Medicare плаща ли за подпомогнат живот?

С напредването на възрастта може да се нуждаем от повече помощ при ежедневните си дейности. В тези случаи асистираният живот може да бъде опция.

Асистираният живот е вид дългосрочни грижи, които помагат да наблюдавате здравето си и да подпомагате ежедневните дейности, като същевременно насърчавате независимостта.

Medicare обикновено не обхваща дългосрочни грижи като асистиран живот.

Прочетете, докато обсъждаме Medicare, подпомаган живот и опции, които да ви помогнат да платите за някои от тези услуги.

Кога Medicare обхваща асистиран живот?

Medicare плаща за дългосрочни грижи само ако се нуждаете от квалифицирани медицински сестри за ежедневна подкрепа и се нуждаете от трудова терапия, грижи за рани или физиотерапия, които се намират в старчески дом след постъпване в болница. Престоите в тези съоръжения обикновено се покриват само за кратко време (до 100 дни).

Услугите за подпомагане на живота се различават от квалифицираните медицински сестри. Хората в подпомогнатия начин на живот често са по-независими от тези в старчески дом, но въпреки това им се осигурява 24-часов надзор и помощ при дейности като обличане или къпане.

Този тип немедицински грижи се наричат ​​попечителски грижи. Medicare не покрива попечителските грижи. Ако обаче отседнете в съоръжение за подпомагане на живота, може да има някои неща, които Medicare все пак ще покрие, включително:

• някои необходими или превантивни медицински или свързани със здравето услуги
• вашите лекарства с рецепта
• уелнес или фитнес програми
• транспорт до назначенията на лекар

Кои части от Medicare обхващат асистирани грижи за живот?

Нека да се задълбочим малко в това кои части на Medicare могат да обхващат услуги, които могат да бъдат свързани с престоя ви с асистиран живот.

Medicare част А

Част А е болнична застраховка. Той обхваща следните видове грижи:

• престой в болница
• стационарни престоя в психиатрично заведение
• квалифицирани медицински сестри престой
• грижи за хоспис
• домашно здравеопазване

Част А не обхваща домашните грижи, свързани с подпомаган живот.

Medicare част Б

Част Б е медицинска застраховка. Покрива:

• извънболнична помощ
• медицински необходими грижи
• някои превантивни грижи

Въпреки че тези услуги може да не се предоставят в съоръжение за подпомагане на живота, най-вероятно ще трябва да ги използвате. Всъщност някои подпомогнати жилищни заведения могат да помогнат за координиране на медицинските услуги с вашия доставчик на здравни услуги.

Примери за неща, които са обхванати от част Б, включват:

• някои лабораторни изследвания
• ваксини, като тези срещу грип и хепатит В
• скрининг за сърдечно-съдови заболявания
• физиотерапия
• скрининг на рак, като тези за рак на гърдата, маточната шийка или колоректален карцином
• услуги и консумативи за бъбречна диализа
• оборудване и консумативи за диабет
• химиотерапия

Medicare част В

Плановете от Част C също се наричат ​​планове на Advantage. Те се предлагат от частни застрахователни компании, които са одобрени от Medicare.

Плановете по част В включват предимства, предоставени в части А и Б, а понякога и покритие на допълнителни услуги, като зрение, слух и стоматология. Разходите и покритието могат да варират в зависимост от индивидуалния план.

Подобно на Original Medicare (части A и B), плановете от част C не обхващат подпомогнат живот. Въпреки това, те все още могат да покриват някои услуги, ако живеете в съоръжение за подпомагане на живот, което не ги включва, като транспорт и фитнес или уелнес дейности.

Medicare част D

Част Г е покритие на лекарствата, отпускани с рецепта. Подобно на част В, частните застрахователни компании предлагат тези планове. Покритието и разходите могат да варират в зависимост от индивидуалния план.

Плановете Medicare част D обхващат одобрени лекарства, независимо къде живеете. Ако отседнете в съоръжение за подпомагане на живот и приемате изброени лекарства с рецепта, част D ще ги покрие.

Medigap

Можете също да видите Medigap, наричан допълнителна застраховка. Medigap помага да се покрият неща, които Original Medicare не. Въпреки това Medigap обикновено не обхваща дългосрочни грижи, като например подпомаган живот.

Кои планове на Medicare може да са най-добри, ако знаете, че вие ​​или любим човек може да се нуждаете от помощ за грижи за живота през 2020 г.?

И така, какво можете да направите, ако вие или ваш близък може да се нуждаете от асистирани грижи за живот през следващата година? Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да решите какво да правите.

Помислете за нуждите на здравеопазването

Въпреки че Medicare не покрива асистирания живот, все пак ще се нуждаете от медицински грижи и услуги. Уверете се, че сте прегледали възможностите на вашия план под Medicare, преди да изберете план.

Не забравяйте, че плановете от Част C (Advantage) могат да предложат допълнително покритие, като зрение, зъболечение и слух. Те могат да включват и допълнителни предимства, като членство във фитнес залата и транспорт до назначенията на лекар.

Ако знаете, че ще ви е необходимо лекарствено покритие, изберете план D. В много случаи част D е включена в плановете на част C.

Тъй като специфичните разходи и покритие в части C и D могат да се различават от плана до плана, важно е да сравните множество планове, преди да изберете такъв. Това може да стане на сайта на Medicare.

Определете как да плащате за подпомаган живот

Medicare не покрива асистирания живот, така че ще трябва да определите как ще платите за него. Има няколко възможни опции:

• От джоба. Когато решите да платите от джоба си, вие сами ще заплатите цялата цена на грижите за асистиран живот.
• Medicaid. Това е съвместна федерална и щатска програма, която предоставя безплатно или евтино здравеопазване на отговарящи на условията лица. Програмите и изискванията за допустимост могат да се различават в зависимост от държавата. Научете повече, като посетите уебсайта на Medicaid.
• Застраховка за дългосрочни грижи. Това е вид застрахователна полица, която конкретно обхваща дългосрочните грижи, включително попечителските грижи.

Какво е подпомогнат живот?

Асистираният живот е вид дългосрочни грижи за лица, които се нуждаят от помощ при ежедневните си дейности, но не се нуждаят от толкова помощ или медицинска помощ, колкото това, което се предоставя в квалифицирано медицинско заведение (старчески дом).

Подпомогнатите жилищни съоръжения могат да бъдат намерени като самостоятелно съоръжение или като част от старчески дом или комплекс за пенсиониране. Жителите често живеят в собствените си апартаменти или стаи и имат достъп до различни общи части.

Асистираният живот е като мост между живота у дома и живота в старчески дом. Той се фокусира върху комбинирането на жилища, мониторинг на здравето и помощ с лични грижи, докато жителите поддържат възможно най-голяма независимост.

услуги за подпомагане на живота

Услугите, предоставяни в обект за подпомагане на живот, често включват неща като:

• 24-часов надзор и наблюдение
• помощ при ежедневни дейности, като обличане, къпане или хранене
• ястия, осигурени в групова трапезария
• организиране на медицински или здравни услуги за жителите
• управление на лекарства или напомняния
• домакинство и перални услуги
• развлекателни и уелнес дейности
• транспортни договорености

Колко струва асистираните грижи за живот?

Смята се, че средните годишни разходи за асистиран живот са около 38 000 долара. Цената може да бъде по-висока или по-ниска от тази. Това може да зависи от различни фактори, включително:

• местоположение на съоръжението
• избрано конкретно съоръжение
• необходимо ниво на обслужване или надзор

Тъй като Medicare не покрива асистиран живот, разходите често се изплащат от джоба, чрез Medicaid или чрез застраховка за дългосрочни грижи.

Съвети за подпомагане на любим човек да се запише в Medicare

Ако любим човек се записва в Medicare за следващата година, следвайте тези пет съвета, за да им помогнете да се запишат:

• Регистрирай се. Лицата, които още не събират социалноосигурителни обезщетения, ще трябва да се регистрират.
• Имайте предвид откритото записване. Това е от 15 октомври до 7 декември всяка година. Вашият любим може да се запише или да промени плановете си през този период.
• Обсъдете техните нужди. Здравните и медицински нужди на всеки са различни. Проведете разговор с любимия човек за това какви са тези нужди, преди да вземете решение за план.
• Правете сравнения. Ако вашият любим човек разглежда части C или D на Medicare, сравнете няколко планове, предлагани в техния район. Това може да им помогне да получат обезщетения, които отговарят както на техните медицински, така и на финансови нужди.
• Дайте информация. Администрацията за социално осигуряване може да поиска да предоставите информация за връзката си с любимия човек. Освен това вашият любим трябва сам да подпише заявлението за Medicare.

Долния ред

Асистираният живот е стъпка между живота у дома и живота в старчески дом. Той съчетава медицинско наблюдение и помощ при ежедневни дейности, като същевременно осигурява възможно най-голяма независимост.

Medicare не обхваща асистиран живот. Важно е обаче да запомните, че Medicare все още може да покрива някои медицински услуги, от които се нуждаете, като извънболнична помощ, лекарства с рецепта и неща като зъболечение и зрение.

Разходите за подпомаган живот могат да варират в зависимост от вашето местоположение и нивото на грижа, от която се нуждаете. Грижите за подпомогнат живот често се плащат от джоба, чрез Medicaid или чрез застрахователна полица за дългосрочни грижи.

Прочетете тази статия на испански