Какъв е най-добрият план за Medicare за възрастни хора?

Ако планирате да се запишете за план Medicare тази година, може би се чудите кой е най-добрият план.

Въпреки че има няколко опции за план Medicare, от които можете да избирате, най-добрият план за вас ще зависи от вашето медицинско и финансово състояние. За щастие можете да сравните предимствата и недостатъците на всяко предложение на Medicare, за да намерите план, който да работи добре за вас.

Какво е Medicare?

Medicare е финансирана от държавата опция за застраховка, достъпна за хора на възраст 65 или повече години, както и за лица, получаващи обезщетения за инвалидност. Когато се записвате в Medicare, можете да избирате измежду различни опции за покритие.

Medicare част А

Част А обхваща болнични услуги, включително стационарни болнични грижи, ограничени посещения в домашни грижи, краткосрочни квалифицирани медицински сестри и престой в хоспис.

Medicare част Б

Част Б обхваща общи медицински услуги, включително превантивни, диагностични и лечебни услуги за здравословни състояния. Той също така покрива посещенията в спешното отделение и разходите за спешен медицински транспорт.

Medicare част C (Medicare Advantage)

Част В, известна още като Medicare Advantage, се предлага от частни застрахователни компании. Той може да обхваща част А, част Б, лекарства с рецепта и допълнителни здравни услуги, като грижа за зъбите и зрението.

Medicare част D

Част D помага за покриване на разходите за лекарства, отпускани с рецепта. Частните застрахователни компании предлагат тези планове като добавка към оригиналния Medicare.

Medigap

Medigap, или допълнителна застраховка Medicare, помага да се покрият медицинските разходи, които не се предлагат, и се използва като добавка към оригиналната Medicare.

Сравнете опциите си за Medicare

Намирането на най-добрия план на Medicare включва избор на план, който отговаря на всички ваши медицински и финансови нужди.

Оригинален Medicare

Оригиналната Medicare се състои от Medicare части A и B. За много американци това покрива най-необходимите медицински разходи. Оригиналният Medicare обаче не обхваща лекарства с рецепта, зрение, стоматологични услуги или други услуги.

Предимства на оригиналния Medicare

• Рентабилен. Повечето американци не трябва да плащат месечна премия за част А. В допълнение, месечната премия за Medicare, част Б започва от $ 148,50 през 2021 г. Ако получавате плащания за социално осигуряване, вашите месечни разходи за Medicare могат да бъдат приспаднати автоматично.
• Свобода на доставчика. С оригиналната Medicare можете да посетите всеки доставчик, който приема Medicare, включително специалисти. Това означава, че може да продължите да виждате любимите си доставчици на здравни услуги след записване.
• Обхват на национално ниво. Оригиналната Medicare се приема в цяла САЩ. Това може да бъде особено полезно за хора, които пътуват често.

Недостатъци на оригиналния Medicare

• Липса на допълнително покритие. Оригиналната Medicare обхваща само болнични и медицински услуги. Това може да доведе до пропуски в покритието на услуги като зрение, стоматология и други.
• Няма максимум от джоба. Оригиналната Medicare няма годишни максимални разходи. Ако имате чести медицински разходи, това може бързо да се увеличи.

Medicare Advantage

Приблизително 31 процента от хората, записани в Medicare, имат план за Medicare Advantage. Въпреки че повечето планове на Advantage могат да струват повече отпред, те също могат да помогнат за спестяване на пари в дългосрочен план. Има и други фактори, които трябва да се вземат предвид при избора дали да се запишете в Medicare Advantage.

Предимства на Medicare Advantage

• Рентабилен. Medicare Advantage може да ви помогне да спестите пари. Изследванията показват, че записаните в плановете Advantage могат да спестят повече пари за определени здравни услуги. Освен това всички планове от Част С имат максимум от джоба.
• Планирайте разнообразие. Има приблизително пет типа структури на плана Advantage, от които можете да избирате, включително HMO, PPO, PFFS, SNP и MSA. Всеки от тях има свои предимства и недостатъци.
• Координирани грижи. Ако сте записани в план Medicare Advantage, най-вероятно ще се възползвате от координирани грижи от доставчици в мрежата.

Недостатъци на Medicare Advantage

• Допълнителни предварителни разходи. За разлика от оригиналния Medicare, допълнителните разходи на план Advantage включват приспадане на лекарства в мрежата, извън мрежата и лекарства, отпускани по лекарско предписание, доплащания и съзастраховане.
• Ограничения на доставчика. Повечето планове за Medicare Advantage са планове за HMO или PPO, и двата имат някои ограничения на доставчика. Други предложения за план също могат да идват с допълнителни ограничения на доставчика.
• Покритие, специфично за държавата. Плановете Medicare Advantage ви покриват в държавата, в която сте се записали, обикновено в щата, в която живеете. Това означава, че ако пътувате, може да не бъдете покрити за медицински разходи извън държавата.

Medicare част D

Част D предлага допълнително покритие за лекарства, отпускани с рецепта, за всички лекарства, които не са включени в оригиналния Medicare. Планът на Medicare Advantage може да замени Част D. Ако не искате Medicare Advantage, Част D е чудесна алтернатива.

Предимства на Medicare част D

• Стандартизирано покритие. Когато се записвате в план от Част D, всеки план трябва да следва определен обхват, определен от Medicare. Без значение колко струват вашите лекарства, можете да бъдете сигурни, че вашият план ще покрие определена сума.

Недостатъци на Medicare част D

• Разнообразни формули. Лекарствата, отпускани с рецепта, обхванати от Medicare, част Г, се различават според плана. Това означава, че ще трябва да намерите план, който конкретно обхваща вашите лекарства. В някои случаи може да се наложи да направите компромиси.
• Правила за покритие. Съществуват някои ограничения по предписание съгласно правилата за покритие на част D. Например, някои лекарства изискват предварително разрешение за попълване, което може да бъде неудобно, ако имате нужда от лекарството незабавно.

Medigap

Medigap е допълнителна частна застрахователна опция, която може да помогне за плащането на разходите на Medicare, като франшизи, доплащания и съзастраховане.

Medigap не е непременно алтернатива на Medicare Advantage, а по-скоро рентабилна алтернатива за тези, които решат да не се запишат в Medicare Advantage.

Предимства на Medigap

• Финансово покритие. Medigap е добра допълнителна опция за всеки, който се нуждае от допълнително покритие за медицински такси. Medigap започва, за да покрие допълнителни разходи, след като Medicare изплати своя дял.
• Покритие извън страната. Ако добавите политика Medigap към плана си Medicare, вие също сте обхванати от услуги извън страната. Това е от полза за всеки, който обича да пътува извън Съединените щати.

Недостатъци на Medigap

• Единично покритие. Medigap е политика за един потребител, което означава, че съпругът ви няма да бъде покрит. Ако и двамата с вашия съпруг се нуждаете от допълнителна застраховка, ще трябва да се запишете в отделни планове Medigap.
• Без допълнителни ползи за здравеопазването. Medigap не предлага допълнително покритие за услуги като лекарства с рецепта, зъболечение, слух или зрение. Ако се нуждаете от повече покритие от оригиналния Medicare, помислете за план Medicare Advantage.

Фактори, които трябва да се вземат предвид при избора на план Medicare

Ако все още се чудите какъв е най-добрият план за Medicare за вас или за ваш близък, помислете за предимствата и недостатъците на всеки план.

Ето някои важни неща, които трябва да имате предвид при избора на най-добрия за вас план Medicare:

• Типът покритие, който вече имате. Имате ли обезщетения за ветерани или покритие при работодател или работодател на съпруга / съпругата?
• Типът покритие, от който се нуждаете. Управлявате ли някакви хронични заболявания или знаете, че в близко бъдеще ще ви е необходима хирургична процедура?
• Лекарствата с рецепта, които приемате. Приемате ли няколко лекарства всеки месец или специализирани лекарства?
• Чуждестранни пътувания. Пътувате ли в чужбина и искате извънредно покритие?
• Колко можете да си позволите да платите за медицински грижи. Колко е вашият доход всеки месец? Всяка година?

Ако имате нужда от помощ при изчисляването на разходите за планове във вашия район, посетете Medicare.gov и използвайте техния инструмент за намиране на план. Това може да ви помогне да сравните типовете планове, разходите, покритието и много други.

Важни срокове за записване в Medicare

За да сте сигурни, че се записвате навреме, за да избегнете пропуски в покритието и закъснели наказания, обърнете голямо внимание на следните периоди за записване в Medicare:

• Вашият 65-и рожден ден. Можете да се запишете в Medicare по всяко време в рамките на 3-те месеца преди или след 65-ия си рожден ден.
• Шест месеца след 65-ия ви рожден ден. Ако искате да се запишете в Medigap, можете да го направите до 6 месеца след 65-ия си рожден ден.
• От 1 януари до 31 март. Това е периодът на записване за всички, които не са се регистрирали за план Medicare, когато са отговаряли на условията (макар че има наказания за чакане). Можете също така да се запишете за план Medicare Advantage през този период.
• От 1 април до 30 юни. Ако се интересувате от добавяне на част D към първоначалния си план Medicare, можете да се регистрирате по това време. Важно е обаче да се запишете в план Част D веднага щом отговаряте на условията, за да избегнете трайно наказание за късно записване.
• 15 октомври до 7 декември. Това е отвореният период за записване. През това време можете да се регистрирате, пуснете или промените вашия план Medicare част C или част D.
• Специален период на записване. При някои обстоятелства можете да се класирате за специален период на записване. По време на специалния период за записване ще имате 8 месеца, за да се запишете в план.

Вземането

Най-добрият план за Medicare е този, който покрива всички ваши необходими медицински и финансови нужди. Има предимства и недостатъци за всеки вариант на плана Medicare, вариращ от икономическа ефективност до ограничения на доставчика и други.

Независимо дали ще изберете оригинален Medicare с добавки или Medicare Advantage, пазарувайте и сравнявайте най-добрия план за Medicare за вас.

Прочетете тази статия на испански