Като цяло имате право на медицинско покритие на Medicare, когато навършите 65 години. Medicare е федерална програма за здравно осигуряване, която предлага планове в цялата държава. Medicare Maine има няколко възможности за избор, от които можете да избирате, така че можете да изберете най-доброто съответствие за вашите нужди.
Отделете малко време, за да определите дали отговаряте на условията, проучете различни планове и научете повече за записването в планове Medicare в Мейн.
Какво е Medicare?
На пръв поглед Medicare може да изглежда сложно. Той има многобройни части, различни възможности за покритие и редица премии. Разбирането на Medicare Maine ще ви помогне да вземете най-доброто решение за вас.
Medicare част А
Част А е първата част на оригиналния Medicare. Той предлага основно покритие на Medicare и ако отговаряте на условията за социалноосигурителни обезщетения, ще получите част А безплатно.
Част А включва:
- болнична помощ
- ограничено покритие за грижи за квалифицирани медицински сестри (SNF)
- ограничено покритие за някои услуги за домашно здравеопазване на непълно работно време
- грижи за хоспис
Medicare част Б
Част Б е втората част на оригиналния Medicare. Може да се наложи да платите премии за част Б. Тя обхваща:
- назначения на лекари
- превантивна грижа
- оборудване като проходилки и инвалидни колички
- извънболнична медицинска помощ
- лабораторни тестове и рентгенови лъчи
- услуги за психично здраве
Medicare част В
Част В (Medicare Advantage) планове в Мейн се предлагат чрез частни здравноосигурителни превозвачи, одобрени от Medicare. Те осигуряват:
- същото основно покритие като оригиналния Medicare (части A и B)
- покритие на лекарства с рецепта
- допълнителни услуги, като нужди за зрение, зъби или слух
Medicare част D
Част Г е покритие на лекарства, предписани от частни застрахователни превозвачи. Той осигурява покритие за вашите лекарства с рецепта.
Всеки план обхваща различен списък с лекарства, известен като формуляр. Така че, преди да се запишете в план Част D, ще трябва да се уверите, че вашите лекарства ще бъдат покрити.
Какви планове на Medicare Advantage се предлагат в Мейн?
Ако се запишете в оригиналния Medicare, ще получите спонсорирано от правителството здравно осигуряване за определен списък с болнични и медицински услуги.
Плановете Medicare Advantage в Мейн, от друга страна, предлагат уникални възможности за покритие и няколко премиум нива, всички проектирани да отговарят на нуждите на възрастните хора. Преносителите на плановете Medicare Advantage в Мейн са:
- Етна
- AMH здраве
- Harvard Pilgrim Health Care Inc
- Хумана
- Предимство на Martin’s Point Generations
- UnitedHealthcare
- WellCare
За разлика от оригиналната Medicare, която е национална програма, тези доставчици на частни застраховки варират в различните щати - дори между отделните окръзи. Когато търсите планове Medicare Advantage в Мейн, уверете се, че сравнявате само планове, които осигуряват покритие във вашия окръг.
Кой отговаря на условията за Medicare в Мейн?
Докато обмисляте възможностите си, е полезно да сте наясно с изискванията за допустимост на плановете Medicare в Мейн. Ще отговаряте на условията за Medicare Maine, ако:
- са на 65 или повече години
- са под 65-годишна възраст и имат хронично състояние, като краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS)
- са на възраст под 65 години и са получавали социалноосигурителни обезщетения за инвалидност за 24 месеца
- сте гражданин на САЩ или постоянно пребивавате
Ще имате право да получите безплатно покритие на част А чрез Medicare Maine, ако:
- платили данъци Medicare за 10 от вашите работни години
- получават обезщетения за пенсия или от социалното осигуряване, или от железопътния пенсионен съвет
- са били държавен служител
Кога мога да се запиша в плановете на Medicare Maine?
Първоначален период на записване
Най-доброто време за записване в планове Medicare в Мейн е по време на първоначалния период на записване. Това ви позволява да получите покритието, от което се нуждаете, от момента, в който навършите 65 години.
Първоначалният ви период за записване е 7-месечен прозорец, който започва цели 3 месеца преди 65-ия ви рожден ден, включва вашия месец на раждане и продължава още три месеца след рождения ви ден.
Ако отговаряте на условията за социалноосигурителни обезщетения, автоматично ще бъдете записани в оригиналния Medicare Maine.
През този период от време можете да се запишете в план Част D или план Medigap.
Общо записване: от 1 януари до 31 март
Покритието на Medicare трябва да се преоценява всяка година, тъй като вашите нужди в здравеопазването се променят или когато плановете променят политиките им за покритие.
Общият период за записване е от 1 януари до 31 март. Той ви позволява да се регистрирате за оригинален Medicare, ако още не сте го направили. Можете също да използвате това време, за да се запишете в планове Medicare Advantage или покритие по част D.
Отворен период за записване: 15 октомври до 7 декември
Отвореният период за записване продължава от 15 октомври до 7 декември. Друг път е, когато можете да промените покритието.
През този период ще можете да превключвате между плановете Medicare Advantage в Мейн, да се върнете към първоначалното покритие на Medicare или да се запишете за покритие на лекарства с рецепта.
Специален период на записване
Някои обстоятелства ви позволяват да се запишете в Medicare Maine или да промените плана си извън тези стандартни периоди за записване. Можете да се класирате за специален период на записване, ако:
- загубите здравноосигурителното покритие на работодателя си
- изнесете се от зоната на покритие на вашия план
- да се премести в старчески дом
Съвети за записване в Medicare в Мейн
Докато претегляте възможностите си и сравнявате плановете Medicare в Мейн, следвайте тези съвети:
- Разберете кога отговаряте на условията за записване и, ако е възможно, се регистрирайте по време на първоначалния период на записване.
- Говорете с Вашия лекар и разберете към кои мрежи принадлежат. Оригиналната Medicare обхваща повечето лекари; частните планове на Medicare Advantage в Мейн обаче работят с конкретни мрежови лекари във всеки окръг. Уверете се, че Вашият лекар е в одобрената мрежа на всеки план, който обмисляте.
- Ако обмисляте план за наркотици или план Advantage, направете пълен списък на всичките си лекарства. След това сравнете този списък с покритието, предлагано от всеки план в неговия формуляр, за да сте сигурни, че вашите лекарства са включени.
- Вижте как се е представил всеки план като цяло и проверете рейтингите за качество или системата със звезди. Тази скала показва колко добре даден план е класиран по отношение на качеството на медицинското обслужване, администрирането на плана и опита на членовете. План с 5-звезден рейтинг се представи много добре. Вероятно ще бъдете доволни от такъв план, ако той отговаря на всичките ви други нужди.
Ресурси на Мейн Medicare
Следните държавни организации могат да предоставят повече информация за оригиналните планове Medicare и Medicare Advantage в Мейн:
- Услуги за стареене и увреждания в щата Мейн. Обадете се на 888-568-1112 или намерете повече информация онлайн за обществена и домашна поддръжка, дългосрочни грижи и консултации по програмата за държавно здравно осигуряване (SHIP), както и съвети за Medicare.
- Застрахователно бюро. Обадете се на 800-300-5000 или проверете уебсайта за повече информация относно предимствата и цените на Medicare.
- Правни услуги за възрастни хора. За безплатни правни съвети относно здравно осигуряване, планове Medicare, социално осигуряване или пенсионни обезщетения, обадете се на 800-750-535 или потърсете онлайн.
Какво да направя по-нататък?
Когато наближите 65-ия си рожден ден, започнете да разберете повече за плановете на Medicare в Мейн и сравнете възможностите си за покритие. Може да искате да направите следното:
- Помислете за здравните услуги, до които искате да получите достъп, и намерете план, който отговаря не само на вашия бюджет, но и на вашите нужди в здравеопазването.
- Използвайте своя пощенски код, когато търсите планове, за да сте сигурни, че разглеждате само наличните за вас.
- Обадете се на Medicare или на план Advantage или доставчик на част D, за да зададете допълнителни въпроси и да започнете процеса на записване.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
