Как да се справим с често срещани проблеми с препуциума

Какво представлява препуциума?

Препуциума е тънък слой тъкан, който покрива главата на пениса като качулка. Не всеки с пенис има такъв. Ако сте обрязани, препуциума ви е изваден от основата близо до средата на пенисния ствол, обикновено при раждането. Може дори да можете да видите лента от набраздени белези около тази област, където е била отстранена препуциума.

Ако сте непокътнати (необрязани), има някои здравословни проблеми, които можете да срещнете, ако не се грижите правилно за препуциума си. Някои от тези проблеми могат да бъдат неудобни, а други изискват спешна медицинска помощ, за да се предотвратят дългосрочни усложнения.

Имайте предвид, че все още можете да срещнете някои от тези проблеми, ако нямате препуциум, но сте изложени на много по-малък риск.

Нека да се потопим в това кои са най-често срещаните проблеми с препуциума, как се лекува всеки от тях и как можете да предотвратите бъдещи проблеми.

1. Стегнатост

Когато препуциума ви е стегнат, може да ви е трудно да го преместите без болка или усещане за натиск. Това обикновено е признак на фимоза. При това състояние препуциума ви не може да бъде изтеглен назад или прибран от главата на пениса (glans penis).

Неприбираемата препуциум е често срещана при млади, необрязани момчета. Това не е причина за безпокойство в тези случаи. Но препуциума ви обикновено става прибиращ се след тригодишна възраст. Трябва да е напълно прибиращ се, докато достигнете 17 години.

Фимозата може да бъде причинена от:

• белези, които са резултат от издърпване на препуциума на детето преди то да е готово
• бактериални, вирусни или гъбични инфекции на препуциума или главичката на пениса
• възпаление на препуциума или главичката на пениса в резултат на лоша хигиена или дразнене

Как да се лекува

Ето някои често срещани лечения за стягане, причинено от фимоза:

• Перорално или локално лекарство за инфекции. Вашият лекар ще направи тампон на заразената препуциумна тъкан и ще изпрати пробата в лабораторията за анализ. Въз основа на вашите резултати те могат да предписват антибиотици за бактериална инфекция, ретровирусно лечение за вирусна инфекция или противогъбични лосиони или мехлеми за гъбични инфекции.
• Ежедневно, нежно прибиране на препуциума. Вашата препуциума може просто да е стегната поради вашата генетика. Издърпването на препуциума всеки ден може да помогне за разхлабване на тъканта, така че да стане по-лесно да се изтегли назад. Стероиден мехлем, прилаган върху препуциума няколко пъти на ден, може да помогне с този процес.
• Обрязване. Ако никое друго лечение не работи, може да се наложи да премахнете препуциума. В някои случаи може да се наложи само частично обрязване. Това може да се направи и ако имате чести инфекции или възпаления, свързани с препуциума.

2. Подуване

Подуването на тъканите на препуциума или на главата на пениса може да причини парафимоза. Когато имате това състояние, не можете да издърпате препуциума си обратно над главата на пениса си, след като е прибран. Често води до подуване на главата. Също така може да прекъсне циркулацията. Това е болезнено и спешна медицинска помощ.

Най-често парафимозата се случва, когато Вашият лекар или друг медицински специалист не премести препуциума Ви обратно, след като го оттегли за изпит. Причинява се също от инфекция, травма, стегната препуциума, прибираща се принудително препуциума или оставяща препуциума прибрана твърде дълго.

Отокът на пениса или препуциума в резултат на парафимоза изисква спешно лечение. Много е важно да потърсите медицинска помощ, ако това се случи. Препуциумът може да прекъсне притока на кръв към края на пениса ви, ако не бъде преместен обратно върху главичката на пениса. Това може да доведе до усложнения като тъканна смърт и, в редки случаи, необходимост от премахване на част или целия ви пенис.

Как да се лекува

Потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите някое от следните:

• подуване и стягане на препуциума
• промени в цвета на пениса ви
• болка около главата на пениса или препуциума
• загуба на усещане в препуциума или главата на пениса

Ако не можете да преместите препуциума обратно над главата на пениса си, но нямате тези симптоми, важно е да посетите Вашия лекар скоро преди да се развият.

Има безрецептурни (OTC) смазки, които могат да помогнат. Ако обаче не можете да преместите препуциума, винаги се консултирайте с Вашия лекар, вместо да се опитвате да го принудите обратно, за да предотвратите евентуални усложнения, които могат да доведат до промени във функцията на Вашия пенис.

Вашият лекар първо ще намали отока и след това ще премести препуциума назад. Това може да бъде много болезнено и Вашият лекар може да изтръпне мястото с местна упойка, преди да се опита да премести препуциума Ви.

В редки случаи, например когато има повтарящ се проблем, обрязването може да бъде най-доброто лечение.

3. Инфекция

Няколко инфекциозни агенти могат да засегнат пениса и препуциума ви.

Баланитът се отнася до възпаление на препуциума и главичката на пениса.

Може също да забележите:

• малки бели петна около главичката и препуциума
• болезнено уриниране, ако върхът на пениса ви е подут
• сърбеж или болезненост около главичката и стената
• буен, неприятно миришещ разряд

Поститът се отнася само до възпаление на препуциума. Баланитът обикновено води до това, ако сте необрязани. Когато и главичката, и препуциума са възпалени, това се нарича баланопостит.

Тези състояния могат да се дължат на инфекция или други неща, които причиняват дразнене.

Някои често срещани симптоми на постхит, които засягат препуциума, включват:

• сухота
• болка или нежност
• сърбеж
• Изгарящо усещане
• удебелена кожа (лихенификация)
• необичайно отделяне под препуциума
• фимоза
• лоша миризма

Най-честите инфекции, които могат да доведат до баланит или протезист, включват:

• инфекции с дрожди (това е най-честата инфекциозна причина)
• гъбични инфекции
• гонорея
• херпес симплекс
• първичен или вторичен сифилис
• трихомониаза
• шанкроид
• хламидия
• човешки папилома вирус

Как да се лекува

Организмът, причиняващ инфекцията, трябва да бъде идентифициран за успешно лечение. Общите лечения за баланит и постхит включват:

• Нанасяне на кремове или мехлеми върху засегнатата област. В зависимост от причината, антибиотиците и противогъбичните лечения могат да помогнат за намаляване на симптомите и лечение на източника на инфекцията. Може да се използва и стероиден крем. Говорете с Вашия лекар за това кой тип ще работи най-добре за Вашата инфекция.
• Фокусиране върху хигиената. Измивайте пениса си внимателно с топла вода всеки ден, за да намалите дразненето и да запазите пениса си без бактериални или гъбични натрупвания, които водят до инфекции. Ако искате да използвате сапун, уверете се, че е нежен и без аромат.
• Премахване на дразнители от ежедневието ви. Химикалите или багрилата в сапуните, измиванията на тялото и облеклото могат да причинят алергични реакции или дразнене, което може да доведе до баланит или постхит. За начало използвайте вещества без мирис, без химикали, за да измиете косата и тялото си и да носите памучно бельо.

4. Възпаление

Баланитът, постхитът и баланопоститът също могат да бъдат причинени от нараняване или дразнене от различни неща.

Случвало ли ви се е да хванете главата на пениса или препуциума си с цип, когато сте го издърпали твърде бързо? Може да боли като луд. Полученото нараняване може да причини подуване или промени в цвета от възпаление, когато тъканта започне да се възстановява. Може да направи носенето на бельо или панталон неудобно и понякога непоносимо.

Този вид нараняване може да се случи и ако пенисът ви твърде дълго се трие в грубо бельо или дрехи, което води до дразнене. Всяко нараняване или травма на пениса може да доведе до тези състояния.

Използването на дразнещи продукти във ваната или душа също може да възпали препуциума ви. Някои химикали могат да причинят алергични реакции, които водят до възпаление. Това е известно като контактен дерматит, вид екзема. Болката и дискомфортът могат да се чувстват много остри и интензивни, особено ако са близо до върха на пениса ви. Общите дразнители са хлорът в плувен басейн и латексовите презервативи.

Други причини включват:

• стегната препуциума
• псориазис
• реактивен артрит
• balanitis xerotica obliterans (хроничен баланит)

Честите симптоми на възпаление на препуциума включват:

• обрив или подутини
• чувствителна или сърбяща кожа
• сухота
• сиви, кафяви или червени петна по кожата
• петна от червеникава, кафеникава или сивкава кожа
• пълни с течност мехури
• удебелена кожа

Как да се лекува

Ако знаете какво причинява дразненето, е по-лесно да се лекувате. Много леки симптоми, като лек дискомфорт, често могат да бъдат лекувани у дома. Ако обаче не премахнете дразнителя, симптомите ви няма да изчезнат.

Опитайте следното:

• Използвайте студен компрес. Нанасяйте студена, влажна, чиста кърпа срещу засегнатата област за 20 минути на ден, няколко пъти на ден, за да облекчите подуването и болката.
• Покрийте пениса си с превръзка. Ако пенисът или препуциума ви се надраскват по материал за облекло или са наранени, увийте препуциума си с чиста кърпа или марля и медицинска лента, за да предпазите тъканта от по-нататъшно дразнене.
• Използвайте извънборсови кремове или мехлеми. Нанесете крем, който е най-малко 1 процент хидрокортизон, за да облекчите сърбежа. Поставете го точно върху зоната или го нанесете на превръзка и го увийте около зоната.
• Вземете алергични лечения. Леките антихистамини, като дифенхидрамин (Benadryl) или цетиризин (Zyrtec), могат да помогнат при симптоми на алергична реакция. Уверете се, че лекарството не причинява сънливост, ако трябва да шофирате или да сте нащрек.
• Ограничете излагането на дразнители. Ако забележите, че определен хигиенен продукт или материал за облекло причиняват възпаление или други реакции, спрете да използвате тези продукти и преминете към нещо с възможно най-малко химикали или дразнители. Това обикновено лекува проблема.

Добрата хигиена е важна за спиране или предотвратяване на това състояние, независимо от причината.

Влезте при лекар, ако забележите:

• раздвоена или кървяща кожа
• проблеми с уринирането
• оток на скротума или болка
• кървава урина
• интензивна болка, която продължава повече от два часа
• болка по време на секс

5. Сухота

Сухотата около или под препуциума често се причинява от гъбична инфекция, наричана още млечница.

Инфекциите на препуциума с дрожди са резултат от свръхрастеж на гъбички, известни като Candida albicans. Можете да го получите от незащитен секс с някой, който вече има инфекция. Но това може да се дължи и на непочистването на пениса и препуциума редовно и старателно.

Освен сухота, може да изпитате и:

• червени или бели подутини
• дразнене или зачервяване
• извара, подобна на извара, изпод препуциума ви
• стягане на препуциума

Как да се лекува

Противогъбичните кремове, лосиони и мехлеми като клотримазол (Canesten) и миконазол (Desenex) са най-доброто лечение за инфекции на дрожди на пениса. Те също могат да се приемат като перорално лекарство, предписано от Вашия лекар.

Съвети за грижа за препуциума

Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да избегнете болезнени или неудобни симптоми на препуциума в бъдеще:

• Почиствайте редовно под препуциума. Изплаквайте мястото ежедневно с топла вода, като се уверите, че сте попаднали под препуциума.
• Избягвайте ароматизираните или натоварени с химикали хигиенни продукти. Изкуствените аромати и химикали могат да причинят алергични реакции или да изсушат кожата ви. Това може да ви направи по-податливи на свръхрастеж от бактерии или гъбички. Изберете сапуни, измивания за тяло и дори шампоани с възможно най-малко изкуствени съставки.
• Сменяйте бельото си редовно. Мръсното бельо може да улови бактерии или влага под препуциума и да доведе до натрупването му, което води до възпаление, инфекция или лоша миризма на смегма. Поставете чифт чифт поне веднъж на ден. Ако предпочитате, носете свободни боксьори, за да позволите на района да се проветри.
• Носете защита, когато правите секс. Бактериите и вирусите се разпространяват чрез незащитен секс. Дори тези, които не са свързани с болести, предавани по полов път, могат да попаднат под препуциума и да причинят инфекции. Ето как да се предпазите.