Какво е фекална трансплантация?
Фекалната трансплантация е процедура, която пренася изпражнения от донор в стомашно-чревния тракт (GI) на друго лице с цел лечение на заболяване или състояние. Нарича се още трансплантация на фекална микробиота (FMT) или бактериотерапия.
Те стават все по-популярни, тъй като хората стават все по-запознати със значението на чревния микробиом. Идеята на фекалните трансплантации е, че те спомагат за въвеждането на повече полезни бактерии в стомашно-чревния тракт.
На свой ред тези полезни бактерии могат да помогнат срещу редица здравословни състояния, от GI инфекции до разстройство от аутистичния спектър (ASD).
Как се прави?
Има няколко метода за извършване на фекална трансплантация, всеки със своите предимства.
Колоноскопия
Този метод доставя течен препарат за изпражнения директно в дебелото черво чрез колоноскопия. Често колоноскопичната тръба се прокарва през цялото ви дебело черво. Когато тръбата се изтегли, тя отлага трансплантацията в червата.
Използването на колоноскопия има предимството, че позволява на лекарите да визуализират области от дебелото черво, които могат да бъдат повредени поради основното състояние.
Клизма
Подобно на колоноскопичния подход, този метод въвежда трансплантацията директно в дебелото черво чрез клизма.
Може да бъдете помолени да легнете настрани, докато долната част на тялото ви е повдигната. Това улеснява трансплантацията да достигне до червата. След това смазан връх за клизма се вкарва внимателно в ректума. След това трансплантацията, която е в клизма, се оставя да влезе в ректума.
Фекалните трансплантации, дадени чрез клизма, обикновено са по-малко инвазивни и по-евтини от колоноскопиите.
Назогастрална сонда
При тази процедура течен препарат за изпражнения се доставя до стомаха ви през сонда, която минава през носа. След това от стомаха ви инструментът пътува до червата.
Първо, ще ви бъде дадено лекарство, което да спре стомаха да произвежда киселина, която може да убие полезни организми при подготовката за трансплантация.
След това тръбата се поставя в носа ви. Преди процедурата медицински специалист ще провери поставянето на тръбата с помощта на технология за изображения. След като се позиционира правилно, те ще използват спринцовка, за да измият препарата през сондата и в стомаха ви.
Капсули
Това е по-нов метод за фекална трансплантация, който включва поглъщане на редица хапчета, съдържащи препарат за изпражнения. В сравнение с други методи, той е най-малко инвазивен и обикновено може да се направи в медицински кабинет или дори у дома.
Проучване от 2017 г. сравнява този подход с колоноскопия при възрастни с повтарящи се Clostridium difficile инфекция. Капсулата изглежда не е по-малко ефективна от колоноскопията по отношение на предотвратяването на повтарящи се инфекции в продължение на поне 12 седмици.
И все пак този метод за поглъщане на капсули изисква допълнително проучване, за да се разбере напълно неговата ефективност и безопасност.
Причинява ли някакви странични ефекти?
След фекална трансплантация може да изпитате няколко странични ефекти, включително:
- дискомфорт в корема или спазми
- запек
- подуване на корема
- диария
- оригване или метеоризъм
Свържете се веднага с вашия доставчик на здравни услуги, ако болката стане силна или имате също:
- силно подуване на корема
- повръщане
- кръв в изпражненията
Откъде идва табуретката?
Изпражненията, използвани при фекални трансплантации, идват от здрави човешки донори. В зависимост от процедурата, изпражненията се правят или в течен разтвор, или се изсушават на зърнесто вещество.
Потенциалните дарители трябва да преминат различни тестове, включително:
- кръвни тестове за проверка за хепатит, ХИВ и други състояния
- тестове за изпражнения и култури за проверка на паразити и други признаци на основно състояние
Донорите също преминават през процес на скрининг, за да определят дали:
- са приемали антибиотици през последните шест месеца
- имате компрометирана имунна система
- имат анамнеза за високорисково сексуално поведение, включително полов акт без бариерна защита
- получила татуировка или пиърсинг на тялото през последните шест месеца
- имат анамнеза за употреба на наркотици
- наскоро са пътували до страни с висок процент на паразитни инфекции
- имате хронично GI състояние, като възпалително заболяване на червата
Може да попаднете на уебсайтове, предлагащи фекални проби по пощата. Ако обмисляте фекална трансплантация, не забравяйте да работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че получавате проба от квалифициран донор.
Какви са ползите от лечението на C. Различни инфекции?
C. разлинфекциите са известни с това, че са трудни за лечение. Около 20 процента от хората, лекувани с антибиотици за C. разл инфекцията ще продължи да развива повтаряща се инфекция. Плюс това, антибиотична резистентност през C. разл се увеличава.
C. разл инфекции се случват, когато има свръхрастеж на бактерии в стомашно-чревния тракт. Според Американския колеж по гастроентерология, 5 до 15 процента от здравите възрастни - и 84,4 процента от новородените и здравите бебета - имат нормално количество C. разл в червата им. Това не създава проблеми и помага за поддържане на нормалната бактериална популация на червата.
Въпреки това, други бактерии в червата обикновено поддържат популацията на C. разл на проверка, предотвратявайки причиняването на инфекция. Фекалната трансплантация може да помогне за повторното въвеждане на тези бактерии в стомашно-чревния тракт, което им позволява да предотвратят бъдещо свръхрастеж на C. разл.
Проверка на доказателстваПовечето от съществуващите проучвания за използването на фекални трансплантации за лечение на C. разл инфекциите са малки. Повечето обаче са дали подобни резултати, които показват степен на излекуване над 90 процента.
Ами ползите за други условия?
Експертите наскоро изследват как фекалните трансплантации могат да помогнат при други състояния и здравословни проблеми, включително други GI състояния. По-долу е моментна снимка на някои от изследванията до момента.
Въпреки че някои от тези резултати са обещаващи, все още има голяма нужда от повече изследвания в тази област, за да се определи ефективността и безопасността на фекалните трансплантации за тези употреби.
Синдром на раздразненото черво (IBS)
Един скорошен преглед на девет проучвания установи, че фекалните трансплантации подобряват симптомите на IBS при 58% от участниците. Деветте проучвания обаче бяха много разнообразни по своите критерии, структура и анализ.
Язвен колит (UC)
Бяха прегледани четири проучвания, сравняващи процента на ремисия на UC при хора, които са получили фекална трансплантация спрямо плацебо. Тези, които са получили фекална трансплантация, са имали процент на ремисия от 25 процента, в сравнение с 5 процента за тези в групата на плацебо.
Имайте предвид, че ремисията се отнася до период от време без симптоми. Хората с UC, които са в ремисия, все още могат да продължат да имат бъдещи обостряния или симптоми.
Разстройство от аутистичния спектър (ASD)
Малко проучване от 2017 г. установи, че разширеният режим на трансплантация на фекалии, който продължава от седем до осем седмици, намалява храносмилателните симптоми при деца с ASD. Поведенческите симптоми на ASD също се подобриха.
Тези подобрения все още се наблюдават осем седмици след лечението.
Отслабване
Неотдавнашно проучване върху мишки включва две групи: едната, хранена с високо съдържание на мазнини, а друга, хранена с нормална мазнина и поставена на режим на упражнения.
Мишките на диета с високо съдържание на мазнини получиха фекални трансплантации от мишките от втората група. Това изглежда намалява възпалението и подобрява метаболизма. Те дори идентифицираха няколко микроба, свързани с тези ефекти, въпреки че не е ясно как тези резултати ще се преведат при хората.
Прочетете повече за връзката между теглото и чревните бактерии.
Кой не трябва да има фекална трансплантация?
Фекалните трансплантации не се препоръчват за хора, които са имунокомпрометирани поради:
- лекарства, които потискат имунната система
- ХИВ
- напреднало чернодробно заболяване, като цироза
- скорошна трансплантация на костен мозък
Каква е позицията на FDA?
Въпреки че изследванията около фекалните трансплантации са обещаващи, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не ги е одобрила за клинична употреба и ги смята за изследвано лекарство.
Първоначално лекарите, желаещи да използват фекални трансплантации, трябваше да кандидатстват пред FDA, преди да направят процедурата. Това включваше продължителен процес на одобрение, който обезкуражи мнозина да използват фекални трансплантации.
FDA смекчи това изискване за фекални трансплантации, предназначени за лечение на повтарящи се C. разл инфекции, които не са отговорили на антибиотици. Но лекарите все още трябва да кандидатстват за всякакви приложения извън този сценарий.
Ами фекалните трансплантации „направи си сам“?
Интернет е пълен с информация за това как да направите фекална трансплантация у дома. И макар маршрутът „направи си сам“ да звучи като добър начин за заобикаляне на разпоредбите на FDA, като цяло не е добра идея.
Ето няколко причини защо:
- Без подходящ донорен скрининг може да се изложите на риск от заразяване с болест.
- Лекарите, които извършват фекални трансплантации, имат задълбочено обучение как безопасно да приготвят изпражнения за трансплантация.
- Изследванията за дългосрочните ефекти и безопасността на фекалните трансплантации все още са ограничени, особено за други условия, различни от C. разл инфекция.
Долния ред
Фекалните трансплантации са обещаващо потенциално лечение за редица състояния. Днес те се използват първично за лечение на повтарящи се C. разл инфекции.
Тъй като експертите научават повече за фекалните трансплантации, те могат да се превърнат в опция за други състояния, вариращи от ГИ проблеми до определени условия на развитие.
