- Medicare осигурява покритие за посещения при спешни грижи.
- Вашите разходи ще зависят от вашия план.
- Посещенията за спешна помощ обикновено са по-евтини от посещенията в спешната помощ.
Центровете за спешна помощ са популярни доставчици на неотложни грижи. Ако смятате, че сте си изкълчили глезена или сте с ниска температура, най-добрият избор може да бъде практиката за спешна помощ. Там медицинските специалисти обикновено могат да правят рентгенови лъчи, да вадят кръв и да извършват незначителни процедури като шевове.
Посещенията на център за спешна помощ са включени във вашето покритие, ако имате Medicare. Разходите за вас ще бъдат много по-ниски от посещението в спешното отделение (ER) и обикновено ще бъдете лекувани много по-бързо.
Нека да разгледаме частите на Medicare, които обхващат спешна помощ и кога центърът за спешна помощ може да е точното място за търсене на лечение.
Medicare покритие за спешни посещения на грижи
Medicare част Б
Medicare покрива спешни посещения за грижи. Разходите за вас ще зависят от плана на Medicare, който имате. Ако имате части A и B, известни като оригинален Medicare, част B ще покрие вашето посещение при спешни грижи.
С част Б ще трябва да изпълните годишната франшиза, преди да започне покритието ви. През 2020 г. това приспадане е 198 долара. След като приспадането може да бъде изпълнено, ще платите 20 процента от одобрената от Medicare цена за всички услуги и тестове. Разходите, одобрени от Medicare, често са по-ниски от стандартната такса, което означава допълнителна икономия.
Medicare част В
Разходите за вас може да се различават, ако имате план за Medicare Advantage (част C). Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които сключват договор с Medicare. Този тип план предлага цялото покритие на оригиналната Medicare, но обикновено с допълнителни предимства, като покритие на зъбите или зрението.
Всеки план на Medicare Advantage определя свои собствени суми за разходи и покритие. Приспадането, съзастраховането и премиите, които ще плащате, зависят от избрания от вас план.
Като цяло тези планове имат определена сума, която ще платите за спешно посещение на грижи. Можете да пазарувате за планове във вашия район на уебсайта на Medicare.
Ще плати ли Medicare за спешна помощ, ако пътувам?
Възможно е да се наложи да посетите център за спешна помощ, докато сте на почивка. Лошо слънчево изгаряне или изкълчен глезен по време на екскурзия може да ви накара да търсите грижи. Ако пътувате извън Съединените щати, може да не сте сигурни как ще бъдат платени тези грижи.
Ако имате Medicare, план Medigap може да ви помогне да платите разходите си, когато пътувате в чужбина. Medigap е допълнителна застраховка Medicare, която се продава от частни компании, за да покрие първоначалните разходи на Medicare.
С повечето планове Medigap спешните служби ще бъдат покрити през първите 60 дни, когато сте извън страната. След като платите 250 долара самоучастие, Medigap ще покрие 80 процента от разходите за медицинско необходимо спешно лечение.
Какво не се покрива от Medicare?
Като бенефициент на Medicare, обикновено ще бъдете покрити, ако посетите център за спешна помощ. Освен съзастраховането или приспадането, най-често срещаните разходи ще бъдат за всички лекарства, предписани ви. Original Medicare не предлага покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Можете да получите медицинско покритие с отделен план Част D или като част от вашия план Medicare Advantage.
Можете да платите по-високи разходи предварително, ако изберете център за спешна помощ или доставчик, който не участва в Medicare. Повечето центрове за спешна помощ приемат Medicare. Дори да отидете при такъв, който не го прави, имате право да получите грижи. В този случай центърът за спешна помощ просто ще трябва да изпрати допълнителни документи на Medicare.
И все пак е по-лесно да изберете център за спешна помощ, който приема Medicare. Ако не стане, може да бъдете помолени да платите цялата сума от джоба си по време на услугата. Ще бъдете възстановени, когато Medicare обработи искането.
Ще ми възстанови ли Medicare за спешно посещение на грижи?Ако посетите център за спешна помощ или посетите лекар там, който не участва в Medicare, можете да получите възстановяване на разходите, излезли от джоба. Вероятно ще трябва да платите цялата сума предварително, след което да подадете иск за възстановяване на средства в Medicare.
Ще трябва да изпратите следните елементи:
- разписка, показваща сумата, която сте платили
- писмо, в което се обяснява, че центърът за спешна помощ не приема покритие от Medicare
- този попълнен формуляр за иск
Спешна помощ срещу спешната помощ: Как да разбера къде да отида?
Центровете за спешна помощ могат да ви спасят от пътуване до спешната помощ, но не могат да се справят с всички условия. Като цяло спешната помощ е за ситуации, които не са извънредни, но не могат да изчакат, докато не уговорите среща с Вашия лекар. ER е за потенциално животозастрашаващи ситуации и сериозни наранявания.
Кога трябва да отида на спешна помощ?
Трябва да отидете на спешна помощ, когато имате нужда от медицинска помощ бързо, но ситуацията не е животозастрашаваща. Някои от състоянията, които могат да бъдат лекувани в център за спешна помощ, включват:
- ухапвания от насекоми или животни
- изкълчвания
- настинка или грип
- алергии
- леки порязвания, изгаряния или фрактури
- пикочни пътища или други бактериални инфекции
Повечето центрове за спешни грижи поддържат обикновени лекарства на склад. Може да успеете да ги получите по време на посещението си, вместо да отидете в аптеката. Центровете за спешна помощ могат също да предоставят услуги като физикални, ваксини, тестове за наркотици и кръвоизливи.
Кога трябва да отида в спешната помощ?
Трябва да отидете в спешната помощ, ако състоянието ви е сериозно и изисква грижи в болница. Примери за състояния, които трябва да бъдат лекувани в спешната помощ, включват:
- удар
- сърдечен удар
- припадък
- наранявания на главата
- сериозни изгаряния
- счупени кости
- кървене, което не може да се контролира
- самоубийствени мисли
- сериозни рани
Всяко състояние, което застрашава живота ви или може да доведе до загуба на крайник, трябва да се лекува в спешната помощ.
Например, ако сте паднали и сте се ударили в главата си, трябва да обърнете внимание на симптомите си, за да решите къде да отидете. Ако сте леко замаяни и имате тъпо главоболие, трябва да отидете в център за спешна помощ, за да ви проверят за възможно леко сътресение. Но ако сте дезориентирани, объркани, размиете думите си или имате проблеми със зрението си, трябва да отидете в спешната помощ.
Какви са разходите за спешна помощ спрямо спешната помощ?
Спешни разходи за грижи
Посещението на център за спешна помощ може да ви спести пари. Разходите в център за спешна помощ обикновено са много по-ниски от болничните, дори за хора без застраховка. Когато посетите доставчик на спешна помощ, разходите ви ще варират в зависимост от вашия тип покритие:
- Оригинален Medicare. След като постигнете приспадането си, ще платите 20 процента от одобрената от Medicare цена.
- Medicare Advantage. Обикновено ще плащате фиксирана сума за доплащане (вижте резюмето на предимствата на вашия план или им се обадете). Разходите ви може да са по-високи, ако отидете в център за спешна помощ извън мрежата.
ER разходи
Разходите ви могат да се увеличат много по-бързо, ако посетите спешната помощ. Ако имате оригинален Medicare, пак ще платите 20% такса за съзастраховане след приспадането ви. Но посещенията за спешна помощ могат да струват хиляди долари, в зависимост от лечението, от което се нуждаете. Ще бъдете таксувани за всяка услуга, която получавате от ER. Това означава, че ще плащате 20 процента от много по-голям брой.
Покритието на вашата част A ще започне, ако сте приети в болница. Вие ще носите отговорност за приспадане от $ 1 408, преди да покриете разходите си в болницата. Няма да е необходимо да плащате 20-процентното доплащане, ако сте приети в болница в рамките на 3 дни след като отидете в спешната помощ за същото състояние. В тази ситуация посещението на спешната помощ ще се счита за част от вашия стационарен престой.
Плановете на Medicare Advantage обикновено имат определено доплащане за посещения в ER. Доплащането ще зависи от вашия план. Много планове ще откажат тази такса, ако сте приети в болница.
Колко повече ще струва ER?
Обикновено е много по-евтино да посетите център за спешна помощ, отколкото спешна помощ. Нека да разгледаме пример по-долу.
Примерен сценарий:
Лечение на инфекция на синусите
Мислите, че имате инфекция на синусите и се нуждаете от лечение. Бихте могли да отидете в спешната помощ или в център за спешна помощ и най-вероятно бихте тръгнали със същата диагноза и същите предписани ви антибиотици.
Ако отидете на спешна помощ, ще платите или 20 процента от разходите с част Б, или фиксирана такса за съвместно плащане с вашия план Advantage. Ако центърът за спешна помощ има одобрена от Medicare фиксирана такса от $ 100, вие ще платите $ 20 за грижи с част Б. Ще платите и сумата за доплащане за всички предписани лекарства, като антибиотика амоксицилин. Генерични лекарства като амоксицилин често се предлагат на ниска цена от около 10 до 20 долара, особено ако имате план от Част D. Това означава, че можете да се лекувате и да получите рецептата си само за $ 30.
Ако отидете в спешната помощ, вие също ще платите 20 процента с част Б или фиксирана такса за съвместно плащане с вашия план Advantage. Но разходите, които в крайна сметка плащате, ще бъдат по-високи. Дори ако ви виждат само за кратко и ви предписват лекарства, разходите ви могат да бъдат стотици долари, в зависимост от това кои услуги, тестове и лекарства са ви необходими. Ако получите първата доза антибиотик в ER, може да бъдете таксувани няколко пъти от обичайното количество за единична доза. Всички тези такси плюс разходите за рецепта вероятно ще поставят вашите разходи в джоба над марката от 100 долара.
Допълнителни ползи от посещението на спешна помощ
Центровете за спешна помощ могат да бъдат чудесна възможност за много условия. Те предлагат много предимства, освен спестяване на разходи, и се превръщат в популярен избор. Всъщност Асоциацията за спешна помощ съобщава, че към ноември 2019 г. в Съединените щати има 9 616 места за спешна помощ.
В много части на страната можете да намерите центрове за спешна помощ на удобни места, като молове или търговски центрове. Те са склонни да имат по-дълги часове от традиционните лекарски кабинети, което улеснява спирането след работа или през уикенда.
Другите предимства на спешната помощ включват:
- по-кратко време за изчакване
- услуга за разходка
- възможността за записване на срещи онлайн
- възможността да влизате онлайн
- широко приемане на Medicare
Можете да проверите дали вашият най-близък център за спешна помощ приема Medicare, като използвате инструмента за намиране и сравняване на уебсайта на Medicare.
Вземането
Има много пъти, когато посещението на спешна помощ е правилният избор. Не забравяйте, че:
- Medicare включва покритие за спешна помощ.
- Разходите ви ще зависят от вашия план и дали сте изпълнили приспадането си.
- Центровете за спешна помощ са, когато нямате търпение да посетите Вашия първичен лекар; ER е за състояния, които застрашават живота или крайниците ви.
- Центровете за спешна помощ обикновено имат повече места и по-удобно работно време от лекарските кабинети, както и по-ниски разходи и по-кратко време за чакане от спешната помощ.
