СЪВЕТИ ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА ДИАБЕТ ТИП 1 СЛЕД РАЖДАНЕТО - ДИАБЕТ-МИНА

Основен / Диабет-Мина / 2021

Управление на диабет тип 1 след раждането: Самообслужване след пристигането на бебето

FatCamera / Гети изображения

Бременността с диабет тип 1 не е разходка в парка. Всъщност за много жени това може да е най-предизвикателната фаза за управление на диабета във вашия живот. За щастие, това е и забележително възнаграждаващо, когато най-накрая срещнете този малък пакет радост, който сте създали!

Но предизвикателствата и изискванията за управление на кръвната Ви захар по време на бременност не спират, след като бебето Ви се роди. Докато изискванията наистина се облекчават, те също се променят, тъй като тялото ви е изправено пред хормонални промени, кърмене, промени в теглото, безсънни нощи, емоционален стрес и внезапна отговорност за моментното благополучие на вашето новородено дете.

Тук ще разгледаме управлението на диабет тип 1 (T1D) през първата година след пристигането на бебето, включително цели за кръвната захар, кърмене и потенциална тревожност и депресия след раждането, с която може да се сблъска всяка майка, независимо дали това е първото ви дете или четвъртото ви дете .

Цели на кръвната захар след бременност

Разбира се, в идеалния свят нивата на кръвната Ви захар ще продължат да се управляват стриктно след раждането, както са били, докато сте били бременни, но тогава реалността влиза.

Може да е лесно да си помислим, че нивата на кръвната захар нямат толкова голямо значение сега, когато се роди детето ви, но и това не е така. Няколко неща, които трябва да имате предвид, когато става въпрос за това защо кръвните Ви захари имат значение след раждането на Вашето бебе:

Вашето тяло лекува! Високите кръвни захари влошават способността на тялото ви да се лекува - особено ако се възстановявате от кесарево сечение, което означава, че сте претърпели няколко слоя рязане, които се опитват да се излекуват.
Нивата на кръвната захар влияят на вашата енергия и ще ви трябват толкова енергия, колкото можете да съберете, за да задоволите нуждите на новороденото.
Ако решите да кърмите, постоянно високите кръвни захари (над 200 mg / dL) могат да влошат производството на кърма и да доведат до хронично високи количества глюкоза в млякото на вашето бебе. (Повече за това след малко.)
Вече сте майка! Това малко бебе ще се нуждае от здрава майка, за да го гледа как расте! Вашето здраве има значение. Грижата за семейството ви включва грижа за себе си.

Тялото ви ще жонглира с няколко неща, които оказват голямо влияние върху променливите ви нужди от инсулин и нивата на кръвната захар, включително:

Производство на кърма (ако решите да кърмите)
Непредсказуеми хранения, които се различават по време и продължителност (докато бебето нарасне и храненето стане по-последователно)
Постепенно променящи се нива на хормоните (нивата на естроген и прогестерон спадат значително)
Прекъснат график на съня (което може да повлияе на нивата на кортизол, апетита, енергията за упражнения)
Загуба на тегло, тъй като тялото ви сваля няколко килограма бременност
Повишаване на теглото за някои жени, докато жонглират с нови ежедневни изисквания

Въпреки че може да сте се стремили да поддържате кръвната си захар между 80 и 130 mg / dL (например) по време на бременност, може да откриете, че целта ви за „висока“ кръвна захар трябва да се улесни малко, просто защото ще жонглирате няколко напълно нови променливи.

„Редно е да се разхлабят целите за кръвната захар след раждането“, обяснява Дженифър Смит, сертифициран специалист по образование за диабет (CDES) в Пенсилвания и съавтор на Бременност с диабет тип 1 Книга.

Това включва и вашето ниво A1C, което вероятно ще се повиши малко от целите ви в средата на бременността - и това е добре. Току-що приветствахте нов живот в света и този нов живот изисква много внимание и любов.

Постигане на благодат и сън

„Трябва да си дадете малко благодат, защото жонглирате с голяма промяна. Сега се грижите за това малко човече, което има взискателен график. За повечето жени целта да останат под 150 mg / dL например е по-изпълнима. "

Това означава, че понякога скокът до 180 mg / dL или над 200 mg / dL не е краят на света. Не забравяйте, че таван от 150 mg / dL е a цел. Ако поддържате кръвната си захар под 150 mg / dL за по-голямата част от времето и предприемете действия бързо, когато се повишите, ще продължите да процъфтявате.

„Не позволявайте да престои при 180 mg / dL, или да кажем, над 200 mg / dL за часове и часове, но не се бийте и вие. Коригирайте го веднага щом осъзнаете това и продължете напред “, подчертава Смит, който тренира жени по време на бременност в Integrated Diabetes Services.

Като се има предвид това, вие също се нуждаете от сън. Докато спят, някои новородени майки могат да намерят за критично да повишат леко алармата на своя CGM (непрекъснат глюкозен монитор), за да осигурят непрекъснат сън, когато е възможно. Първите няколко седмици са толкова вълнуващи и всяко бебе е различно, но общото между повечето бебета е пълното им пренебрежение към спането през нощта!

„Трябваше да изключа напълно алармите си за всички високи кръвни захари“, казва младата майка с T1D Хедър Уокър в Instagram.

„Исках да запазя обхвата си на 140 mg / dL, но да не преча на съня на бебето всеки път, когато прекрача прага. В резултат на това захарите ми са малко по-високи. Все пак не е лошо. Това е второто ми бебе и въпреки че беше по-лесно от първия път, все още е предизвикателство. Мисля, че просто оставям всичко от себе си при това обстоятелство да е наред, въпреки че не е толкова добро, колкото при други обстоятелства “, споделя Уокър.

Фина настройка на дозите инсулин след раждането

Можете да очаквате да видите значителни промени във вашите нужди от инсулин през първите 24 до 72 часа след раждането.

„По-голямата част от жените ще се нуждаят от значително намаляване на техните основни / фонови нужди от инсулин“, обяснява Смит.

Веднага след раждането някои жени може да се нуждаят от до 50% от дозите преди бременността през първите няколко дни.

В рамките на една седмица след раждането вашите нужди от инсулин трябва да се върнат по-близо до нивата отпреди бременността, но вероятно ще искате да запазите фоновата си доза инсулин леко намалена дори само с 5 до 10 процента, за да предотвратите хипогликемия по време и след кърмене, ако решите да кърми.

Ако носите инсулинова помпа, ще бъде лесно да направите тези промени бързо. Жените, приемащи дългодействащ инсулин за своите основни нужди, ще искат да работят със своя здравен екип, за да предвидят това драматично намаление, да изпреварят него и да предотвратят тежки ниски кръвни захари.

Същото важи и за вашите въглехидратни съотношения и корекционни фактори.

„Ако сте използвали съотношение 1: 5 (1 единица инсулин за 5 грама въглехидрати) за въглехидрати през последните няколко месеца от бременността си, най-вероятно ще трябва да стигнете до 1:10, така че болусите ви да се намалят наполовина “, обяснява Смит.

Точно както често сте проверявали кръвната си захар по време на бременност, често и проверката (или внимателно наблюдение на CGM) също е от съществено значение след раждането.

„Екстремно високите и ниските кръвни захари след раждането обикновено са свързани с кърменето“, добавя Смит. „Върховете биха били резултат от прекомерно лечение на минимумите, а минимумите ще бъдат непосредствено след кърмене.“

Ако изпитвате чести и тежки високи или ниски кръвни захари, това е ясен знак, че вашите дози инсулин трябва да бъдат прецизирани. Работете с екипа си за грижа за диабета, за да направите тези корекции бързо, за да осигурите вашата безопасност, мамо!

Съвети за кърмене с диабет тип 1

Жените с T1D могат абсолютно кърмете децата си, ако решат! Въпреки че много по-стари медицински ръководства предполагат, че T1D може да затрудни производството на мляко, това рядко се случва в наши дни, благодарение на многото инструменти, които трябва да постигнем по-строги нива на кръвната захар.

Няколко неща, които трябва да знаете за кърменето с T1D:

Някои жени с T1D ще открият, че млякото им идва след ден или два по-късно от жените без диабет.

Според изследване, съобщено от списание PLAID: „33 до 58 процента от жените с диабет могат да получат изоставане в производството на мляко, вариращо от 24 до 48 часа по-късно от очакваната времева рамка на недиабетните кърмещи жени.“ Това забавяне може да бъде свързано с променливи, включително инсулинова резистентност, затлъстяване, постоянно високи нива на кръвната захар и общата роля на инсулина в производството на мляко.

За повечето, ако управлявате нивата на кръвната си захар в относително здравословни граници, не позволявайте на T1D да ви кара да се притеснявате, че няма да произведете достатъчно мляко!

Хроничната висока кръвна захар и недостатъчният инсулин могат да увредят способността на тялото ви да произвежда мляко.

Пренебрегваното управление на диабета може да окаже влияние върху предлагането на мляко. И помнете, че независимо от диабета, някои жени просто се борят да произведат достатъчно мляко. Това е нещо, което трябва да обсъдите с консултант по кърмене, ако сте загрижени за производството на мляко, като същевременно правите възможно най-доброто, за да поддържате нивата на кръвната захар в нормални граници.

Самото кърмене (или изцеждането) ще понижи нивата на кръвната Ви захар, особено през първите 3 до 4 месеца след раждането на детето Ви.

„Помислете за сестринска сесия с вашето бебе, сякаш тя има въздействието на 15 до 20 минути разходка - и имайте предвид, точно както при упражненията, колко инсулин има на борда“, съветва Смит.

„Най-вероятно ниските нива на кръвната захар ще се появят по време на или в края на сестринския сеанс, така че можете да предотвратите това по няколко начина“, добавя Смит. „Това е най-забележимо през първия месец от кърменето.“

Стремете се да предотвратите тези ниски, свързани с кърменето, с някое от следните:

По време на кърменето изпийте малка закуска от 8 до 12 грама въглехидрати. Изборът на закуски трябва да бъде с достатъчно ниско съдържание на мазнини или протеини, за да не забави храносмилането.
Ако кърмите непосредствено преди или след хранене, можете да намалите болуса на храната си с 15 до 25 процента.

Колкото по-дълго кърмите, толкова повече се стабилизира вашето мляко, заедно с кръвната захар.

„Около 3 до 4 месеца след раждането производството на мляко се стабилизира и бебето ви е приело по-редовен график около храненето“, казва Смит. „Те също спят повече през нощта, което означава, че и вие кърмите за по-малко време през нощта.“

По това време може да откриете, че някои сестрински сесии все още постоянно водят до спадане на кръвната захар, но през други периоди от деня сестринските сесии не го правят.

„Например, вашата сестра за кърмене след обяд - или изцеждане - може постоянно да понижава кръвната Ви захар, но храненето на бебето преди лягане вечер не може.“

Приблизително по това време може да забележите, че вашите дози инсулин трябва да се увеличат, защото производството на мляко се е стабилизирало, което означава, че тялото ви просто не работи толкова силно, за да произвежда мляко. Това е нормално и трябва да внимавате, ако кърмите детето си след тези 3 или 4 месеца след раждането.

„Около 6 месеца след раждането производството на мляко може да намалее, защото бебето започва да получава храна от твърди вещества“, добавя Смит. „Докато млякото все още е основният им източник на хранене, храненето им може да се съкрати, така че ще забележите, че дозите инсулин може да се наложи да се увеличат малко.“

НЕ е необходимо да „изпомпвате и изхвърляте“ млякото си поради висока кръвна захар.

„Количеството захар от кръвта ви, което всъщност си проправя път до кърмата ви, е толкова минимално“, обяснява Смит. „Няма абсолютно никаква причина да изхвърляте жизненоважна кърма само заради високата кръвна захар. Продължете да кърмите бебето си, дори ако кръвната Ви захар е висока по това време. "

Вместо това единственият момент да се притеснявате за нивата на кръвната си захар и млякото, което бебето ви консумира е, ако кръвната Ви захар е постоянно висока, над 200 mg / dL в продължение на дни. Това означава, че бебето ви получава повече захар, отколкото е необходимо, но също така означава, че не получавате достатъчно инсулин.

Работете със здравния си екип за диабет, за да подобрите дозите си на инсулин, за да сте сигурни, че кръвната Ви захар е в по-здравословен диапазон.

Пиенето на вода като кърмачка с T1D е от решаващо значение!

„Хидратацията е толкова важна за всяка жена, която кърми бебето си“, подчертава Смит. „Производството на кърма разчита на изтеглянето на вода от тялото ви, така че трябва да пиете много вода всеки ден, за да сте сигурни, че няма да се дехидратирате, а това се отразява и на кръвната ви захар.“

Дехидратирането като човек с T1D може да доведе до по-високи нива на кръвната захар, тъй като колкото по-малко течност има в кръвта, толкова по-концентрирана става глюкозата.

Като майка с T1D, която избира да кърми бебето си, консумирането на много неподсладена течност всеки ден е критична част от ежедневните ви грижи за себе си.

Използвайте формула, ако е необходимо; всичко е наред!

„Днес има толкова голям натиск да„ кърмите изключително “детето си и жените, които често не се карат да се чувстват така, сякаш са се провалили. Най-полезното нещо, което направих през втората си бременност, което направих не в първата ми употреба използвах адаптирано мляко в допълнение към кърменето “, казва Джинджър Виейра, съавтор на Бременност с диабет тип 1.

Вашето новородено все още ще се възползва от всички предимства на майчиното ви мляко, като същевременно ще намали натиска от вас да произвеждате всичко Вашето бебе трябва да консумира.

Продължава Виейра, „Кърменето е много повече работа, отколкото изглежда. Това е изтощително. Не си давате сметка колко изтощително е (и доколко влияе на кръвната Ви захар), докато не приключите и нещата се уредят обратно до „нормалното“.

„Особено при второто ви дете има толкова малко време за изпомпване, за да оставите бебето си при баба. Допълнете с формула според нуждите! Отстранете малко натиска от себе си. Всичко е наред! Щастлива мама = щастливо бебе! "

Изтощение, безпокойство и депресия - о, боже!

Налягането на диабетното управление след раждането със сигурност идва с по-малко емоционални проблеми и чувство за вина, отколкото докато детето ви всъщност расте вътре във вас, но работата, която изисква, продължава да продължава, разбира се. Преходът от управление на диабета по време на бременност към диабет след раждането може да бъде поразителен.

Не забравяйте, че дори преди бременността, възрастните с T1D са поне 3 пъти по-склонни да изпитат депресия и тревожност, отколкото нашите връстници, произвеждащи инсулин. И това наистина не е изненадващо, като се имат предвид непрекъснатите изисквания на болестта, която се опитвате да жонглирате отгоре на изискванията на ежедневието.

След това добавете изискванията на това очарователно сладко новородено отгоре на всичко и имате лесна рецепта за борба с психичното здраве.

Следродилната депресия и тревожността са две много често срещани преживявания за майката и нещо, което всеки трябва да очаква, независимо от психичното ви здраве преди майчинството.

Някои признаци и симптоми на следродилна депресия и тревожност включват:

Често плачене без конкретна причина
Постоянни чувства на раздразнение, гняв и обида към околните
Не чувствате връзка с бебето си
Не изпитвам никаква емоция по-специално
Чувства се забележимо притеснен или съкрушен
Чувство на ярост
Чувство за безнадеждност
Не може да се храни или не се интересува от ядене
Не може да заспи
Искайки да спя по цял ден

„Беше изключително трудно и все още е, опитвайки се да управлявам нивата на захарта си след раждането и с малко бебе“, казва новата майка Сара Содре в Instagram. „Бебето ми е на 3 месеца и е трудно да си взема дори чаша вода с някой, който дори не може да се държи за главата си, още по-малко пък да ми прави инсулинови снимки.“

„Особено трудно е, защото бях толкова внимателен по време на бременността си“, добавя Содре, „и е трудно да видя, че номерата ми се връщат след толкова време, като се опитвам да постигна добри резултати. Надяваме се, че скоро ще стане по-лесно и сега имам допълнителна причина да се грижа за здравето си, така че съм сигурен, че ще успея да го оправя. "

PLAID също съобщава, че жените с T1D са склонни да се чувстват „изоставени“ след раждането на детето си - преминавайки от екип от медицински специалисти, които непрекъснато ги проверяват, до много малко контакти или подкрепа след раждането.

Ако не сте получили достатъчно информация за това как да управлявате кръвната си захар около нови променливи като кърменето, драматичните колебания от високо към ниско може да дойдат с усещане за провал.

Първата стъпка за справяне със следродилната депресия или тревожност е да я идентифицирате и признаете. Осъзнаването, че всъщност не сте се превърнали в ядосана майка, а вместо това се борите с нещо много реално и много често, ще бъде безценно.

И след това се обърнете за помощ към вашия първичен лекар или към вашия гинеколог / гинеколог. Това е изключително огромна промяна във вашия живот! Добре е да се нуждаете от помощ.

Интервю с новата майка Саманта

Саманта Леон посрещна сина си Харисън в началото на 2020 г. Тя живее с T1D в продължение на 2,5 години и е на 25 години. Тя продължава да научава повече за жонглирането с T1D като нова майка. (Намерете нейните интервюта за бременност в подкаста Juice Box, организиран от Скот Бенър, започвайки от тук.)

Саманта Леон и син Харисън

Джинджър: Кои са най-големите предизвикателства за вас след раждането?

Саманта: Най-трудната част от управлението на нивата на кръвната захар по време на бременност е вината, която изпитвах, когато те бяха извън обхвата. Бях в постоянно състояние на безпокойство относно нивата ми, които се задържаха от 70 до 130 mg / dL по време на бременността. Ако изобщо отидох над 130 mg / dL, щях да се чувствам и тревожа, че наранявам бебето си и съм изключително виновен за това. Това не се случваше често, защото станах много добър в управлението на нивата си и научих как инсулинът и въглехидратите ми влияят ... но с хормоните на бременността понякога нуждите ми от инсулин се променят, или помпата ми се провали, или предположението за броя на въглехидратите ми е изключено.

Сега, когато сте на етап „след раждането“, как вървят нещата? Как са се променили вашите нужди от инсулин от преди доставката до сега?

Нещата вървят добре. Моите нужди от инсулин определено са се променили. Те се промениха веднага след раждането и изглежда постоянно се променят сега. Малко се мъча да разбера нещата и да пренастроя отново настройките си. След като хормоните ми се коригират отново, аз просто давам всичко от себе си. Трудно е да се обърне необходимото внимание на диабета, като същевременно се изпълнява задължението на мама. Забелязах, че поставям диабет на заден план по-често, защото не е по-лесно да го игнорирам, отколкото да отделя време и усилия да го поправя. Обичам да мисля, че не го пренебрегвам в ущърб на здравето си, но това вероятно не е 100 процента вярно. Знам, че трябва да работя върху това да обръщам повече внимание и да полагам усилия, когато е необходимо.

Чувствате ли се, че сега има по-малък натиск за постигане на перфектни нива на кръвната захар, или се чувствате като нова версия на предизвикателства, опитващи се да управлявате диабета около новото си бебе, кърменето и работата?

Да, да, и да! По-малко налягане, със сигурност. За мен беше предизвикателство да намеря баланса между бебето, работата и диабета (особено при пандемия, когато съпругът ми и аз сме в карантина).

Какво е било досега за вас кърменето и управлението на кръвната захар? Предлагали ли сте полезни насоки от вашия здравен екип?

Кърмах само за малко, но когато го направих ... нивата на кръвната захар не бяха засегнати. Не забелязах нито един пост / по време на минимуми на хранене. Спрях да кърмя, защото психически ми беше твърде много, за да се справя. Бебе, работа, диабет и кърмене бяха твърде много, така че човек трябваше да тръгне.

Определено не сте сами там. Кърменето е много по-трудно, отколкото изглежда! Какво ще кажете за психически и емоционални?

Психически и емоционално съм в процес на работа. Ние спим и спим дрямка (когато е необходимо), така че когато синът ми преминава през груб участък, това може да е изтощително. Също така работя на пълен работен ден от вкъщи, така че опитът да свърша работата си между бебешките неща може да бъде труден. Работя много нощем. Често съм уморен и когато диабетът не е хубав, може да бъде поразителен. За щастие съпругът ми е страхотна система за поддръжка и ще ме остави да плача и да отдушвам, когато имам нужда.

Какво е едно нещо, което бихте искали да споделите с бъдещите майки с T1D относно раждането?

Подарете си благодат. Започвате нов начин на живот и ще отнеме време, за да се приспособите и да се върнете в браздата на нещата. Помолете за помощ, когато имате нужда от нея. Не забравяйте, че трябва да се грижите за себе си, защото в противен случай няма да можете да се грижите за бебето си пълноценно.

Благодаря ти, Саманта. Поздравления за първата бременност и приветствието на вашия син на света!