- CHAMPVA е опция за здравно осигуряване за определени зависими от ветерани.
- Не е нужно да плащате премия за покритие CHAMPVA.
- Можете да използвате CHAMPVA и Medicare едновременно.
- Medicare е основният платец, когато го използвате заедно с CHAMPVA.
CHAMPVA е програма за споделяне на разходите за здравно покритие за някои военни семейства, които не отговарят на условията за TRICARE. Можете да използвате CHAMPVA с Medicare, когато отговаряте на условията за двете програми.
CHAMPA ще бъде второстепенен платец на Medicare и ще плаща по-голямата част от вашите джобни разходи.
Тъй като няма допълнителни премии, ако отговаряте на условията за CHAMPVA, използването му заедно с Medicare може значително да намали разходите ви за здравеопазване. Нека да разгледаме какво е CHAMPVA, кой може да се класира и как работи заедно с Medicare.
Какво е CHAMPVA?
Гражданската здравна и медицинска програма на Департамента по въпросите на ветераните (CHAMPVA) е план за здравеопазване за определени зависими от ветерани. CHAMPVA е различна програма от TRICARE, която също обслужва военни членове, ветерани и техните семейства.
Допустимостта за TRICARE е отворена за хора, които са:
- активни или пенсионирани униформени служители
- съпрузи или деца на активни или пенсионирани униформени служители
- членове на Националната гвардия или резерва на армията
- съпрузи или деца на членове на армията от Националната гвардия или резерва
- съпрузи или деца на починали военни
- бивши съпрузи на военни членове
- Получатели на медал на честта
- съпрузи и деца на носители на медал на честта
Не можете да използвате CHAMPVA, ако имате или отговаряте на условията за TRICARE. CHAMPVA помага за покриване на зависими лица, които не отговарят на условията за TRICARE.
Например членове на службата, които напускат активна служба при определени условия, може да не отговарят на условията за TRICARE. Ако обаче имат увреждане, причинено от тяхната услуга, семейството им може да бъде в състояние да се запише в CHAMPVA.
Какви услуги обхваща CHAMPVA?
CHAMPVA е програма за здравно осигуряване с поделяне на разходите. Това означава, че той ще плати част от разходите за здравни услуги, които получавате, а вие ще платите останалата сума.
Няма да платите премия за CHAMPVA, но има приспадане от $ 50, преди да започне покритието на CHAMPA.
След като платите приспадането си, CHAMPVA ще плати така наречената „допустима сума“ за всички покрити услуги. Като цяло CHAMPVA ще плати 75 процента от допустимата сума, а вие ще платите останалите 25 процента.
Покритите услуги включват:
- болнични престои
- посещения на лекар за първична помощ
- посещения на специалист
- лабораторна работа
- квалифицирани медицински сестри
- домашни грижи
- линейка транспорт
- услуги за психично здраве
- лекарства с рецепта
Има още две напълно покрити ползи. Грижите за хоспис от всеки доставчик са 100 процента обхванати от CHAMPVA. Можете също така да получите безплатно покритие по рецепта, ако използвате програмата на Министерството на ветераните (VA) Meds by Mail.
Покритието работи по различен начин, ако използвате CHAMPVA заедно с друг здравноосигурителен план, включително Medicare. Когато използвате CHAMPVA с друг застрахователен план, CHAMPVA става това, което се нарича вторичен платец.
Това означава, че първият ви застрахователен план ще бъде таксуван първо, а CHAMPVA след това ще плати останалите разходи. Това може да ви спести много пари за медицински разходи извън джоба, като доплащане или суми по осигуряване.
Имам ли право на CHAMPVA?
Имате право на CHAMPVA, ако сте дете на издръжка или настоящ или овдовел съпруг на ветеран, който отговаря на едно от следните условия:
- е трайно и напълно инвалидизиран от свързана със услуга нараняване или увреждане
- е бил трайно и напълно инвалиден от свързана със услуга нараняване или увреждане по време на смъртта им
- починал от травма или увреждане, свързани със службата
- починал по време на активна служба
Няма премия за покритие CHAMPVA.
Можете да кандидатствате за CHAMPVA по всяко време. Ще трябва да изпратите заявление заедно с документи, които доказват, че отговаряте на условията. В зависимост от вашите обстоятелства, те могат да включват:
- служебни записи
- брачни записи
- удостоверения за раждане
Също така ще трябва да изпратите информация за всеки друг застрахователен план, който имате в момента.
Обикновено отнема между 3 и 6 седмици, за да бъде обработено вашето заявление. Ще получите карта CHAMPVA по пощата, ако молбата ви бъде одобрена. Можете да започнете да използвате покритие CHAMPVA веднага щом пристигне вашата карта.
Как CHAMPVA работи с Medicare?
От 2001 г. бенефициерите на CHAMPVA могат да използват покритието си след навършване на 65-годишна възраст. Това означава, че CHAMPVA може да се използва заедно с Medicare.
Ще трябва да бъдете записани в Medicare, за да запазите покритието си за CHAMPVA. Ето правилата за това как работи:
- Ако сте навършили 65 години преди 5 юни 2001 г. и по това време не сте имали Medicare Част Б, трябва само да бъдете записани в Medicare Част А, за да запазите покритието си за CHAMPVA.
- Ако сте навършили 65 години преди 5 юни 2001 г. и по това време вече сте били записани в част Б, трябва да запишете части А и Б, за да запазите покритието си в CHAMPVA.
- Ако сте навършили 65 години след 5 юни 2001 г., трябва да бъдете записани в части А и Б, за да запазите покритието си за CHAMPVA.
Да приемем например, че сте навършили 65 години през 1999 г. и сте се записали в части А и Б на Medicare. Няма да можете да откажете покритието си по Част Б и да запазите покритието си CHAMPVA. Ако обаче сте навършили 65 години през 1999 г. и сте се записали само за част А, няма да е необходимо да се регистрирате за част Б, за да запазите покритието си за CHAMPVA.
Можете да използвате CHAMPVA заедно с:
- Medicare части A и B, заедно известни като оригинални Medicare
- Medicare част C, наричана още Medicare Advantage
- и Medicare Част D, което е лекарствено покритие по лекарско предписание
Важно е да се отбележи, че CHAMPVA няма да плати разходите за вашата премия за част Б.
Трябва също да знаете, че вече не можете да използвате здравни заведения за VA или доставчици на здравни услуги, след като сте записани в Medicare.
Кой плаща първо разходите за здравеопазване?
Medicare е основният платец, когато го използвате с CHAMPVA. Това означава, че Medicare ще бъде първият, който ще плати цената на всяка услуга, която получавате, след което CHAMPVA ще плати останалото.
Ще имате много малко разходи от джоба си, като използвате CHAMPVA и Medicare заедно, тъй като CHAMPVA обикновено плаща всички доплащания или суми по съзастраховане.
Можете да очаквате да платите:
- нищо от джоба за услуга, която Medicare и CHAMPVA покриват
- разходите за съзастраховане на Medicare от 20 процента за услуга, която Medicare покрива, но CHAMPVA не
- споделянето на разходите ви от CHAMPVA от 25 процента за всичко, което CHAMPVA покрива, но Medicare не
Същите правила се прилагат за Medicare част D. CHAMPVA ще вземе вашите доплащания за всички покрити рецепти. Също така ще платите 75 процента от разходите за рецепти, които вашият план Medicare Part D не покрива.
Представете както картата си за план Medicare Part D, така и личната си карта CHAMPVA във вашата аптека за покритие.
Получаване на отговори на въпросите ви за покритие
Ако не сте сигурни кой ще плати за услуга, можете да проверите предварително, като:
- обаждане до Центъра за координация и възстановяване на обезщетения на Medicare на 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- обаждане на CHAMPVA за обслужване на клиенти на 800-733-8387, от понеделник до петък от 8:05 до 19:30 часа EST
Какво ще кажете за Medicare Advantage?
Можете да използвате вашето покритие CHAMPVA с план Medicare Advantage. Тъй като плановете Medicare Advantage заместват части A и B на Medicare, наличието на план Advantage все още отговаря на изискването да бъдете записани в Medicare, за да запазите CHAMPVA след като навършите 65 години.
Вашият план за Medicare Advantage ще бъде основният платец, точно както когато имате оригинален Medicare. CHAMPVA ще плати вашите допълнителни плащания и други разходи от джоба.
Сметката ви първо ще отиде в плана ви за Medicare Advantage и след това в CHAMPVA. В повечето случаи няма да платите никакви разходи.
Много планове за Medicare Advantage също включват покритие по част D. Когато използвате план Medicare Advantage, който включва Част D заедно с CHAMPVA, вашите предимства от CHAMPVA ще поемат разходите за вашите доплащания по рецепта.
Плановете на Medicare Advantage често имат мрежи. Мрежата включва всички доставчици, от които вашият план Medicare Advantage ще обхваща здравни услуги. В много случаи ще трябва да платите от джоба си за всички услуги, които получавате от доставчик извън мрежата.
Въпреки това, когато използвате CHAMPVA заедно с вашия план Medicare Advantage, често можете да получите 75 процента от разходите за услуга извън мрежата.
Как да избера подходящите за мен опции за покритие?
Трябва да се запишете в оригиналната Medicare (части А и Б), за да запазите покритието си за CHAMPVA. Можете също така да изберете да се запишете в допълнителни части на Medicare, като:
- Medicare Advantage
- Medigap
- Medicare част D
Най-добрият вариант за вас ще зависи от вашите лични нужди и бюджет.
Плановете Medicare Advantage, Medigap и Medicare Part D имат свои собствени премии, франшизи и други разходи. CHAMPVA може да поеме част от тези разходи - но не и вашите премии.
Възможно е дори да не се нуждаете от допълнителни части на Medicare, ако използвате CHAMPVA.
Например, плановете Medigap са предназначени за покриване на изчерпаните разходи за Medicare части A и B. Въпреки това, тъй като CHAMPVA вече прави това, когато го използвате заедно с Medicare, може да не се нуждаете от план Medigap.
Ето някои други често срещани сценарии за разглеждане:
Оригинален Medicare + CHAMPVA
Да предположим, че имате CHAMPVA и Medicare части A и B и сте избрали да не се записвате в други планове за Medicare.
Ще платите премия Medicare B и Medicare ще бъде основният ви платец за всички покрити услуги. Можете да получите рецепти за 25 процента от допустимото количество в аптека или напълно покрити, ако използвате програмата Meds by Mail, използвайки само CHAMPVA.
Оригинален Medicare + Част D + CHAMPVA
Имате CHAMPVA, Medicare части A и B и план Част D. Бихте платили премия за част B на Medicare и премията за вашия план от част D.
Medicare ще бъде основният платец за услуги и рецепти, а CHAMPVA ще вземе вашите доплащания и суми по съзастраховане.
Medicare Advantage + CHAMPVA
Имате CHAMPVA и план за Medicare Advantage, който включва покритие по част D. Ще платите премия за Medicare част Б плюс премията за вашия план Medicare Advantage.
Medicare ще бъде основният платец на вашите услуги и рецепти, а CHAMPVA ще вземе вашите доплащания и суми по съзастраховане.
Начини за спестяване на покритие от Medicare
Струва си да се отбележи, че може да успеете да намерите планове Medicare Advantage или Medigap във вашия район с премии от $ 0.
Можете да пазарувате за планове във вашия район на уебсайта на Medicare и да сравнявате цени, мрежи и покрити услуги, преди да се ангажирате с план.
Можете също така да търсите спестявания на покритието си Medicare. Може да се класирате за програми, които да ви помогнат да намалите разходите си, ако имате ограничен доход. Тези програми включват:
- Допълнителна помощ, която намалява разходите за лекарства, отпускани с рецепта
- Програми за спестяване Medicare, които могат да намалят разходите ви за части A и B
В крайна сметка правилният план за вас зависи от вашите нужди и вашия бюджет. Ще искате да изберете план, който включва:
- лекарите, които искате да посетите
- всички предписания, които приемате
- всякакви услуги, от които се нуждаете
Можете също така да търсите премии във вашия ценови диапазон и тези с изчерпани разходи, които можете да управлявате.
Вземането
- CHAMPVA осигурява здравно осигуряване за квалифицирани лица на издръжка на някои американски военни ветерани.
- CHAMPVA плаща 75 процента от цената на повечето услуги.
- Когато използвате CHAMPVA с Medicare, CHAMPVA действа като вторичен платец.
- CHAMPVA не покрива премиите на Medicare, но ще поеме по-голямата част от останалите ви джобни разходи за здравеопазване.
.jpg)
