Какво е след химиотерапия за мантийно-клетъчен лимфом? Въпроси за Вашия лекар

Как обикновено се лекува мантийно-клетъчният лимфом?

Ако имате мантийно-клетъчен лимфом (MCL), който нараства бързо или причинява симптоми, Вашият лекар вероятно ще предпише химиотерапевтични лекарства за лечение. Те могат също да предписват други лекарства, като ритуксимаб (Rituxan), бортезомиб (Velcade) или комбинация от химиотерапия с лечение с антитела, известна като хемоимунотерапия. В някои случаи те също могат да препоръчат лъчева терапия.

След първоначално лечение с химиотерапия, MCL обикновено преминава в ремисия. Това се случва, когато ракът се е свил и вече не расте. В рамките на няколко години ракът обикновено започва да расте отново. Това е известно като рецидив.

Ако постигнете ремисия след химиотерапия, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки, поддържаща терапия или и двете, за да Ви помогне да задържите по-дълго време в ремисия. Препоръчителният им план ще зависи от вашата възраст и цялостно здравословно състояние, както и от поведението на рака.

За да научите повече за препоръчания от вас план за лечение след химиотерапия, ето няколко въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар.

Добър кандидат ли съм за трансплантация на стволови клетки?

Ако сте млади и годни, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки (SCT) след химиотерапия. Тази процедура замества костния мозък, който е бил убит от рак, химиотерапия или лъчетерапия.

SCT може да ви помогне да останете в ремисия по-дълго, след като сте преминали през успешна химиотерапия. Но може да предизвика и потенциално сериозни странични ефекти. Например възможните усложнения включват:

• кървене
• инфекция
• възпаление на белите дробове
• запушени вени в черния дроб
• неуспех на присадката, който се случва, когато трансплантираните клетки не се размножават както трябва
• присаждане срещу приемник, което се случва, когато тялото ви отхвърли донорните стволови клетки

Лекарствата, предписани за насърчаване на успешна трансплантация, също могат да причинят странични ефекти, включително увреждане на органите.

Поради риска от странични ефекти, SCT рядко се препоръчва за хора над 65-годишна възраст или такива с други заболявания. В тези случаи обикновено се препоръчва по-малко интензивно лечение.

За да научите дали SCT може да е добър избор за вас, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете потенциалните ползи и рискове от тази процедура. Те също могат да ви насочат при избора между различни видове SCT.

Какъв тип трансплантация на стволови клетки да разгледам?

Има два основни типа SCT: автоложен и алогенен.

Ако се подложите на автоложна SCT, вашият медицински екип ще премахне и замрази някои от вашите стволови клетки преди химиотерапия. След като приключите с химиотерапията, те ще размразят и трансплантират стволовите клетки обратно в тялото ви.

Ако преминете през алогенна SCT, вашият здравен екип ще ви даде стволови клетки от друг човек. В повечето случаи най-добрият донор е брат или сестра или друг близък роднина. Но може да успеете да намерите подходящо съвпадение чрез национален регистър за трансплантации.

Всеки подход има потенциални ползи и рискове. Ако сте добър кандидат за SCT, попитайте Вашия лекар за относителните плюсове и минуси на автоложни и алогенни трансплантации. Ако решите да се подложите на една от тези процедури, попитайте Вашия лекар:

• Какво да очаквам по време и след процедурата?
• Как мога да се подготвя за процедурата?
• Как мога да намаля риска от усложнения?

Трябва ли да получа поддържаща терапия?

След успешна химиотерапия със или без SCT, Вашият лекар може да препоръча поддържаща терапия. Това лечение може да ви помогне да останете в ремисия по-дълго.

Поддържащата терапия обикновено включва инжекции на ритуксимаб на всеки два до три месеца. Вашият лекар може да Ви посъветва да получавате тези инжекции до две години. В някои случаи те могат да препоръчат по-кратък период на лечение.

Попитайте Вашия лекар за потенциалните ползи и рискове от поддържаща терапия. Те могат да ви помогнат да научите как това може да повлияе на вашето здраве и благосъстояние, включително риска от рецидив.

Колко често трябва да планирам последващи срещи?

Каквото и лечение да получите след химиотерапия, Вашият лекар ще насърчава редовни последващи срещи.

По време на тези срещи те ще проверят за признаци на рецидив и странични ефекти от лечението. Те могат да поръчат редовни тестове, за да ви помогнат да наблюдавате състоянието си, като кръвни тестове и КТ.

Попитайте Вашия лекар колко често трябва да планирате контролни прегледи и рутинни тестове.

Какво трябва да направя, ако ракът се върне?

В повечето случаи MCL рецидивира в рамките на няколко години. Ако Вашият лекар научи, че ракът се е върнал или е започнал да расте отново, вероятно ще препоръча допълнителни лечения.

В някои случаи те могат да предпишат друг кръг химиотерапия. Или могат да препоръчат целеви лечения, като например:

• леналидомид (Revlimid)
• ибрутиниб (Imbruvica)
• акалабрутиниб (Calquence)

Препоръчаният от Вашия лекар план за лечение ще зависи от:

• вашата възраст и цялостно здраве
• леченията, които сте получавали в миналото
• как се държи ракът

Ако състоянието ви рецидивира, попитайте Вашия лекар за възможностите за лечение.

Колко ще струват прегледите, тестовете и леченията?

Разходите за последващи грижи и лечения могат да варират значително в зависимост от:

• колко често посещавате Вашия лекар
• видовете и броя на тестовете и леченията, които получавате
• независимо дали имате здравно осигуряване

Ако имате здравно осигуряване, свържете се с вашия доставчик на застраховка, за да научите колко ще ви струва да присъствате на последващи срещи, да получите рутинни тестове и да се подложите на лечение.

Ако не можете да си позволите препоръчания от Вашия лекар план за лечение, уведомете ги. В някои случаи те могат да направят промени в предписаното Ви лечение. Те може да знаят за програми за отстъпки или субсидии, които биха могли да помогнат за намаляване на разходите за лечение. Или може да ви насърчат да се запишете в клинично изпитване, за да получите безплатно експериментално лечение.

Вземането

След първоначално лечение с химиотерапия, MCL обикновено преминава в ремисия, но в крайна сметка се връща. Ето защо е важно да поддържате връзка с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да научите как да останете в ремисия по-дълго и какво да правите, ако ракът започне да расте отново.