Разбиране на въздействието на тежкото обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)

Популярната култура характеризира OCD като просто супер организиран, подреден или чист. Но ако живеете с ОКР, от първа ръка знаете колко опустошително може да бъде.

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е хронично психично състояние, при което неконтролируемите мании водят до компулсивно поведение.

Когато това състояние стане тежко, то може да попречи на взаимоотношенията и отговорностите и значително да намали качеството на живот. Може да е изтощително.

OCD не е ваша вина и не е нужно да се справяте сами. OCD е лечимо заболяване, дори когато се чувства тежко.

Научете повече за OCD, как се диагностицира и какви са вашите възможности за лечение.

Какви са симптомите на OCD?

OCD често започва по време на тийнейджърска или млада възраст. Симптомите в началото могат да бъдат леки, като тежестта нараства през годините. Стресовите събития могат да изострят симптомите.

OCD има два характерни вида симптоми:

• Обсесии: натрапчиви и нежелани мисли
• Компулсии: поведения, изпълнявани в опит за облекчаване на стреса или безпокойството и над които индивидът има малък или никакъв контрол да спре

Въпреки че няма официална диагноза за „тежък” ОКР, много хора може да почувстват симптомите си тежки и да повлияят сериозно на живота им. Нелекуваното OCD може също да доведе до по-тежки симптоми.

Обсесия симптоми

Натрапчивите мисли са склонни да имат тема, като страх от микроби, нужда от симетрия или натрапчиви мисли за нанасяне на вреда на себе си или на другите.

Признаците включват:

• не искат да докосват неща, които другите са докоснали
• безпокойство, когато обектите не са поставени по определен начин
• винаги се чудя дали сте заключили вратата, изключили светлините и т.н.
• нежелани, натрапчиви изображения на тема табу
• повтарящи се мисли за правене на неща, които наистина не искате да правите

Симптоми на принуда

Компулсиите са повтарящо се поведение, което не можете да игнорирате. Може би си мислите, че правенето им ще облекчи стреса, но този ефект е временен и ви кара да ги правите отново.

Принудите също могат да следват тема, като броене, измиване или постоянна нужда от успокоение. Признаците включват:

• прекомерно измиване на ръцете, дори ако кожата ви вече е сурова
• подреждане на обекти по точен начин, дори когато не е необходимо или трябва да правите нещо друго
• многократно проверявайте вратите, печката или други неща, за да сте сигурни, че са изключени, дори ако това означава, че не можете да излезете от къщата
• тихо преброяване или повтаряне на дума или фраза, въпреки че искате да спрете

Други симптоми на OCD

Обсесиите и принудите могат да отнемат толкова много време, че човек не може да функционира и качеството му на живот е значително засегнато, като например:

• Не можете да стигнете до училище или да работите навреме, ако изобщо.
• Не можете да присъствате или да се наслаждавате на социални дейности.
• Връзките ви са смутени.
• Имате здравословни проблеми, свързани с ОКР. Например развихте дерматит от прекомерно измиване на ръцете.
• Изпълнени сте с вина, срам или самообвинение.
• Колкото повече се опитвате да го контролирате, толкова по-тревожно се чувствате.
• Пренебрегването на принуда го връща по-силно от всякога.
• Мислили сте или сте опитвали самонараняване или самоубийство.

Много хора с ОКР са напълно наясно, че техните мисли и поведение са ирационални, но се чувстват безсилни да ги спрат. Други могат да изпитат заблуждаващо мислене, вярвайки, че техните мании и принуди са нормален или типичен начин да се предпазят от заплаха, която смятат за много реална.

OCD е хронично разстройство в 60 до 70 процента от случаите. Когато се обмисля понижено качество на живот и загуба на доходи, OCD някога е бил сред 10-те най-изтощителни заболявания в световен мащаб, а тревожните разстройства като цяло остават сред първите 10.

В допълнение към тежестта на разходите за лечение, проучванията показват средна загуба от 46 работни дни годишно поради OCD.

Какво причинява OCD?

Нямаме пълно разбиране за причините за ОКР, но има няколко потенциални фактора, допринасящи за това:

• Генетика. Някои изследвания показват по-висок риск, ако имате роднина от първа степен с ОКР, особено ако се е развил в детска възраст. Все още не са идентифицирани специфични гени.
• Мозъчна структура и функция. Изглежда, че има връзка между ОКР и разликите във фронталната кора и подкорковите структури на мозъка. Хората с OCD имат и хиперактивна невронна верига между префронталната кора, която влияе върху вземането на решения, и ядрото натрупване, което е част от системата за възнаграждение на мозъка. Хормони като серотонин, глутамат и допамин също могат да бъдат включени.
• Заобикаляща среда. OCD може да се развие в резултат на детска травма, но са необходими повече изследвания, за да се развие напълно тази теория. Децата понякога развиват симптоми на OCD след стрептококова инфекция (PANDAS).

Има ли други състояния, свързани с тежки симптоми на OCD?

Хората с OCD могат да имат съпътстващи психични разстройства като:

• тревожни разстройства
• депресия
• биполярно разстройство
• шизофрения
• нарушение на употребата на вещества

Някои хора с OCD също развиват тиково разстройство. Това може да доведе до внезапни повтарящи се движения като мигане, свиване на рамене, прочистване на гърлото или подушване.

Как се диагностицира OCD?

Повечето хора се диагностицират до 19-годишна възраст, въпреки че това може да се случи на всяка възраст. Това може да включва:

• физически изпит за проверка за други потенциални проблеми
• кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC), функциониране на щитовидната жлеза и скрининг за алкохол и наркотици
• психологическа оценка, за да научите повече за мисленето и моделите на поведение

DSM-5 диагностични критерии за OCD

• наличие на мании, принуди или и двете
• маниите и принудите отнемат повече от един час на ден или пречат на ежедневните дейности
• симптомите не са свързани с употребата на вещества или физическото здравословно състояние
• симптомите не са причинени от други психични заболявания

Има няколко теста за оценка на тежестта на OCD. Една от тях е обсесивно-компулсивната скала на Йейл-Браун. Включва 54 често срещани мании и принуди, групирани по теми. Има и версия специално за деца.

Лекарят оценява маниите и принудите по скала от 0 до 25 според тежестта. Общият резултат от 26 до 34 показва умерени до тежки симптоми, а 35 и повече показва тежки симптоми.

Как лекувате тежки симптоми на OCD?

Има ефективни лечения за ОКР, но те изискват търпение. Може да отнеме няколко седмици до няколко месеца, за да започнете да се чувствате по-добре.

Какво могат да предписват лекарите

Когато избирате лекарства, Вашият лекар ще започне с възможно най-ниската доза и ще увеличи, ако е необходимо. Може да са необходими някои опити и грешки, за да се намерят правилните лекарства и дозировка.

Посъветвайте се с Вашия лекар за обяснение на възможните нежелани реакции и лекарствени взаимодействия. Съобщавайте за нови или влошаващи се симптоми, докато приемате тези лекарства и не спирайте без лекарско наблюдение.

Лекарствата, използвани за лечение на OCD, включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и трициклични антидепресанти като:

• флуоксетин (Prozac)
• флувоксамин (Luvox)
• пароксетин (Paxil, Pexeva)
• сертралин (Zoloft)
• кломипрамин (анафранил)

Какво могат да направят терапевтите

Лечението ще бъде индивидуализирано, но най-вероятно ще се нуждаете както от лекарства, така и от терапия.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) се счита за най-ефективния метод за лечение на OCD.

CBT е вид психотерапия, която се занимава с връзката на мислите, чувствата и поведението. Терапевтът ще ви помогне да коригирате мислите си, за да повлияете на вашите действия.

Предотвратяването на експозицията и реакцията (ERP или EX / RP) е вид CBT, при който терапевтът постепенно ви излага на нещо, от което се страхувате, за да можете да подобрите уменията си за справяне. Чрез повишена експозиция и практика ще получите по-голям контрол върху това как реагирате.

Ако сте изложени на риск от самонараняване, имате заблудени мисли или имате психоза поради други условия, хоспитализацията може да бъде от полза.

Какво можете да правите у дома

• Вземете всички лекарства според указанията, дори ако се чувствате по-добре. Ако искате да спрете, Вашият лекар може да Ви помогне да се стесните безопасно.
• Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт, преди да вземете допълнителни лекарства или добавки, тъй като те могат да повлияят на вашата ОКР терапия.
• Имайте предвид признаците, че се изплъзвате в стари, непродуктивни модели и кажете на Вашия лекар.
• Практикувайте наученото в CBT. Тези нови умения могат да ви помогнат до края на живота ви.
• Намерете нови начини за управление на тревожността. Физическите упражнения, дълбокото дишане и медитацията могат да помогнат за облекчаване на стреса.
• Присъединете се към група за поддръжка. Може да ви е полезно да говорите с други, които наистина „разбират“.

къде да намеря помощ

Симптомите на OCD могат да се чувстват тежки и поразителни. Ако вие или някой, когото обичате, се нуждае от помощ, тези организации могат да ви помогнат:

• Международната фондация за OCD. Те помагат да се свържат хората с професионалисти по психично здраве и местни групи за подкрепа в техния район, както и онлайн.
• Асоциацията за тревожност и депресия на Америка. Те разполагат с локален търсач на терапевти и списъци с групи за подкрепа, както и ресурси за членове на семейството и приятели на хора с ОКР.

Ако смятате, че можете да си навредите, обадете се на 911 или отидете до най-близкия спешен център.

Нови възможности за лечение

По-новите хирургични лечения за тежък OCD обикновено не се препоръчват, освен ако всички други лекарства и терапии са неефективни. Те могат да имат значителни рискове.

Дълбоката мозъчна стимулация е процедура, при която хирургът имплантира електрически проводници в определени части на мозъка. След това невростимулаторът изпраща сигнали за регулиране на необичайната активност. Тази процедура се използва за лечение на болестта на Паркинсон и есенциален тремор.

При процедура, наречена лазерна аблация, хирургът прави малка дупка в черепа. С помощта на ЯМР лазерен лъч създава лезия с ширина няколко милиметра, за да блокира свръхактивните вериги в мозъка. Тази операция се използва за лечение на епилепсия.

Каква е перспективата за хората с тежък ОКР?

Липсват дългосрочни проучвания, които да се фокусират конкретно върху прогнозата за тежък OCD. Фактори като съществуването на съпътстващи психически проблеми или проблеми в развитието могат да повлияят на перспективата.

Някои изследвания показват, че началото на ранно до средно детство е свързано с висок процент на спонтанна ремисия в сравнение с по-късното начало. Положителното участие на семейството и реакциите също са свързани с по-добър резултат.

Вашият лекар може да ви даде по-добра представа за това какво да очаквате от лечението на тежък ОКР.

Вземането

OCD е хронично, изтощително състояние, което засяга всеки аспект от живота ви. Симптомите понякога могат да бъдат тежки.

Комбинацията от лекарства и терапия обикновено е доста ефективна, но може да отнеме време, за да подейства. Има и обещаващи нови лечения за тежък OCD.

Важен елемент от успешното лечение е добрата комуникация между лекар и пациент. Също така е важно да продължите да практикувате това, което сте научили в терапията между сесиите.

Изводът е, че не е нужно да оставате на място. Има помощ при тежък ОКР. Попитайте Вашия лекар за следващите стъпки за управление на Вашето състояние.