Ringer’s Lactate Solution: Какво представлява и как се използва

Разтворът на Lactated Ringer или LR е интравенозна (IV) течност, която може да получите, ако сте дехидратирани, имате операция или приемате IV лекарства. Понякога се нарича и разтвор на Рингер лактат или натриев лактат.

Има няколко причини, поради които може да получите тази IV течност, ако имате нужда от медицинска помощ.

По какво се различава от физиологичния разтвор?

Докато физиологичният разтвор и разтворът на Рингер с лактат имат няколко прилики, те също имат разлики. Това може да направи използването на едното по-подходящо от другото в зависимост от ситуацията.

Общото между тях

Нормалният физиологичен разтвор и лактираният рингер са две интравенозни течности, често използвани в болнични и здравни заведения.

И двамата са изотонични течности. Като изотонични означава, че течностите имат същото осмотично налягане като кръвта. Осмотичното налягане е измерване на баланса на разтворените вещества (като натрий, калций и хлорид) към разтворители (например вода).

Това, че сте изотонични, означава също, че когато получите IV лактиран рингер, решението няма да доведе до свиване или увеличаване на клетките. Вместо това разтворът ще увеличи обема на течността в тялото ви.

Как се различават

Производителите на течности влагат малко по-различни компоненти в нормален физиологичен разтвор в сравнение с лактираните Ringer.Разликите в частиците означават, че лактатираният рингер не издържа толкова дълго в тялото, колкото нормалният физиологичен разтвор. Това може да бъде благоприятен ефект за избягване на претоварване с течности.

Също така, лактираният рингер съдържа добавката натриев лактат. Тялото метаболизира този компонент до нещо, наречено бикарбонат. Това е „основа“, която може да помогне на организма да стане по-малко киселинен.

Поради тази причина някои лекари използват лактиран рингер при лечение на медицински състояния като сепсис, при които тялото става много киселинно.

Някои изследвания показват, че лактатният рингер може да бъде предпочитан пред физиологичния разтвор за заместване на изгубената течност при пациенти с травма.

Също така, нормалният физиологичен разтвор има по-високо съдържание на хлорид. Това понякога може да причини бъбречна вазоконстрикция, засягайки притока на кръв към бъбреците. Този ефект обикновено не представлява проблем, освен ако човек не получи голямо количество нормален физиологичен разтвор.

Lactated Ringer’s не се смесва добре с някои IV решения. Вместо това аптеките смесват нормален физиологичен разтвор със следните интравенозни разтвори:

• метилпреднизон
• нитроглицерин
• нитропрусид
• норепинефрин
• пропанолол

Тъй като лактираният рингер съдържа калций, някои лекари не препоръчват да се използва, когато човек получи кръвопреливане. Допълнителният калций може да се свърже с консервантите, добавени към кръвта от кръвните банки за съхранение. Това потенциално увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Като странична бележка, лактираният Ringer's също е малко по-различен от това, което се нарича просто решение на Ringer. Разтворът на Рингер обикновено съдържа натриев бикарбонат вместо натриев лактат. Понякога разтворът на Рингер също съдържа повече глюкоза (захар) в сравнение с лактат на Рингер.

Съдържание на решението

Лактатираният разтвор на Рингер съдържа много същите електролити, които кръвта има естествено.

Според B. Braun Medical, една от компаниите, които произвеждат лактат Ringer’s, всеки 100 милилитра от техния разтвор включва следното:

• калциев хлорид: 0,02 грама
• калиев хлорид: 0,03 грама
• натриев хлорид: 0,6 грама
• натриев лактат: 0,31 грама
• вода

Тези компоненти могат да варират леко в зависимост от производителя.

Медицински приложения на лактирания рингер

Както възрастни, така и деца могат да получат разтвор на Рингер с лактат. Някои от причините, поради които човек може да получи това IV решение, включват:

• за лечение на дехидратация
• за улесняване притока на IV лекарства по време на операция
• за възстановяване на баланса на течностите след значителна загуба на кръв или изгаряния
• за поддържане на вена с IV катетър отворен

Lactated Ringer’s често е IV решението по избор, ако имате сепсис или инфекция, толкова силна е киселинно-алкалният баланс на тялото ви.

Лекарите могат също да използват лактат Ringer's като напоително решение. Разтворът е стерилен (няма бактерии в него, когато се съхранява правилно). Следователно може да се използва за измиване на рана.

Може да се използва и по време на операция за напояване на пикочния мехур или хирургично място. Това помага да се отмият бактериите или да се направи по-лесно да се види хирургично място.

Производителите не възнамеряват хората да пият разтвор на Рингер с лактат. Предназначен е само за напояване или IV употреба.

Как работи решението

Получавате лактатен разтвор на Рингер в IV. Когато разтворът отиде във вената, той влиза вътре в клетките, както и навън. В идеалния случай решението помага да се поддържа или постига баланс на течностите в тялото ви.

Възможни нежелани реакции

Предаването на твърде много лактиран рингер може да причини подуване и оток. Някои хора имат медицински състояния, които означават, че тялото им не може да се справи добре с излишната течност. Тези условия включват:

• хронично бъбречно заболяване
• застойна сърдечна недостатъчност
• хипоалбуминемия
• цироза

Ако хората с тези медицински състояния получават лактат на Ringer (или друга интравенозна течност), медицински специалист трябва внимателно да ги наблюдава, за да се увери, че не получават твърде много течност.

В допълнение към претоварването с течности, твърде много лактатен разтвор на Рингер може да повлияе на нивата на електролитите Ви. Това включва натрий и калий. Тъй като в лактирания рингер има по-малко натрий, отколкото в кръвта, нивата на натрий могат да станат твърде ниски, ако получите твърде много.

Някои разтвори с лактатен рингер включват декстроза, вид глюкоза. Алергични реакции могат да се появят при хора, които имат алергии към царевица.

Нормална доза лактиран рингер

Дозата за лактиран рингер зависи от обстоятелствата. Лекарят ще вземе предвид фактори като вашата възраст, колко тежите, цялостното ви здравословно състояние и колко сте хидратирани.

Понякога лекарят може да назначи IV течности със скорост „KVO“. Това означава „поддържайте вената отворена“ и обикновено е около 30 милилитра на час. Ако сте много дехидратирани, лекарят може да поръча течности, вливани с много бързи темпове, например 1000 милилитра (1 литър).

Вземането

Ако трябва да имате IV, може да видите, че вашата IV торба гласи „lactated Ringer’s“. Това е изпитана във времето опция за заместване на течности, която лекарите често предписват. Ако го получите, ще бъдете наблюдавани, за да сте сигурни, че няма да получите твърде много от вашия IV.