Възможности за лечение на екзокринна панкреатична недостатъчност

Какво е EPI?

Екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI) се развива, когато вашият панкреас не произвежда или освобождава достатъчно храносмилателни ензими.

Това оставя несмляна храна в червата и причинява болки в червата, подуване на корема и диария. Тежкият EPI може да причини мазни, разхлабени изпражнения и загуба на тегло поради недохранване.

Различни състояния могат да причинят EPI, включително:

• Панкреатит
• муковисцидоза
• Болест на Крон
• диабет
• операция на храносмилателния тракт

Вашият лекар вероятно първо ще препоръча промени в диетата и начина на живот, за да облекчи симптомите ви, независимо от основната причина за вашия EPI.

Ако имате тежък EPI или сте претърпели операция на храносмилателния тракт, Вашият лекар ще Ви предпише ензими, които да заместят тези, които Вашата панкреаса обикновено освобождава.

Въпреки че няма лечение за EPI, Вашият лекар ще работи с Вас, за да намери лечения, които могат да облекчат симптомите Ви, да лекуват всички основни състояния и в крайна сметка да подобрят качеството Ви на живот.

Лекарства

Ето някои лекарства, които могат да помогнат при лечението и управлението на EPI:

Лекарства с рецепта

Панкреасът освобождава храносмилателни ензими, като амилаза, липаза и протеаза в тънките черва. Тези ензими са необходими за правилното храносмилане. Тъй като панкреасът не произвежда достатъчно от тези ензими, може да се възползвате от заместителната терапия на панкреатичния ензим (PERT).

PERT може да замести ензимите и да ви помогне да усвоите хранителни вещества от храните, които ядете. Вашият лекар ще определи дозата въз основа на тежестта на Вашето състояние.

Ще приемате капсули в началото на всяко хранене или закуска и никога на гладно. Вашият лекар или диетолог ще обясни как и кога да го приемате. За да бъдат ефективни, те трябва да се приемат точно както е предписано всеки път, когато ядете.

Ако имате проблеми със киселини, докато приемате PERT, Вашият лекар може да добави инхибитор на протонната помпа (PPI) за намаляване на стомашната киселина.

ИПП действат, като намаляват количеството киселина, което жлезите произвеждат в лигавицата на стомаха. Не всички на PERT се нуждаят от PPI.

Лекарства без рецепта (OTC)

Ако сте склонни да получавате лека киселини в стомаха, може да не се нуждаете от ИПЦ с рецепта. Тези лекарства се предлагат без рецепта под имена като езомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid).

Вашият гастроентеролог може да препоръча конкретен извънборсов продукт в определена доза. Можете също така да попитате вашия фармацевт за препоръки.

Има някои добавки за заместване на панкреатичните ензими, които се предлагат без рецепта. Тези добавки се различават по консистенция и сила.

Ако имате EPI, трябва да избягвате извънборсови добавки за заместване на панкреатичния ензим.

Ако все пак решите да ги изпробвате, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, за да знаят точно каква добавка обмисляте. Тази информация може да помогне на вашия доставчик на здравни грижи да определи дали добавката е подходяща за вас въз основа на вашето медицинско състояние.

Вашият лекар може да предпише PERT, ако е необходимо, и вие ще имате допълнителната полза от медицинското наблюдение, докато се опитвате да подобрите симптомите.

Диетични промени

В миналото EPI се лекува с диета с ниско съдържание на мазнини.

Диетите с ниско съдържание на мазнини вече не се препоръчват, защото могат да влошат загубата на тегло. Диетата с ниско съдържание на мазнини също затруднява тялото ви да усвоява витамините, които се разтварят в мазнините.

Вместо това Вашият лекар може да Ви посъветва да приемате здравословни мазнини.

Здравословните мазнини се намират в:

• ядки
• семена
• масла на растителна основа
• риба

Трябва да избягвате трудно смилаеми и силно преработени храни, особено тези, съдържащи хидрогенирани масла или големи количества животински мазнини.

Яденето на твърде много фибри също може да обложи храносмилателната ви система. Яденето на чести, по-малки хранения и избягването на големи, тежки ястия ще улесни червата ви да разграждат мазнините и протеините.

Всеки е различен, така че може да отнеме известно време, за да намерите най-подходящата за вас диета. Може да се консултирате с диетолог, за да научите повече за планирането на здравословни, достъпни ястия и закуски, които облекчават симптомите на EPI.

Хранителни добавки

EPI пречи на способността на тялото ви да абсорбира хранителни вещества от храната. Това може да повлияе на приема на мастноразтворими витамини А, D, Е и К. Може да се наложи да приемате хранителни добавки.

Ако сте на PERT обаче, може да сте в състояние да получите всички хранителни вещества, от които се нуждаете, от подходяща диета без добавки.

Също така, някои добавки могат да попречат на извънборсовите лекарства или лекарствата с рецепта. Вашият гастроентеролог може да препоръча много специфични витамини и минерали в точни количества.

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да приемате хранителни добавки.

Начин на живот и домашни средства

Говорете с Вашия лекар за потенциални промени в начина на живот, за да подобрите симптомите на EPI. Следват някои стъпки, които можете да предприемете, за да подобрите качеството си на живот с EPI:

• Поддържайте здравословна диета. Поддържайте добре балансирана диета въз основа на препоръките на Вашия лекар. Ако имате нужда от помощ за започване, помислете за работа с диетолог.
• Избягвайте алкохола. Алкохолът може да навреди на панкреаса. Ако имате проблеми с избягването на алкохол, говорете с Вашия лекар как да напуснете безопасно.
• Откажете се от пушенето. Пушенето е свързано с панкреатични състояния като панкреатит и рак на панкреаса. Ако пушите, попитайте Вашия лекар за информация относно програмите за отказване от тютюнопушене.
• Упражнявай се редовно. Редовното движение може да насърчи цялостното ви здраве. Попитайте Вашия лекар за най-добрите упражнения за Вас.
• Облекчете стреса. Не можете напълно да премахнете стреса, но можете да научите начини за справяне. Опитайте дълбоки дихателни упражнения, йога или тай чи.

Освен това винаги помага да бъдете подготвени. Ето някои неща, които можете да направите, за да се обучите за EPI и да сте готови за всяка ситуация:

• Научете всичко, което можете за EPI.
• Водете дневник за храна, за да разберете кои храни предизвикват симптоми или да влошат нещата.
• Партнирайте се с Вашия лекар, като незабавно съобщите за нови или влошаващи се симптоми.
• Имайте под ръка облекло, когато се чувствате подути или имате болка.
• Поддържайте вашите рецепти актуални и дръжте лекарствата си под ръка. Ако сте на PERT, не забравяйте да вземете малко със себе си, когато излизате от дома.

Ами ако лечението не работи?

Почти половината от хората, лекувани с ензимно заместваща терапия, не се връщат напълно към нормалното храносмилане. Това може да се случи по редица причини, включително неправилно приемане на вашите ензимни заместители или прекалено ниски дози.

Киселинният дисбаланс в червата или свръхрастежът на зародиши в червата също може да попречи на терапията да работи.

Ако лечението не работи, може да се наложи Вашият лекар да промени Вашия план за лечение.

Промените могат да включват:

• увеличаване на вашите ензимни дози
• предписване на инхибитори на протонната помпа
• лекува ви за свръхрастеж на микроби в червата

Ако симптомите Ви все още не се подобряват, Вашият лекар може да Ви прецени за състояние, различно от EPI.