Синдроми на гръдния изход

Какво е синдром на гръдния изход?

Синдромът на гръдния изход се отнася до група състояния, които се развиват, когато кръвоносните съдове или нервите в гръдния изход стават компресирани.

Гръдният изход е тясното пространство между ключицата и първото ребро. През тази област преминават кръвоносни съдове, нерви и мускули, които се простират от гърба до ръцете. Ако пространството в гръдния отвор е твърде тясно, тези структури могат да се компресират.

Повишеният натиск върху кръвоносните съдове и нервите може да причини болка в раменете, врата и ръцете. Също така може да причини изтръпване или изтръпване на ръцете ви.

Причината за синдрома на гръдния изход не винаги е известна. Това обаче може да бъде предизвикано от физическа травма от автомобилна катастрофа, повтарящи се движения или някои структурни аномалии.

Лечението на синдрома на гръдния изход обикновено се състои от физикална терапия и лекарства. Може да се наложи операция, ако симптомите не се подобрят след първоначалното лечение.

Какви са симптомите на синдрома на гръдния изход?

Симптомите, които изпитвате в резултат на синдрома на гръдния изход, ще зависят от това дали са засегнати нервите или кръвоносните съдове.

Компресираните нерви могат да причинят:

• болка в части на врата, рамото, ръката или ръката
• изтръпване на предмишницата и пръстите
• слабост на ръката

Компресираните кръвоносни съдове могат да причинят:

• подуване на ръката
• зачервяване на ръката
• ръце или ръце, които се чувстват студени на допир
• ръце или ръце, които стават лесно уморени

Може също да ви е трудно да повдигнете предмети над главата си. Може да имате и ограничен обхват на движение в раменете и ръцете.

Какво причинява синдром на гръдния изход?

Синдромът на гръдния изход обикновено се появява, когато гръдният изход се стесни и притиска нервите и кръвоносните съдове. Причината за това компресиране не винаги е известна. Въпреки това, той може да се развие в резултат на следните условия:

Допълнително ребро

Някои хора се раждат с допълнително ребро над първото ребро. Това намалява размера на гръдния им изход и компресира нервите и кръвоносните съдове.

Лоша стойка и затлъстяване

Хората, които не стоят изправени или имат излишни коремни мазнини, може да имат повишен натиск върху ставите си. Това може да доведе до стесняване на гръдния отвор.

Нараняване

Автомобилните катастрофи и други травматични наранявания могат да притиснат гръдния изход, както и съдовете и нервите в тази област.

Прекомерна употреба на раменете и ръцете

Повтарящите се дейности, като работа на компютър или повдигане на тежки предмети над главата, могат да причинят увреждане на тъканите в гръдния изход. С течение на времето размерът на гръдния изход може да се свие, оказвайки натиск върху съдовете и нервите.

Как се диагностицира синдром на гръдния изход?

Вашият лекар първо ще извърши физически преглед и ще прегледа вашите симптоми и медицинска история. По време на изпита Вашият лекар може да използва така наречените „провокационни тестове“, за да оцени Вашето състояние.

Тези тестове са предназначени да възпроизведат симптомите Ви, така че Вашият лекар може да постави диагнозата по-лесно. Вашият лекар ще ви помоли да преместите врата, раменете и ръцете си в различни позиции.

Например, те могат да ви помолят да сложите ръцете си над главата или да отворите и затворите ръцете си за 3 минути. Ако симптомите ви се развият по време на провокационни тестове, тогава вероятно имате синдром на гръдния изход.

За да потвърди диагнозата, Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, включително следното:

• Рентгеновата снимка на гръдния изход може да разкрие дали имате допълнително ребро. Това може да изключи и други състояния, които биха могли да причинят вашите симптоми.
• ЯМР използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде ясни, детайлни изображения на гръдния изход. Снимките могат да помогнат за определяне на местоположението и причината за компресията. Те могат също така да показват някои структурни аномалии, които могат да причинят вашите симптоми.
• Електромиографията позволява на Вашия лекар да види колко добре работят мускулите и нервите в гръдния изход. По време на този тест през кожата ви се вкарва електрод в различни мускули. Той оценява електрическата активност на вашите мускули, когато сте в покой и когато сте свити.
• Изследване на нервната проводимост използва ниско количество електрически ток, за да измери колко бързо вашите нерви изпращат импулси към различни мускули в тялото. Той може да определи дали имате увреждане на нервите.

Как се лекува синдром на гръдния изход?

Целта на лечението на синдрома на гръдния изход е да облекчи симптомите и болката. Конкретният тип използвано лечение може да варира в зависимост от причината и тежестта на състоянието. Вие и Вашият лекар можете да обсъдите кой вариант на лечение е най-подходящ за Вас.

Лечения от първа линия

Лечението на синдрома на гръдния изход обикновено започва с използването на лекарства, които помагат за облекчаване на симптомите. Лекарства без рецепта, като напроксен или ибупрофен, могат да се използват за намаляване на възпалението и болката.

В някои случаи Вашият лекар може да Ви даде тромболитични лекарства през вените или артериите за разтваряне на кръвни съсиреци в гръдния изход. Те също могат да предписват антикоагуланти, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци и да блокират кръвния поток.

Препоръчва се и физикална терапия, която помага за укрепване и разтягане на раменните мускули. Укрепването на тези мускули ще подобри обхвата ви на движение, както и стойката ви. Той също така ще осигури опора за ключицата и мускулите, заобикалящи гръдния изход.

С течение на времето упражненията за физическа терапия могат да премахнат натиска върху кръвоносните съдове и нервите в засегнатата област.

Ако имате наднормено тегло, Вашият лекар може да препоръча програма за отслабване или специфична диета, която да помогне за облекчаване на симптомите. Поддържането на здравословно тегло е важно за намаляване на натиска върху ставите.

Хирургия

Може да се наложи операция, ако симптомите Ви не се подобрят с лекарства и физическа терапия. Операцията за синдром на гръдния изход може да включва премахване на допълнително ребро, премахване на част от първото ребро или пренасочване на кръвоносни съдове около гръдния изход.

Ако съдовете в гръдния отвор са силно стеснени, за тяхното отваряне може да се използва ангиопластика. По време на ангиопластика се използват малки балони за надуване на стеснените съдове.

Каква е перспективата за хората със синдром на гръдния изход?

Перспективата за хората със синдром на гръдния изход обикновено е много добра, особено когато лечението се получи незабавно.

В повечето случаи симптомите на синдрома на гръдния изход ще се подобрят с лекарства и физическа терапия. Хирургията също има тенденция да бъде ефективна при лечението на състоянието. Симптомите обаче могат да се върнат след операция при някои хора.

Как може да се предотврати синдромът на гръдния изход?

Може да не е възможно да се предотврати синдром на гръдния изход. Ако състоянието се развие, можете да предприемете стъпки за намаляване на симптомите и да предотвратите повторното му появяване. Те включват:

• практикуване на правилна стойка, когато седите или стоите
• правейки почивки на работа или в училище за разтягане и придвижване
• поддържане на здравословно тегло
• изпълнение на укрепващи упражнения
• избягване на дейности, които влошават симптомите Ви
• избягване на повдигане на тежки предмети
• избягвайки носенето на тежки чанти на раменете
• избягване на повтарящи се движения

Важно е да се свържете с Вашия лекар веднага щом забележите повторение на симптомите. Получаването на бързо лечение е от решаващо значение за предотвратяване на усложнения. Когато състоянието не се лекува, синдромът на гръдния изход може в крайна сметка да доведе до трайно неврологично увреждане.