- TRICARE for Life е разширена полица за здравно осигуряване за униформен обслужващ персонал, отговарящ на условията за Medicare, и техните семейства.
- Политиката често помага за намаляване на джобните разходи, свързани със здравеопазването.
- Ако имате Medicare част А и част Б и отговаряте на определени критерии за допустимост, можете да се класирате за TRICARE за цял живот.
TRICARE for Life действа почти като план за добавки на Medicare за военнослужещите, отговарящи на условията за Medicare, и техните семейства. Планът може да помогне за покриване на някои допълнителни плащания и франшизи за Medicare, както и лекарства с рецепта.
Ако отговаряте на условията, предимствата на TRICARE for Life могат значително да намалят вашите изчерпани разходи.
Продължете да четете, за да разберете как TRICARE for Life работи с Medicare (включително Medicare Advantage), за да осигури покритие за вашите нужди в здравеопазването.
Какво е TRICARE за цял живот?
TRICARE for Life е застрахователна програма, която осигурява разширено здравно покритие за активни и пенсионирани униформени служители, които са на възраст над 65 години и отговарят на условията за Medicare.
Тези предимства могат да се разпростират и върху свързаните с членовете на услугата, включително:
- допустими членове на семейството
- приемливи оцелели
- бивши съпрузи (трябва да отговарят на определени квалификации)
- Получатели на медал на честта и техните семейства
- регистрираните в системата за отчитане на правото на участие в отбраната (DEERS)
Вашите предимства могат да варират в зависимост от категорията бенефициент, към която принадлежите.
TRICARE for Life се нарича „покритие“. Политиката има за цел да осигури допълнителни ползи за здравето на онези, които са служили в американската армия, както и на техните семейства.
Този тип покритие обхваща и грижите, получени в чужбина, които Medicare не покрива.
Критерии за допустимост
За да получите TRICARE за обезщетения за живот, трябва да сте записани в Medicare част A (болнична застраховка) и Medicare част B (медицинска застраховка). Заедно тези части са известни като оригинален Medicare.
Трябва автоматично да се класирате за обезщетения Medicare, когато навършите 65 години.
Администрацията за социално осигуряване (SSA) автоматично ще ви запише, ако в момента получавате обезщетения. Ако не го направите, можете да се регистрирате в SSA, като се обадите на 800-772-1213 или посетите местния офис на SSA.
След като получите Medicare части A и B, вие автоматично се записвате в TRICARE за цял живот, при условие че информацията ви е актуална с DEERS. Няма такса за записване.
Ако имате бенефициенти на възраст под 65 години и все още не отговаряте на условията за Medicare, те не отговарят на условията за TRICARE за цял живот (все още). Има и други правила на TRICARE за по-младите от 65 години, които не отговарят на условията за Medicare.
Как TRICARE for Life работи с Medicare?
TRICARE for Life има за цел да помогне за намаляване на вашите собствени разходи, когато отговаряте на условията за Medicare. Той също така предоставя чуждестранни ползи, които могат да бъдат полезни, ако често пътувате извън страната.
Обикновено Medicare ще плаща първо за услуги, а след това TRICARE for Life ще плаща всички останали разходи. Възможно е обаче да има някои изключения.
Ето няколко примера:
- Ако видите доставчик, който се откаже от Medicare, TRICARE ще плати за част (освен ако нямате друго здравно осигуряване), сякаш Medicare е платил таксата. Ще платите всички останали разходи.
- Ако получите услуга от Medicare, която TRICARE не покрива (като хиропрактика), вие носите отговорност за одобрената от Medicare сума.
TRICARE for Life също има свой собствен списък с формули за лекарства, подобен в някои отношения на Medicare Част D. TRICARE предлага инструмент за търсене на формули, който може да ви помогне да разберете, че вашите лекарства са покрити и колко ще струват.
Medicare изисква от вас да имате някаква форма на лекарствено покритие с рецепта. TRICARE for Life се квалифицира като надеждно покритие на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, така че не е нужно да купувате отделен план Част D.
Все пак можете да изберете да закупите план от Част D, тъй като той може да обхваща повече лекарства и може да има по-малко правила, отколкото при TRICARE.Например TRICARE for Life може да не покрива лекарства от предпочитаната от вас аптека на дребно или рецепти от доставчик, който не е ветеранска администрация (VA).
Ако имате нужда от помощ при заплащане на лекарства, отпускани с рецепта, можете да кандидатствате за допълнителна помощна програма на Medicare Part D чрез уебсайта на SSA.
Какво ще кажете за Medicare Advantage?
Medicare Advantage, известен също като Medicare Част C, е алтернатива на традиционния Medicare.
Избирайки тази опция, можете да се регистрирате за обезщетения Medicare чрез частна застрахователна компания. Застрахователната компания трябва да покрива същите предимства като традиционната Medicare и много планове предлагат допълнителни услуги.
Тези екстри могат да включват лекарство с рецепта, зрение, зъболечение и слух, в зависимост от политиката.
Когато имате TRICARE for Life, със сигурност можете да изберете политика на Medicare Advantage. Важно е обаче да знаете как наличието на двете правила може да ви повлияе. Тези съображения включват:
- Покритие на лекарства, отпускани с рецепта. TRICARE for Life предлага покритие на лекарства, отпускани с рецепта. Така правят и много планове на Medicare Advantage. Ако не искате двойно покритие, можете да изберете план Medicare Advantage, който не предлага предимства на лекарства, които вероятно ще направят месечната премия по-евтина.
- Мрежи на доставчици. Обикновено ще имате най-големи икономии на разходи в Medicare Advantage, ако използвате доставчици в мрежата. Това обикновено е по-малка мрежа, отколкото бихте имали с оригиналния Medicare или TRICARE for Life.
- Разходи. Някои планове за Medicare Advantage са без премиум, други не. Повечето планове ще изискват от вас да платите доплащане, когато посетите лекари в мрежата. Често TRICARE for Life ще заплати разходите за тези допълнителни плащания.
Кой плаща първо за услуги и лекарства?
Отговорът на този въпрос зависи дали сте или не сте на активна служба. След това ще обясним подробностите за двете ситуации.
Ако сте на активна служба
TRICARE ще плати първо за услугите, покрити с Medicare, ако сте на активна служба. Ако TRICARE и Medicare покриват услугата, TRICARE ще плати на Medicare самоучастие и съзастраховане (ако има такова). TRICARE също ще плаща за всички услуги, които покрива, но Medicare не.
Ако не сте на активна служба
Като общо правило Medicare ще бъде основният платец или полицата, която плаща първо за всички одобрени от Medicare услуги от доставчици, които не са VA. Medicare ще плаща до определените граници на покритие.
TRICARE обикновено действа като вторичен платец. Ако остават разходи, които TRICARE покрива, TRICARE ще ви помогне да ги платите. Притежаването на двете форми на застраховка може значително да намали разходите ви от джоба. Важно е да знаете, че само защото TRICARE плаща някои от разходите, които Medicare не покрива, може да не плати за всички тях.
Изключение е, когато получавате грижи от военна болница или друг федерален доставчик на здравни грижи. TRICARE обикновено е основният платец на тези услуги.
Как да получите отговори на въпросите сиАко по всяко време имате въпроси кой за какво плаща, можете да се обадите в Центъра за координиране и възстановяване на обезщетения на Medicare на тел. 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627). Можете също да се обадите на TRICARE за цял живот на 866-773-0404.
Как да избера подходящите за мен опции за покритие?
Често изборът на политика, която работи най-добре за вас, е въпрос на решение за услугите, които искате или имате нужда. TRICARE for Life може значително да намали вашите разходи, но не може да покрие някои от услугите, които Medicare Advantage прави.
Можете също така да закупите допълнителни полици, като застраховка за добавки Medicare (Medigap) или планове Medicare Part D чрез частни застрахователни компании. Всичко това може да ви помогне да намалите общите разходи за здравеопазване.
Съвети за избор на планове, които отговарят на вашите нужди
- Оценете настоящите и потенциалните си здравни нужди. Има ли лекари, заведения или лекарства, за които не можете да направите компромис за грижите си? Това може да повлияе на избора ви на политика, особено когато решавате между оригиналния Medicare и Medicare Advantage.
- Помислете за доходите си. Ако имате фиксиран или ограничен доход, плащането на месечни премии може да е трудно. Ако обаче се нуждаете от грижи, които само Medicare Advantage би покрил, това може да е най-добрият ви залог за спестяване на разходи в дългосрочен план.
- Потърсете програми за икономия на разходи. Може да се класирате за определени програми, които да ви помогнат с разходите, включително Medicaid и допълнителна помощ.
- Намерете правилния план. Използвайте инструмента за сравнение на плана Medicare, за да сравните наличните планове Medicare Advantage във вашия район. Можете да търсите по лекарствата, от които се нуждаете, както и по обхванатите доставчици и услуги.
Вземането
- TRICARE for Life помага за допълване на покритието на разходите по Medicare, като (обикновено) действа като втори платец.
- TRICARE for Life действа като първият платец на федерално здравеопазване и медицински грижи, които получавате в чужбина.
- За повече информация относно TRICARE for Life можете да се обадите на 866-773-0404 или да посетите уебсайта им тук.
