Може ли Лаймската болест да имитира или да причини ревматоиден артрит?

Общ преглед

Лаймската болест понякога може да бъде объркана с други състояния, като ревматоиден артрит (RA). Както лаймската болест, така и RA могат да станат изтощителни, ако не се лекуват.

Когато се лекуват, симптомите на лаймски артрит обикновено изчезват. От друга страна, лечението на RA може да забави прогресирането на заболяването, но не и да го излекува.

Как можете да разберете кое от тях имате? Накратко:

• Ако симптомите на артрит са в една става и са с прекъсвания, това може да е Лайм.
• Ако вашият артрит е в ставите от двете страни на тялото ви и болката и сковаността се появяват всяка сутрин, това може да е RA. Наличието на рискови фактори за RA прави диагностицирането на RA по-вероятно.

Лаймска болест срещу ревматоиден артрит

Лайм

Лаймската болест има известна причина. Предава се от спираловидни бактерии Borrelia burgdorferi, която се пренася от кърлежи от елени с черни крака.

Лаймът е труден за диагностициране, тъй като неговият широк спектър от симптоми имитира тези на много други заболявания.

Ако се лекува рано с антибиотици, може да се излекува. Ако Лайм не се диагностицира и се лекува късно, симптомите могат да се влошат много, въпреки че все още се лекува.

RA

Причината за RA не е известна. Това е хронично възпалително заболяване, засягащо лигавицата на ставите и се смята за системно автоимунно заболяване.

RA води до увреждане на вашия хрущял и кост, което може постепенно да се влоши, ако не бъде диагностицирано и лекувано рано. Щетите са необратими. Лечението включва противовъзпалителни лекарства, а понякога и антибиотици.

По-внимателен поглед: Рискови фактори

Лаймски рискове

Основният рисков фактор за лаймска болест е животът, работата или посещението на район, където има елени и кърлежи.

Около 60 процента от хората с нелекуван лайм развиват артрит. За повечето хора лаймският артрит се изчиства, след като се лекува с антибиотици. Но в някои случаи лаймският артрит не реагира на антибиотици. Едно малко проучване установи, че до една трета от хората с лаймски артрит не реагират на антибиотици.

В допълнение, някои хора развиват артрит след Лайм, включително възпалителен артрит като RA. Проучване от 2000 г. изчислява, че около 10% от възрастните с лаймски артрит развиват възпалителен артрит, който не реагира на антибиотици.

Ролята на възпалителните антитела при артрит и лайм не е добре разбрана. Във френско проучване от 2016 г. на 814 души с наскоро диагностициран възпалителен артрит, само 11,2% са имали IgM антитела, които са рисков фактор за RA.

Едно проучване установи, че 10 до 20 години след лаймския артрит, повече от 50 процента от хората все още са имали положителни отговори на IgM или IgG антитела към лаймската бактерия. Една трета от хората с ранна лаймска болест също са имали положителни отговори на антитела след 10 до 20 години.

Лаймът като риск от RA

След като имате Лайм, това е рисков фактор за по-късно развитие на РА и други видове възпалителни артрити, като псориатичен артрит (PsA) или периферен спондилоартрит.

В проучване от 2016 г. около една трета от участниците, които са имали лаймски артрит, по-късно са развили възпалителен артрит като RA.

Ако видите лаймски обрив и се лекувате незабавно с достатъчен курс антибиотици, малко вероятно е по-късно да имате лаймски артрит. Но много хора не виждат кърлежа, нямат лаймски обрив и остават недиагностицирани.

РА рискове

Наличието на високо ниво на IgM антитела е рисков фактор за RA. Това присъствие на тези антитела, известни като ревматоидни фактори (RF), може да доведе до имунен отговор, който атакува здравата тъкан. IgM антителата не са добре разбрани и се срещат и при хора с други инфекции.

Друг маркер за RA е наличието на антициклични цитрулинирани пептидни (анти-CCP) антитела в кръвта ви.

Специфичните рискови фактори за RA включват:

• Пушене. Това е силен рисков фактор за РА, особено за по-тежки РА.
• Затлъстяване. Това е особено важно при хора с диагноза RA под 55-годишна възраст.
• Фамилна анамнеза за автоимунно заболяване.
• Женски секс. Жените са два до три пъти по-склонни да развият РА от мъжете.
• Професионално излагане на прах и влакна.
• Гени. RA не се наследява, но може да имате генетична податливост, която увеличава риска от развитие на RA.
• Хормони.Може да участват хормонални и екологични фактори, включително инфекции и травми.

Интересно е, че умереният прием на алкохол може да намали риска от RA.

По-внимателен поглед: Симптоми

Лаймски симптоми

Симптомите на лаймския артрит включват болки, скованост или подуване на ставите. Обикновено се засяга само една става - най-често коляното. По-малки стави или сухожилия или бурси също могат да бъдат засегнати. Болката при артрит може да бъде периодична.

Лайм има много други симптоми в допълнение към артрит. Те могат да включват:

• първоначален бичи око или неправилен червен обрив
• умора
• грипоподобни симптоми
• нощно изпотяване
• когнитивен спад
• неврологични проблеми като балансиране на проблеми или парализа на Бел
• чувствителност към светлина
• сърдечно заболяване (кардит)

RA симптоми

Ранните симптоми на ревматоиден артрит включват:

• скованост на ставите от двете страни на тялото, особено сутрин или след бездействие
• подути, нежни или топли стави
• по-малко участие на ставите, като пръсти на ръцете и краката
• намален обхват на движение
• умора
• загуба на апетит

Около 40 процента от хората с RA имат симптоми, които не включват ставите. RA може сериозно да засегне очите, кожата, сърцето и белите дробове.

Как да различа разликата

ЛаймRAУчастие на ставите• Обикновено само от едната страна
• Въвлечени големи стави (най-често коляно)
• Може да удари повече от една ставаОбикновено ръце, крака и китки от двете страни (двустранно)Други симптомиМного различни симптоми, които имитират тези на други заболяванияОбщо чувство на неразположениеДиагноза• Стандартните тестове не винаги са точни
• Често се извършва от симптоми и отговор на антибиотициМоже да бъде трудно, особено когато има история на ЛаймПродължителност на симптомитеПрекъсваща и променливаМоже да избледнее и да пламнеБолкаЛек до тежък• Лек до тежък
• Скованост на ставите за повече от час сутринАнтибиотичен отговорВ повечето случаи симптомите реагиратПонякога RA реагира на антибиотици, но това не се разбира и не е одобрено от FDAУчастие на инфекцияУхапване от кърлежи понякога с коинфекцииПодозира се, но не е доказаноДругиМоже да бъде тежко, ако не се лекуваРисковите фактори могат да включват тютюнопушене, екзогенна хормонална употреба, репродуктивни фактори, фамилна анамнеза за автоимунни заболявания и затлъстяване

Как се отнасят с тях

Лаймски и лаймски артрит

Лечението на Лайм е курс на антибиотици за поне един месец, ако се забележи ухапване от кърлеж или лаймски обрив. Лаймният артрит е малко вероятно да се появи след прилагане на антибиотици. Доксициклинът обикновено е първоначалният предписан антибиотик.

Лаймският артрит понякога е първият симптом на Лайм. Курсът на антибиотици често ще изчисти симптомите на артрит.

Антибиотиците могат да се дават перорално или интравенозно, в зависимост от тежестта на лаймските симптоми.

Когато Лаймският артрит се появи в стадия след инфекция на Лайм, могат да се използват противовъзпалителни лекарства като метотрексат.

RA

Стандартното лечение на RA включва противовъзпалителни средства като:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства
• стероиди
• конвенционални или биологични модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDS)

Кога да посетите Вашия лекар

Както Lyme, така и RA имат по-добър резултат, колкото по-скоро бъдат диагностицирани и лекувани.

Лайм

Повечето хора не виждат първоначалния лаймски обрив и разнообразието от възможни симптоми затруднява диагностиката. Ако имате симптоми на артрит и бихте могли да бъдете ухапани от кърлеж, посетете Вашия лекар, за да изключите Лайм. Най-добре е да намерите лекар, запознат с Лайм.

RA

RA също може да бъде трудно за диагностициране. Ако ставите ви редовно са сковани в продължение на час или повече, след като се събудите, посетете Вашия лекар. Може да е RA.