото.

Това може също да причини:

• стягане на челюстта
• заключване на челюстта
• челюст изскача или щрака
• трудно дъвчене

Подобрете обструктивната сънна апнея

При обструктивна сънна апнея (OSA) дишането ви временно спира по време на сън. Това се случва, когато пространството във вашите дихателни пътища стане твърде тясно, което затруднява дишането по време на сън.

Един вид операция с двойна челюст, наречена хирургия на максилома-мандибуларен напредък (ММА), може да осигури облекчение. Двете челюсти често се придвижват напред близо до 10 см.

По време на процедурата горната и долната ви челюст са изместени напред. Това създава повече пространство в дихателните Ви пътища, като Ви помага да дишате по-добре по време на сън. Тази операция не винаги води до успешно елиминиране на OSA.

Кой се нуждае от бимаксиларна остеотомия?

Може да се препоръча операция с двойна челюст, ако имате:

• тежко несъответствие на челюстта
• неправилно положение или размер на челюстта
• тежки нарушения на TMJ
• нарушена функция на челюстта
• умерена до тежка обструктивна сънна апнея

Но за да бъдете считан за добър кандидат, важно е също така:

• сте се опитали да лекувате състоянието си с нехирургични възможности
• спрете да пушите цигари и канабис, ако пушите (отказването може да бъде трудно, но лекар може да ви помогне да създадете план, който работи за вас)
• разбират рисковете
• са достигнали скелетна зрялост (на възраст от 14 до 18 години)

Процедура с двойна челюст

За да се подготвите за операция, ще получите скоби 12 до 18 месеца преди процедурата. Това ще ви помогне да подравните зъбите си. Някои ортодонти използват ясни подравнители за тази фаза.

Ще имате няколко срещи с вашия ортодонт и хирург. Те ще правят снимки и ще използват образни тестове, за да планират операцията ви.

В деня на вашата процедура:

1. Поставена ви е обща анестезия, която ви кара да заспите. Няма да се движите или да чувствате болка по време на операция.
2. Вашият хирург прави разрези във вашата уста. Това предотвратява видими белези по лицето ви. Понякога те могат да направят малки порязвания по бузите ви.
3. Вашият хирург реже и поставя една челюстна кост. Ако получавате уголемяване на челюстта, те ще добавят имплант. Ако получавате намаляване на челюстта, те ще премахнат малко кост.
4. Вашият хирург се движи, увеличава или намалява другата челюстна кост.
5. Вашият хирург добавя титаниеви винтове и пластини, за да задържи челюстните ви кости на място.
6. Те добавят еластични ленти или жици, за да поддържат челюстните ви кости в новата им позиция.
7. Отведени сте в звеното за възстановяване, където медицинските сестри ви наблюдават, докато се събудите.

По време на процедурата вашият хирург може първо да работи върху горната ви челюстна кост или първо върху долната ви челюстна кост. Последователността зависи от техните предпочитания и вашата процедура.

Рискове и странични ефекти

Операцията с двойна челюст, както всички процедури, има потенциални рискове. Това включва:

• Изтръпване на устните. Нормално е да почувствате изтръпване на устните веднага след това. Понякога нервната травма по време на операция може да доведе до трайно изтръпване.
• Промени в слуха. Ако процедурата причинява подуване или разтягане на мускулите, може да развиете временни промени в слуха.
• Рецидив на челюстта. Рядко горната и долната челюст могат да се върнат в първоначалните си позиции след операцията.
• Фрактура на челюстта. Операцията може да причини фрактура на челюстта или „лошо разделяне“. Може да се наложи втора операция.
• Дисфункция на TMJ. Операцията с двойна челюст може да причини или да влоши съществуващите проблеми с ТМС.
• Силно кървене. Ако възникне повреда на кораба, може да кървите повече от очакваното. Вашият медицински екип може да ви направи кръвопреливане и да приложи натиск, костен восък или марля.
• Нужда от втора операция. Може да се наложи втора операция, ако първата не поправи правилно захапката ви.
• Общи хирургични рискове. Подобно на други операции, процедурата крие риск от негативни реакции към обща анестезия и инфекции на хирургични рани.

Ако сте загрижени за тези рискове, говорете с вашия хирург.

Операция с двойна челюст преди и след

Има много възможни видове операции с двойна челюст. Ето примери за резултати преди и след:

Разходи за двойна челюст

Според CostHelper Health операцията с двойна челюст може да струва $ 40 000 или повече. Има анекдотични съобщения за процедурата, която струва около 56 000 долара.

Общата цена зависи от тежестта на аномалиите на челюстта и престоя в болницата.

Като цяло здравната застраховка покрива операцията, ако е необходима за отстраняване на здравословни проблеми като обструктивна сънна апнея. Може да получите частично или пълно покритие.

Ако операцията е чисто козметична, вашият доставчик на застраховка може да откаже покритие. Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик, преди да потърсите процедурата.

Хронология за възстановяване на двойна челюст

След операция с двойна челюст най-вероятно ще прекарате 1 до 3 нощи в болницата. Точният период от време зависи от вашия напредък.

Лицето ви ще бъде подуто за около 48 часа. Може да можете да пиете вода веднага след това. Може да можете да ядете течни храни на следващия ден.

Преди да ви разрешат да се приберете у дома, вашият хирург ще провери челюстите ви и ще нареди рентгенови снимки.

Когато бъдете изписани, ще трябва някой да ви откара до дома.

Можете да очаквате да вземете 3 до 8 седмици почивка от работа или училище. През това време вероятно ще изпитате:

• Болка. Вашият лекар ще предпише болкоуспокояващи за справяне с болката.
• Подуване. След първите 48 часа подуването ще отшуми. Но ще отнеме няколко седмици, за да изчезне напълно.
• Скованост. Няма да можете да отворите уста през първите няколко седмици.
• Изтръпване. Временното изтръпване на челюстта е нормално. Това отнема няколко месеца.
• Сухи устни. Често се развиват сухи, напукани устни по време на възстановяване. Препоръчително е да нанасяте балсам за устни често.
• Запушен нос. Можете да очаквате запушване на носа и кървави отделяния, но е изключително важно да не издухвате носа си. Тези нежелани реакции ще изчезнат след няколко дни.

За да поддържате бързо възстановяване, най-добре е:

• яжте пасирани или меки храни през първите 6 седмици
• вземете лекарствата си
• избягвайте пушенето
• избягвайте алкохола
• практикувайте добра устна хигиена (според указанията на Вашия лекар)
• останете хидратирани
• избягвайте напрегната дейност
• Почивка

Ще имате седмични последващи срещи през първите няколко седмици.

Първоначалната фаза на възстановяване обикновено продължава около 6 седмици. Може да отнеме до 12 седмици, докато вашите челюстни кости излекуват напълно.

Алтернативи на операцията с двойна челюст

Преди да предложи операция с двойна челюст, вашият ортодонт ще опита алтернативно лечение. Най-добрият вариант зависи от вашите челюстни аномалии.

Възможните алтернативи включват:

• скоби (със или без ластици)
• ясни подравнители
• фиксатори
• капачки за уста
• орални шини
• мускулни релаксанти (за нарушения на TMJ)
• Инжекции с ботокс (при болка в ТМС)
• устройства за налягане в дихателните пътища, като машина за непрекъснато налягане в дихателните пътища (за OSA)
• уред за сънна апнея (мундщук)
• поведенческа терапия за отпускане на челюстните мускули

За вкъщи

Операцията с двойна челюст включва и двете челюсти. Направено е, за да се коригират деформации на челюстта, като неправилно подравняване на челюстта или неравномерен размер.

Може да сте добър кандидат, ако нехирургичното лечение не е помогнало на вашите проблеми с челюстта. И все пак, както всички операции, той може да причини усложнения като изтръпване или проблеми със слуха.

Вашият ортодонт може да ви помогне да решите дали процедурата е подходяща за вас.