- Благодарение на решението на Върховния съд от 2015 г., женените еднополови двойки могат да се класират за Medicare по същия начин, както могат да бъдат женените двойки от противоположния пол.
- Можете да използвате историята на работата на съпруга си, за да се класирате за безплатна Medicare част А, ако не сте работили достатъчно дълго, за да отговаряте на условията сами.
- Ако сте обхванати от здравния план, основан на работата на вашия съпруг, можете да забавите записването си в Medicare част Б, без да налагате наказание.
На 26 юни 2015 г. Върховният съд на САЩ реши, че еднополовите двойки имат конституционно право да сключват брак във всичките 50 щата и че всички щати трябва да признаят браковете си.
Решението означава, наред с много други неща, че женените еднополови двойки имат достъп до същите федерални обезщетения, както двойките от противоположния пол. Това включва обезщетения на съпруга на Medicare.
И така, какво означава това за вас?
Може да отговаряте на условията за безплатна Medicare част А, независимо колко дълго сте работили.
Вече може да отговаряте на условията за безплатна Medicare част А (болнично покритие), дори ако не сте работили достатъчно дълго, за да се класирате сами.
За да получи част A премиум безплатно, човек трябва да е работил минимум 40 четвърти (приблизително 10 години). Можете да използвате историята на работата на съпруга си, за да се класирате за безплатна част А.
Женените могат да използват трудовата история на съпруга си, за да се класират при определени обстоятелства. Ако сте на 65 години и вашият съпруг е отработил необходимия брой тримесечия, можете да използвате тяхната работна история, за да получите част A без премиум, ако:
- Все още сте женен за този съпруг.
- Вашият съпруг отговаря на изискванията за социалноосигурителни обезщетения за инвалидност или пенсия.
- Сключили сте брак с този съпруг поне една година.
ИЛИ
- Разведени сте.
- Вашият бивш съпруг отговаря на изискванията за социалноосигурителни обезщетения за инвалидност или пенсия.
- Бяхте женени за този съпруг поне 10 години.
ИЛИ
- Вашият съпруг е починал.
- Били сте женени поне 9 месеца преди смъртта на съпруга ви.
- Вече сте необвързани.
Можете също така да използвате историята на работата на съпруга си, за да получите достъп до Medicare част A без премиум, ако:
- Съпругът ви е работил 40 четвърти.
- Вие сте на възраст под 65 години.
- Били сте диагностицирани с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD).
- Получавате бъбречна диализа или сте имали или ще имате бъбречна трансплантация.
Възможно е да успеете да забавите записването си в Medicare част Б.
Решението на Върховния съд от 2015 г. означава, че можете да се запишете в план за здравно осигуряване, предлаган от работодателя на съпруга ви. Това означава, че вече можете да забавите записването си в Medicare част Б, ако сте обхванати от спонсорирания от работодателя план за здравно осигуряване на съпруга ви.
Ако сте на 65 или повече години, можете също да се запишете в Medicare част Б. Medicare част Б обхваща медицински услуги, които могат да включват посещения на лекари, лабораторни тестове, извънболнична помощ, някои здравни грижи в дома, трайно медицинско оборудване и други услуги.
Не се нуждаете от трудова история, за да се класирате за Medicare част Б.
Кой плаща първо?
Когато решавате дали да се запишете в Medicare част Б или да разчитате на здравноосигурителния план, който ви е на разположение чрез работата на съпруга ви, трябва да знаете дали Medicare е основният или вторичният платец.
Ако в работата на вашия съпруг работят 20 или повече души, Medicare плаща на второ място. Това означава, че частната застрахователна компания плаща медицински сметки до лимитите на полицата, преди да се приложат обезщетенията на Medicare.
Ако в работата на вашия съпруг работят по-малко от 20 души, Medicare плаща първо. Някои осигурителни планове за работодатели може да изискват от вас да се запишете в Medicare част Б, преди да ви предложат покритие. Поради тази причина обикновено е по-добре да се запишете в Medicare част Б, за да запазите разходите си възможно най-ниски.
Специални периоди за записване
Можете да се присъедините към Medicare част Б само по време на определени периоди на записване.
Първият ви шанс да се запишете е по време на първоначалния период на записване, който започва 3 месеца преди месеца на вашия 65-и рожден ден. Приключва 3 месеца след месеца, в който навършвате 65 години.
Ако не се запишете в Medicare част Б по време на първоначалния си период на записване, може да се наложи да платите неустойка, ако се запишете по-късно.
Ако обаче сте обхванати от здравния осигурителен план на вашия съпруг, имате право на специален период за записване. Това е допълнителна възможност да се запишете в Medicare въз основа на определени събития, променящи живота.
Ако имате здравна застраховка чрез работата на съпруга си, специалният ви период за записване започва в месеца, в който станете допустими за Medicare. Той приключва 8 месеца, след като загубите покритие чрез работата на съпруга / та.
Ако не се запишете за Medicare част Б в рамките на тези 8 месеца, може да имате пропуски в покритието си. Може да се наложи да платите неустойка, докато трае покритието ви по част Б.
Означава ли вашият брак, че премиите ви за Medicare ще бъдат по-високи?В зависимост от начина, по който сте подали данъците си за предходната година, Администрацията за социално осигуряване може да повиши месечните ви премии на Medicare въз основа на по-висок общ доход. Тази коригирана премия е известна като свързаната с доходите на Medicare месечна сума за корекция (IRMAA).
Ами ако единият от нас е по-възрастен от другия?
Ако сте на поне 62 години и сте отработили необходимия брой тримесечия, вашият съпруг обикновено може да получи безплатно покритие Medicare Part A, когато навърши 65 години.
Ако все още не сте навършили 62 години, вашият партньор може да отговаря на условията за Medicare Part A на 65-годишна възраст. Но ще се прилага месечна премия.
Може да успеете да забавите записването в Част D без наказание.
Ако сте записани в базирания на работа план за здравно осигуряване на съпруга си, може да успеете да отложите записването си в Medicare част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание), без да се налага да плащате наказания за забавяне при записване.
Когато покритието ви по здравноосигурителния план на съпруга ви приключи, може да имате право на специален период за записване.
Може да отговаряте на условията за програми, които помагат да заплатите разходите си за Medicare.
Ако имате нужда от помощ при заплащане на разходите по Medicare, някои програми може да са в състояние да помогнат. Тези програми основават правото ви на общ доход и ресурси на вашето домакинство. Плюс това, ограниченията за семейна двойка обикновено са по-ниски, отколкото ако съберете лимитите за всеки от вас като личности.
Тези програми включват:
- Допълнителна помощ. Тази федерална програма предлага покритие на лекарства с рецепта по част D със значителни икономии на разходи.
- Програми за спестяване на Medicare. Тези държавни програми ви помагат да плащате премии, франшизи, доплащания и суми по застраховане.
- Medicaid. Тази здравна програма се финансира от щатските и федералните правителства заедно, но се управлява от щати.
Допълнителни ресурси, които да ви помогнатАко имате нужда от повече помощ или имате допълнителни въпроси, ето някои допълнителни ресурси:
- Националният ресурсен център по ЛГБТ стареене предлага множество ръководства и инструменти, които да ви помогнат да получите достъп до здравно покритие.
- Националният център за равнопоставеност на половете отговаря на въпроси относно покритието на Medicare за транссексуални хора.
- Министерството на здравеопазването и социалните услуги (HHS) предоставя целеви ресурси за LGBTQ семейства.
- Lambda Legal предоставя правни обяснения на политиките и правилата на Medicare, тъй като те се отнасят до LGBTQ семейства.
- Администрацията за социално осигуряване (SSA) обяснява предимствата на еднополовите двойки.
Какво трябва да знаете за Medicare
Оригинален Medicare
Medicare част A и част B са общо известни като оригинални Medicare или традиционни Medicare. Това са държавно осигурени здравноосигурителни програми.
От друга страна, Medicare част C (предимство), част D и Medigap се предлагат от частни застрахователни компании.
Ето основите на оригиналния Medicare:
- Част А. Това обхваща престоя в болница в болница, включително услугите, които получавате, и оборудването, от което се нуждаете, докато сте в болницата. Повечето хора не плащат никаква премия за покритие на част А.
- Част Б. Medicare Част Б обхваща медицински услуги като посещения на лекари, медицинско оборудване, лабораторни тестове, физическа и трудова терапия и други здравни услуги. Вие и вашият съпруг плащате месечна премия за покритие по част Б.
Medicare Advantage (част C)
Medicare Част C (Medicare Advantage) предлага същото основно покритие като оригиналния Medicare.
Тези планове могат да предложат и допълнителни предимства, като зрение и грижа за зъбите, в зависимост от плана, който изберете. Понякога плановете на Medicare Advantage изискват да получавате здравните си услуги чрез специфични мрежи от лекари и здравни заведения.
Планове за лекарства с рецепта за Medicare (част Г)
Medicare Част D обхваща лекарствено покритие с рецепта чрез частни застрахователни компании.
Добавка Medicare (Medigap)
Плановете Medigap (добавка) ви помагат да плащате за изчерпани разходи като доплащания, франшизи и съзастраховане. Те не са изцяло покрити от оригиналния Medicare. Подобно на плановете Medicare Advantage и Part D, Medigap е частен застрахователен план.
Долния ред
- Решение на Върховния съд на САЩ от 2015 г. означава, че еднополовите двойки имат еднакъв достъп до обезщетенията на съпрузите Medicare като двойките от противоположния пол.
- Можете да използвате историята на работата на съпруга си, за да се класирате за безплатна Medicare част А, ако вашата собствена работна история не е достатъчно дълга, за да достигне прага от 40 четвърти. Ако имате застраховка чрез спонсорирания от работодателя план за здравно осигуряване на вашия съпруг, можете да отложите записването си в Medicare част Б до 8 месеца след края на това покритие.
- Много правителствени програми, които ви помагат да плащате разходите по Medicare, използват вашия общ доход за изчисляване на допустимостта ви. Това може да ви бъде от полза, тъй като лимитът за семейни двойки често е много по-нисък от сумата на вашите два индивидуални ограничения.
- Ако имате нужда от помощ в навигацията в процеса на записване или разбиране как правилата на Medicare се прилагат за еднополови двойки, можете да се обърнете към много онлайн ресурси.
