- Компаниите Medicare Advantage (част C) и Medicare част D изпращат по електронна поща или изпращат по електронен път доказателства за формуляри за покритие преди отворения период за записване в Medicare.
- Трябва да получите формуляра си не по-късно от 15 октомври.
- Той предоставя подробности за разходите и покритието за вашия план Medicare Advantage или част D. Всички промени ще влязат в сила на 1 януари следващата година.
Формулярът за доказателство за покритие (EOC) на Medicare е важен документ, който компаниите Medicare част C (Medicare Advantage) и Medicare Part D (лекарства, отпускани с рецепта) изпращат ежегодно на своите участници.
Формулярът предоставя подробности за покритието ви за предстоящата година, което може да е леко променено от предходната година.
Тъй като имате право да промените плана си за Medicare Advantage или Part D, важно е внимателно да прегледате този формуляр, за да сте сигурни, че планът ви все още отговаря на вашите нужди.
Продължете да четете, за да научите повече за EOC формулярите и какво да правите, когато получите такъв.
Какво представлява Medicare доказателство за форма на покритие?
Формуляр за EOC на Medicare се изпраща на всеки, записан в план Medicare Advantage или Medicare Part D.
Medicare Advantage или Medicare Част C е, когато изберете частна застрахователна компания, която да предоставя вашите обезщетения по Medicare.
Част D предоставя покритие за лекарства с рецепта за тези с оригинален Medicare или тези, които нямат това покритие съгласно настоящия им план Medicare Advantage.
Ако имате само оригинален Medicare (части A и B), няма да получите EOC формуляр, тъй като ползите, разходите и доплащанията ви са стандартизирани.
Ако обаче имате Medicare Advantage, може да получите допълнителни предимства като част от плана си. Може да имате и различни разходи, свързани с:
- премии
- съвместни плащания
- франшизи
Формулярът за EOC ще очертае тези разходи.
Въпреки че форматирането и организацията на формулярите за EOC може да варира в различните застрахователни компании, всяка от тях трябва да включва:
- сумата, която ще плащате всеки месец за вашата премия
- разходите ви по джоба за съзастраховане, самоучастие и доплащане
- списък на покритите и непокритите услуги
- разлики в разходите между доставчици или аптеки в мрежата и извън мрежата
- където можете да намерите списък на доставчиците и аптеките в мрежата, както и формуляра на плана (списък на обхванатите лекарства)
Някои от тези документи могат да бъдат много обемни - дори до стотици страници. Medicare счита този формуляр за правен договор между вас и вашия план за Medicare, така че е важно да прочетете колкото можете и да постигнете съгласие за покритието си.
Medicare изисква компаниите от Advantage и Part D да изпращат информация за EOC на записалите се не по-късно от 15 октомври. Това е моментът, в който започва отвореният период за записване в Medicare.
Начинът, по който получавате формуляра, ще зависи от това как сте казали на вашата компания за облекчение да комуникира с вас. Някои ще изпратят печатно копие по пощата, докато други могат да изпратят електронно копие по имейл.
Какво трябва да направя, ако съм получил формуляр за доказателство за покритие?
Формулярът за EOC на Medicare е създаден, за да ви помогне да разберете разходите и ползите, свързани с вашия план. Заедно с този формуляр трябва да получите и документ, наречен годишно известие за промяна (ANOC).
ANOC включва информация, свързана с промени в плана:
- разходи
- покритие
- зона за обслужване
Трябва да получите ANOC до 30 септември всяка година. Тези промени обикновено влизат в сила на 1 януари следващата година.
Решавате дали вашият план е подходящ за вас
След като получите тези документи, можете да прецените дали покритието ви все още отговаря на вашите нужди. Ето някои от действията, които можете да предприемете.
Ако планът ви приключва ...
Понякога ANOC ви информира, че вашият план вече няма да сключва договор с Medicare или да осигурява покритие във вашата зона на обслужване.
Ако случаят е такъв, можете да изберете да се върнете към оригиналния Medicare или да изберете нов план за Medicare Advantage и Part D.
Ако покритието ви не отговаря на вашите нужди ...
Ако установите, че покритието на вашия план за предстоящата година вече не отговаря на вашите нужди, можете да потърсите нов план Medicare Advantage.
Отвореният период за записване в Medicare е от 15 октомври до 7 декември всяка година. През това време можете да изберете нов план на Medicare Advantage или да се върнете към оригиналния Medicare.
Обърнете внимание, че ако се върнете към оригиналния Medicare и преди това сте имали покритие за лекарства чрез Medicare Advantage, ще трябва да изберете нов план Част D.
Ако сте доволни от текущото си покритие ...
Ако не искате да правите промени в текущото си покритие, не е необходимо да предприемате допълнителни стъпки. Вашето покритие Medicare Advantage ще продължи, както е посочено във вашия документ за EOC.
Ами ако не получа формуляра или имам още въпроси?
Ако не сте получили формуляра си за EOC до 15 октомври, свържете се с вашия доставчик на план. Те трябва да могат бързо да ви издадат друг документ за EOC.
Ако имате онлайн акаунт във вашата компания Medicare Advantage или част D, те обикновено включват тази информация като част от документите за вашия акаунт.
Дори да не сте сигурни дали ще промените плана си за Medicare Advantage или Part D, можете да оцените други налични планове за сравнение.
Средствата включват вашата държавна програма за здравно осигуряване (КОРАБ).
Това е безплатна програма, която предлага съвети за план и отговори на вашите въпроси в Medicare. Можете също така да се свържете директно с вашия доставчик на план, ако имате частен план.
Ако по някаква причина вашата компания Medicare Advantage или Medicare част D откаже или не ви издаде документ за EOC, трябва да съобщите за това на Medicare. Можете да направите това, като се обадите на 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Вземането
- Потърсете вашето известие за EOC до 15 октомври, ако имате Medicare Advantage или Medicare Part D.
- Използвайте този документ, заедно с вашия ANOC, за да определите дали искате да промените здравния си план или да го запазите такъв, какъвто е за още една година.
- Имате време от 15 октомври до 7 декември да се запишете в нов план или да се върнете към оригиналния Medicare.
- Ако сте доволни от текущото си покритие, не е нужно да правите нищо.
