Диабетно оток на макулата: Какво трябва да знаете

Какво представлява диабетният макулен оток?

Диабетният макулен оток (DME) е усложнение на диабета. Хората с диабет тип 1 или тип 2 могат да развият DME.

DME възниква, когато излишната течност започне да се натрупва в макулата на окото. Макулата ни позволява да се фокусираме и да видим фини детайли. Намира се в центъра на ретината, лигавицата в задната част на окото, пълна с кръвоносни съдове.

Когато в макулата се натрупа излишна течност, това причинява проблеми със зрението.

DME обикновено се развива с течение на времето. Високите нива на кръвната захар могат да увредят кръвоносните съдове в ретината. Повредените кръвоносни съдове могат да изтекат течност, което причинява подуване и други проблеми. Това увреждане се нарича ретинопатия.

Има няколко възможности за лечение на DME. Най-лесно е да се лекува, когато се диагностицира рано и се наблюдава редовно от очен лекар.

Лечение на DME

Налични са ефективни лечения за DME. Годишните очни прегледи могат да открият всякакви промени рано. Ако имате DME, лечението може да защити зрението ви и може да обърне загубата на зрение.

Вашият очен лекар може да препоръча използването на повече от един вид лечение.

Лазерна терапия

Тази терапевтична опция обикновено се предлага в клинична обстановка, като кабинета на Вашия очен лекар.

Лазерната терапия използва малки лазери за насочване на увредените области в ретината. Този процес запечатва изтичащи кръвоносни съдове и предотвратява необичаен растеж на кръвоносните съдове.

Лазерната терапия може да помогне за поддържане на текущото ви ниво на зрение и да предотврати по-нататъшна загуба на зрение.

Вероятно ще ви трябват няколко лазерни процедури с течение на времето, за да поправите увреждането на очите. Може да се наложи допълнително лечение, ако се случи повече увреждане на очите.

Инжекционни лекарства

Има две групи инжекционни лекарства: анти-VEGF и стероиди. Във всяка група има няколко налични типа.

Вашият очен лекар ще определи конкретното лекарство и честотата на лечението, което е подходящо за вас.

Вашият очен лекар инжектира лекарството в окото ви с много тънка игла. Те ще изтръпнат окото ви, за да предотвратят всякаква болка, когато дават това лекарство.

Anti-VEGF означава „анти-съдов ендотелен растежен фактор“. Лекарствата от тази категория помагат за предотвратяване на необичаен растеж на кръвоносните съдове, който може допълнително да увреди окото. Те също така намаляват подуването.

Като цяло, анти-VEGF лекарства:

• показват добри успехи в подобряването на зрението, показват последните изследвания
• спомагат за намаляване на количеството течност, което изтича в ретината
• имат нисък риск от усложнения и се считат за безопасни

Инжекциите против VEGF обикновено не са болезнени. Ако иглите ви притесняват, можете да говорите с Вашия лекар относно варианти, които да Ви помогнат да се чувствате спокойни по време на процедурата.

Стероидите са друга възможност за лечение на DME. Стероидите могат:

• спомагат за намаляване на отока на ретината и подобряване на зрението
• да се използва, ако анти-VEGF лекарствата вече не действат

Въпреки това, стероидите могат да увеличат риска от катаракта в някои случаи. Вашият лекар ще обсъди дали ползата от използването на тази терапия надхвърля риска.

Лечението със стероиди за DME може да се предлага като единични инжекции или импланти, които освобождават лекарството с течение на времето.

Симптоми на DME

В ранните си етапи може да няма симптоми. Ако имате диабет, важно е да посещавате очен лекар всяка година, за да може той да прегледа очите ви за промени. Ако има признаци на ретинопатия или DME, ранното лечение може да предотврати или възстанови загубата на зрение.

Не забравяйте да кажете на Вашия очен лекар, ако имате някой от следните симптоми:

• замъглено виждане
• виждайки цветове, които изглеждат измити
• виждайки повече плаващи във визията си
• двойно виждане

Причини за DME

С течение на времето високите нива на кръвната захар могат да увредят малките кръвоносни съдове в очите, увеличавайки риска от DME.

Работата с вашия здравен екип, за да поддържате нивата на кръвната захар възможно най-близо до целта, е ключова част от поддържането на очите ви здрави.

Високото кръвно налягане и високите нива на холестерол също могат да допринесат за увреждане на кръвоносните съдове.

В някои случаи на диабет бременността може да увеличи риска от развитие на DME. Вашият лекар може да препоръча по-чести очни прегледи по време на бременност.

Видове DME

DME понякога се класифицира въз основа на количеството подуване, наблюдавано в ретината. По-дебелата ретина означава, че има повече подуване и това обикновено означава по-голяма загуба на зрението.

Може да се определи и от мястото на увреждане на кръвоносните съдове. В някои случаи това е ограничено до една област. В други случаи увреждането е по-широко разпространено в цялата ретина.

Когато имате очен преглед, Вашият очен лекар може да извърши няколко теста върху очите Ви. Тестовете оценяват всяка загуба на зрение и показват увреждане на кръвоносните съдове или количество натрупване на течност (подуване) в ретината.

Честите очни тестове за скрининг на DME или оценка на увреждане на очите са:

• Оптична кохерентна томография (OCT). Този тест измерва всяко подуване на ретината.
• Образно изследване на очно дъно. Този тест прави подробни снимки на ретината, за да се търсят нередовни кръвоносни съдове.
• Флуоресцеинова ангиография. За този тест се инжектира багрило в ръката или ръката ви, за да се подчертае притока на кръв в ретината.

За всички тестове ще Ви бъдат дадени капки за очи, за да увеличите зениците си (наречено разширяване на зениците). Това позволява на вашия очен лекар да види повече от ретината.

Освен известна чувствителност към светлина от разширяването на зеницата, няма да почувствате дискомфорт по време на теста.

Когато бъде уловено рано и наблюдавано от очен лекар, лечението може да помогне за предотвратяване на по-нататъшна загуба на зрение. Лечението може дори да възстанови загубеното зрение.

Ако не се лекува, зрението може значително да се влоши в рамките на няколко месеца.

Рискови фактори

За хората с диабет тип 1 или тип 2 има допълнителни рискови фактори, които могат да доведат до DME. Тези рискови фактори включват:

• лошо управление на кръвната захар
• висок холестерол
• високо кръвно налягане
• бъбречно заболяване (нефропатия)
• сънна апнея
• бременност

Предотвратяване

Никога не е късно да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар. Ако сте получили диагноза DME, започването на лечение бързо може да помогне за предотвратяване на дългосрочно увреждане на очите и загуба на зрение.

Предприемането на превантивни действия може да има голямо значение, когато става въпрос за защита на зрението ви. Помогнете да се грижите за очите си, като направите следното:

• Посетете Вашия очен лекар за годишни прегледи.
• Свържете се с вашия очен лекар веднага щом забележите промени в зрението.
• Работете с екипа си за грижа за диабета, за да управлявате ефективно нивата на кръвната си захар.
• Вземете стъпки, за да поддържате нивото на кръвното си налягане и холестерола в целта.

Ако ви е трудно да управлявате кръвната си захар, уведомете вашия медицински екип. Те могат да препоръчат промени в начина на живот, лекарства или други стъпки, които могат да ви помогнат да поддържате нивата на кръвната захар в здравословни граници.

Вземането

Диабетният макулен оток (DME) е управляемо състояние. Предлагат се няколко ефективни възможности за лечение. Възможно е запазване на зрението или възстановяване на загубеното зрение.

Посещаването на Вашия очен лекар поне всяка година е важна стъпка в грижата за очите и цялостното благосъстояние. Ранното откриване е най-добрият начин за предотвратяване на загуба на зрение.