Има ли лек?
Въпреки че няма ваксина за хепатит С, лечението може да намали вирусния товар до неоткриваеми нива, което се счита за излекувано или в ремисия.
Вирусът се счита за излекуван, когато не бъде открит в кръвта Ви 12 седмици след завършване на лечението. Това иначе е известно като устойчив вирусологичен отговор (SVR).
Хепатит С е един от най-сериозните вируси на хепатит. Въпреки това, с по-новите лечения, разработени през последните няколко години, вирусът е много по-управляем, отколкото в миналото.
Съвременните антивирусни лекарства, които помагат за лечение на хепатит С, също могат да помогнат за предотвратяване на здравословните усложнения при хронично чернодробно заболяване.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че по-малко от половината от хората, които се заразяват с вируса на хепатит С, могат да го изчистят от телата си без лечение. За тази група хора вирусът ще бъде краткотрайно остро състояние, което преминава без лечение.
Но за повечето хора острият хепатит С вероятно ще се превърне в хронично състояние, което изисква лечение.
Тъй като вирусът често не предизвиква симптоми, докато не настъпи по-значително увреждане на черния дроб, важно е да се изследвате за хепатит С, ако смятате, че сте били изложени.
Нови лечения
През 2019 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри антивирусното лекарство Mavyret (глекапревир и пибрентасвир) за 8-седмичен период на лечение за хора с всички генотипове на хепатит С.
Сега това лечение се използва за много хора вместо 12-седмичното лечение, което се изискваше преди това.
Това е първото 8-седмично лечение на хепатит С, одобрено за възрастни и деца на 12 и повече години или с тегло най-малко 99 килограма (45 кг), които преди това не са били лекувани за вируса и нямат данни за цироза (белези на черния дроб) ) или имат само лека „компенсирана” цироза.
Вече се предлагат и неинвазивни начини за изследване на чернодробно увреждане, причинено от хепатит С, за подпомагане на диагностиката.
Често се извършва чернодробна биопсия, за да се оцени степента на вируса и всяко увреждане на черния дроб. Два по-нови образни теста, магнитно-резонансна еластография (MRE) и преходна еластография (TE), безболезнено измерват сковаността на черния дроб, за да помогнат при диагностицирането.
Тези тестове могат да оценят целия черен дроб и могат точно да определят степента на фиброзни увреждания.
Възникващи лечения
Провеждат се текущи изследвания, които биха могли да доведат до ваксина, която ефективно предотвратява хепатит С.
Изследователите от Националния институт по алергии и инфекциозни болести са в етап на планиране за бъдещи проекти на ваксини.
В ход е клинично изпитване за изследване на безопасността и ефективността на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) ваксина, която може да повиши способността на имунната система да изчиства вируса.
Целта на използването на ДНК ваксина би била да се лекува хроничен хепатит С при хора, които вече имат това състояние.
Текущи лечения
Преди това комбинация от рибавирин и пегилиран интерферон се използва за лечение на хроничен хепатит С.
Вместо да атакуват директно вируса, тези две лекарства също действат, като засилват активността на имунната система на човека. След това имунната система ще се опита да убие вируса.
Целта на това лечение беше да избавите тялото си от вируса. Тези лекарства имат променлива степен на излекуване и могат да имат значителни странични ефекти.
От 2011 г. обаче FDA одобри много антивирусни средства, които атакуват хепатит С по-директно.
Тези лекарства имат много по-добри проценти на успех и изглежда се понасят по-добре от по-старите лечения.
Настоящите препоръчителни антивирусни лечения за различни генотипове на хепатит С включват:
- ледипасвир-софосбувир (Harvoni)
- елбасвир-гразопревир (Zepatier)
- омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Technivie)
- омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
- даклатасвир-софосбувир (Darvoni или Sovodak)
- глекапревир-пибрентасвир (Mavyret)
- софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
- софосбувир-велпатасвир-воксилапресвир (Vosevi)
През март 2020 г. FDA одобри употребата на софосбувир-велпатасвир (Epclusa) за лечение на вируса на хепатит С при деца на възраст над 6 години - или с тегло най-малко 37,5 паунда (17 кг) - с всеки от шестте генотипа на HCV. Преди това беше одобрен само за лечение на вируса при възрастни.
Всички тези лекарствени комбинации са директно действащи антивирусни средства (DAA), което означава, че те имат за цел да атакуват компонентите на самия вирус.
За период от време, обикновено от 8 до 24 седмици, това води до намаляване на вируса и изчистване от вашата система.
За всички DAAs целта на лечението на хепатит С е устойчив вирусологичен отговор (SVR).
Това означава, че количеството на вируса на хепатит във вашата система е толкова ниско, че не може да бъде открито в кръвта Ви на 12 до 24 седмици след приключване на лечението.
Ако постигнете SVR след лечение, може да се каже, че хепатит С е излекуван.
Може ли трансплантацията да излекува хепатит С?
Ако развиете хроничен хепатит С и това доведе до рак на черния дроб или чернодробна недостатъчност, може да се наложи чернодробна трансплантация. Хепатит С е една от най-честите причини за чернодробна трансплантация.
Трансплантацията на черен дроб премахва увредения черен дроб и го замества със здрав. Съществува обаче голяма вероятност вирусът на хепатит С да бъде предаден на новия черен дроб навреме.
Вирусът живее в кръвта ви, а не само в черния дроб. Премахването на черния дроб няма да излекува болестта.
Ако имате активен хепатит С, много вероятно е продължаване на увреждането на новия ви черен дроб, особено ако хепатит С остава нелекуван.
Налични ли са алтернативни лекарства?
Някои хора вярват, че някои форми на алтернативна медицина помагат да се излекува хепатит С.
Националният център за допълващо и интегративно здраве обаче съобщава, че не съществуват ефективни, доказани с изследвания форми на алтернативно лечение или допълващо лекарство за хепатит С.
Силимаринът, известен също като бял трън, е билка, която обикновено се препоръчва за лечение на чернодробно заболяване с хепатит С. Но строго многоцентрово проучване не откри никакви благоприятни ефекти от тази добавка.
Има ли начин да се предотврати хепатит С?
Въпреки че понастоящем няма ваксина, която да предпазва хората от заразяване с хепатит С, има ваксини за други вируси на хепатит, включително хепатит А и хепатит В.
Ако получите диагноза хепатит С, вашият доставчик на здравни грижи може да ви посъветва да се ваксинирате срещу хепатит А и Б.
Ваксинациите се препоръчват, тъй като тези вируси на хепатит могат да доведат до допълнителни здравословни и чернодробни усложнения, особено при тези с предшестващо чернодробно заболяване.
Тъй като не можете да предотвратите хепатит С чрез ваксина, най-добрата профилактика е да се избегне експозиция. Хепатит С е патоген в кръвта, така че можете да ограничите шансовете си за излагане чрез тези практики за здравословен начин на живот:
- Избягвайте да споделяте игли, остриета или ножици за нокти.
- Използвайте подходящи предпазни мерки, ако ще бъдете изложени на телесни течности, например при извършване на първа помощ.
- Хепатит С обикновено не се предава чрез сексуален контакт, но е възможно. Ограничете експозицията си, като практикувате секс с презерватив или друг бариерен метод. Също така е важно открито да общувате със сексуални партньори и да се тествате, ако подозирате, че сте били изложени на вируса на хепатит С.
Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, възможно е да се свие чрез кръвопреливане.
От началото на 90-те години обаче скрининговите тестове за кръвни продукти са стандартен протокол за минимизиране на риска от този вид предаване.
CDC препоръчва универсален скрининг за всички лица на възраст над 18 години и бременни жени по време на всяка бременност.
Последващото тестване (и честотата на тестване) се основава на риска. Говорете с Вашия лекар за вашите нужди.
Според CDC тези популации са изложени на по-висок риск от хепатит С.
Разходи за лечение
Повечето от одобрените от FDA лечения отнемат от 8 до 12 седмици, за да излекуват вируса, като най-наскоро одобреното лекарство Mavyret отнема най-малко време за пълното лечение.
Според GoodRx 8-седмичният курс на Mayvret струва приблизително $ 26 056.
Други антивирусни средства като Harvoni, Zepatier и Technivie имат 12-седмични курсове за лечение, които струват между 55 000 и 95 000 долара в зависимост от избрания антивирусен препарат.
Пациентите могат да получат необходимите лекарства за HCV със съдействие от частни застрахователни компании, държавни планове Medicaid и Medicare или Администрацията на ветераните.
Тези застрахователни програми обикновено изискват предварително разрешение преди да платите за тези лекарства. Обикновено те също ще се нуждаят от критерии, които да бъдат изпълнени въз основа на тежестта и прогресията на заболяването, както и фактори на начина на живот и съжителствени състояния, които могат да допринесат за увреждане на черния дроб.
Актуализация на изследванията
Последните изследвания показват, че антивирусните лекарства, използвани за лечение на хепатит С, могат да имат допълнителната полза, като помагат за предотвратяване на сериозни усложнения на вируса, като цироза от хронично увреждане на черния дроб.
Според проучване от 2019 г. хепатит С може да бъде диагностициран по-ефективно след първоначалната първа стъпка за оценка чрез използване на рефлекторно тестване. Този тип тестване включва автоматично извършване на втората стъпка за оценка, ако резултатите от първата стъпка са положителни.
Един прост кръвен скрининг тест може да каже на вашия доставчик на здравни грижи дали имате антитела срещу хепатит С в кръвта си. Наличието на антитела в кръвта Ви означава, че сте били изложени на вируса на хепатит С.
Втори тест за нивото на вируса на хепатит С (вирусно натоварване) ще потвърди инфекцията и ще определи количеството на вируса в кръвта.
Смята се, че тази „едноетапна диагностика“ може да помогне да се намали времето преди лечението на вируса да започне.
Това също може да помогне за намаляване на количеството недостатъчно диагностициране при тези, които са придобили вируса на хепатит С.
Понастоящем няма налична ваксина за хепатит С. Едно клинично изпитване, приключило през май 2018 г., заключава, че експерименталната ваксина не е ефективна за предотвратяване на вируса при възрастни.
Изследванията обаче продължават с надеждата да се открие ефективна ваксина.
Какви са симптомите на хепатит С?
Всеки случай на хепатит С започва като остра инфекция. Това се случва през първите 6 месеца след излагане. За много хора този стадий на вируса няма симптоми.
Ако усетите симптоми, те могат да започнат седмици или месеци след излагане на вируса.
Възможните симптоми включват:
- висока температура
- умора
- гадене
- повръщане
- тъмна урина
- движения на червата с глинен цвят
- болки в ставите
- пожълтяване на кожата или очите
Повечето случаи на остър хепатит С ще се развият в хронична инфекция.
Хроничният хепатит С обикновено няма симптоми, докато не причини голямо количество белези на черния дроб (цироза) и други увреждания на черния дроб.
В продължение на много години вирусът атакува черния дроб и причинява увреждане. Това може да доведе до чернодробна недостатъчност или дори смърт.
Тъй като хепатит С не винаги причинява симптоми, единственият начин да сте сигурни, че имате вируса е да се изследвате за него.
За вкъщи
Определено е възможно да има положителен отговор на лечението на хепатит С. Антивирусните лекарства, които понастоящем могат да излекуват повече от 95 процента от хората с вируса, според Световната здравна организация.
Според проучване от 2015 г. хората, които постигат SVR, имат от 1 до 2 процента късен процент на рецидив и много по-нисък риск от смърт, свързана с черния дроб.
Прочетете тази статия на испански.
