Какво представлява програмата PACE на Medicare?

• PACE предоставя медицински и социални услуги за хора със значителни нужди, които искат да продължат да живеят у дома.
• Програмата представлява съвместни усилия между Medicare и Medicaid.
• Хората, отговарящи на условията за PACE, обикновено имат двойно право за Medicare и Medicaid.
• За да се запишете в програмата, трябва да отговаряте на конкретни критерии и да живеете в зона за обслужване на PACE.

Програмата за всеобхватни грижи за възрастни хора (ПАСЕ) предлага подкрепа за хора, които желаят да живеят вкъщи, но изискват определено ниво на постоянна медицинска помощ. Много от записаните в PACE имат двойно право за Medicare и Medicaid и тези организации работят заедно, за да предложат тази програма.

PACE обхваща няколко услуги, стига да живеете в една от нейните зони на обслужване и да отговаряте на специфични критерии, за да се класирате. Продължавайте да четете, за да разберете какви услуги са обхванати, как да се класирате и други.

Какво представлява програмата PACE?

PACE е създаден за хора, които се нуждаят от помощ за управление на здравето си, но живеят в частна резиденция, а не в квалифицирано медицинско заведение. Трябва да имате определени нужди, за да се класирате за програмата и повечето участници в ПАСЕ вече имат двойно право както за Medicare, така и за Medicaid.

Medicare и Medicaid работят заедно, за да предложат услуги на PACE, които се предоставят в цялата страна от местните екипи за грижи. Екипът на ПАСЕ оценява вашите нужди, които могат да бъдат удовлетворени във вашата общност.

PACE е публична програма, която може да ви помогне да получите медицинската и социална подкрепа, от която се нуждаете, без много допълнителни разходи и без да излизате от дома. Програмата обхваща всички услуги, предлагани по Medicare и Medicaid - и не само.

Няколко примера за тези услуги включват:

• дневна грижа за възрастни
• стоматологична помощ
• помощ при хранене и хранене
• домашни грижи
• трудова и физическа терапия
• лекарства с рецепта
• социални услуги и консултации за социална работа
• транспорт

Събира се специализиран екип от професионалисти, които да предоставят необходимите услуги за вашата грижа. Този екип може да включва:

• диетолог
• шофьор
• връзка за домашни грижи
• медицинска сестра
• ерготерапевт
• PACE център надзорник
• личен болногледач
• физиотерапевт
• първа терапевтична медицинска помощ
• рекреационен терапевт
• социален работник

Услугите се предоставят главно в здравните центрове за възрастни, които участват в програмата PACE. Тези услуги се допълват от грижи в дома и други услуги за насочване. Те се основават на вашите нужди и според указанията на здравния екип на PACE.

Когато се нуждаете от грижи в края на живота си, програмата PACE предоставя всички ваши медицински услуги, лекарства с рецепта и консултации. Изключението е, ако решите да използвате обезщетения за хоспис.

В този момент от вас се изисква да се изключите от програмата PACE. Можете да изберете да прекратите участието си в програмата PACE по всяко време и по други причини.

Имам ли право на тази програма?

Записването в програмата на ПАСЕ е доброволно. Ако искате да се запишете, трябва да отговаряте на конкретни критерии, за да отговаряте на условията. Ти трябва:

• да е на възраст 55 или повече години
• живеят в зона за обслужване на PACE
• бъдете сертифицирани от вашата държава (чрез Medicaid), че се нуждаете от грижи на ниво старчески дом
• да могат да продължат да живеят безопасно в общността с помощта на услугите на ПАСЕ

Докато отговаряте на тези критерии и искате да се запишете в програмата PACE, не се изисква да бъдете записани в Medicare или Medicaid. Освен това няма финансови критерии, които да се вземат предвид при определяне на допустимостта ви за програма на ПАСЕ.

За да се регистрирате в програма на PACE обаче, не можете да бъдете записани в нито едно от следните:

• план за Medicare Advantage (част C)
• план за предплащане на Medicare
• план за лекарства с рецепта на Medicare
• хоспис услуги
• някои други програми

Колко струва програмата PACE?

Има месечна премия, която покрива частта от дългосрочните грижи от обезщетението PACE.

Ако нямате Medicare или Medicaid, ще носите отговорност за плащането на тази премия. Сумата на премията ще зависи от услугите, от които се нуждаете, и от зоната на обслужване на PACE.

Ако не отговаряте на условията за Medicaid, ще платите и премия за вашите лекарства Medicare част D. Но няма да ви се налага да плащате самоучастия или допълнителни плащания за услугите, предоставяни от вашия екип за грижа за PACE.

Как да се запиша?

За да се запишете в програма PACE, трябва да отговаряте на критериите, споменати по-горе, както и всички други изисквания от вашата местна програма. Ако решите да се запишете, трябва да се съгласите да предоставите медицинска и друга лична информация, която ще позволи на вашия екип за грижа да оцени вашите нужди и да определи кои услуги се изискват.

След като подпишете споразумение за записване за програма на PACE, ще получите допълнителна информация за това какво обхваща програмата, как да получите услуги и планове за спешна помощ.

Когато сте записани в PACE, не е необходимо да се пререгистрирате ежегодно, стига да продължите да отговаряте на критериите на програмата. Можете да се откажете от програмата PACE по всяко време.

Възможно е да отпаднете и от програмата. Някои от причините да бъдете отхвърлени включват:

• да не плащате своите премии за PACE
• ангажиране в разрушително, опасно или заплашително поведение, което може да навреди на вас или на болногледача
• придвижване извън зоната за обслужване на PACE
• вашият доставчик на ПАСЕ вече не е сключен от държавата за договор за предоставяне на грижи по програмата
• вече не отговаря на условията за услуги, както е определено от държавата

Вземането

• PACE е програма за хора, които се нуждаят от допълнителни медицински услуги в дома или общността си.
• Ще трябва да отговаряте на конкретни критерии, за да се класирате, да продължите да доказвате тези нужди и да следвате всички правила, определени от вашата местна програма.
• Ако отговаряте на условията за Medicare или Medicaid, тези агенции ще ви помогнат да заплатите разходите за услугите на PACE.
• Можете да се регистрирате или изключите от PACE по всяко време, независимо от периодите за записване в Medicare.