Какво предизвиква пристъп на сън с нарколепсия?
Нарколепсията е хронично неврологично състояние, характеризиращо се с прекомерна сънливост. Сънливостта често присъства през деня, но понякога спешността за сън е огромна (пристъпи на сън).
Други симптоми на нарколепсия включват:
- живи сънища или халюцинации при заспиване (хипногогични халюцинации)
- усещане за парализиране за момент в съня (сънна парализа)
- прекъснат нощен сън
- внезапни пристъпи на мускулна слабост през деня (катаплексия)
Катаплексията е най-рядко срещаният симптом от тях и много хора с нарколепсия никога не го изпитват. Нарколепсията с катаплексия се нарича нарколепсия тип 1, докато нарколепсията без катаплексия се нарича нарколепсия тип 2.
Смята се, че нарколепсията тип 1 се предизвиква от загуба на хипокретин в мозъка. Хипокретинът, известен още като орексин, е естествено срещащ се мозъчен химикал, който е важен за будността, REM регулирането на съня, храненето и други функции.
Изследователите изследват генетични фактори, инфекции, травми и автоимунитет като възможни основни причини. Причината за нарколепсия тип 2 не е известна.
Колко продължават пристъпите на сън?
Чувството на непреодолима сънливост обикновено се появява най-често в скучни монотонни ситуации, но може да се появи внезапно и без предупреждение.
Може да заспите в разговор, на бюрото си на работа или дори по време на шофиране. Може също да заспите за няколко секунди (микросън) или няколко минути, но често се чувствате освежени (поне временно) след кратка дрямка. Тези епизоди се появяват по-често, когато липсва сън или когато лекарствата не са оптимизирани.
Епизодите на катаплексия могат да бъдат предизвикани от смях, изненада или друга силна емоция и обикновено траят само няколко мига.
Какво е усещането за пристъп на сън?
По време на атаки на сън вие спите и не знаете за заобикалящата ви среда. Когато се събудите, често се чувствате по-малко сънливи за известно време.
По време на катаплексията губите мускулен тонус, но сте будни и осъзнавате обкръжението си. Епизодите могат да бъдат леки, засягащи само няколко мускула. Например може да се появи замъглено зрение, неясна реч, слабо хващане на ръката или изкривяване на коленете.
Понякога епизодите могат да включват множество мускули. Хората могат да паднат на земята и да изглеждат преходно неотзивчиви, въпреки че са будни.
Колко часа сън трябва да получа, за да избегна пристъп на сън?
Националната фондация за сън препоръчва 7 до 9 часа нощен сън за възрастни и 8 до 10 часа нощен сън за тийнейджъри.
В допълнение към препоръчителното нощно количество сън, много експерти предлагат кратки дневни дрямки (15 до 20 минути) за тези с нарколепсия. Дрямките трябва да се определят стратегически, когато сте най-сънливи. Една дневна дрямка в средата на следобеда може да бъде полезна за минимизиране на пристъпите на сън.
Какво бихте препоръчали при тревожност, която идва с внезапни пристъпи на сън?
В едно малко проучване от 2010 г. симптоми на тревожност са докладвани при повече от 50 процента от хората с нарколепсия. Тази област обаче не е добре проучена.
Понякога тревожността е специфична за нарколепсията. Това може да се случи в условията на плашещ сън със сънна парализа по време на сън. Може също да се притеснявате от катаплексия или атака на сън в социална ситуация.
Във всяка от тези ситуации знанията за разстройството и неговите лечения могат да бъдат полезни. За по-широко разпространено безпокойство посещението на терапевт или психолог може да бъде полезно.
Какво препоръчвате за смущението, което може да дойде с внезапна атака на съня, ако е в обществена обстановка?
Тъй като нарколепсията е рядка, други хора може да не смятат, че имате разстройство и да тълкуват погрешно пристъпите на сън като мързел или безгрижност. Това може да доведе до смущение и социална изолация.
Обучението на семейството и доверените приятели за нарколепсията и нейните симптоми може да увеличи подкрепата и помощта при чувство на изолация.
Може да е полезно да информирате работодателите или училищните администратори за диагнозата и да поискате настаняване, като например време за дрямка или почивки. Съгласно Закона за американците с увреждания, работодателите трябва да направят разумни приспособления, ако е възможно.
Обръщането към терапевт, психолог или местни групи за подкрепа може да бъде много полезно при разработването на стратегии за справяне.
Възможно ли е да се предотвратят пристъпи на сън с нарколепсия? Ще се влошат ли с времето?
Нарколепсията обикновено се лекува с лекарства. Някои лекарства са ефективни при сънливост, други са ефективни при катаплексия, други са ефективни при други свързани симптоми, а други са ефективни при множество симптоми.
Понякога се използват комбинации от лекарства. Американската академия по медицина на съня периодично преглежда и актуализира препоръките за фармакологично управление.
Поведенческите мерки могат да бъдат полезни. Ето някои препоръки:
- Вземете препоръчаното количество нощен сън.
- Поддържайте последователен график на съня.
- Избягвайте кофеина, стимулантите и алкохола твърде близо до лягане.
- Поддържайте активност през деня.
- Избягвайте успокояващи лекарства.
- Използвайте дневна дрямка стратегически.
Нарколепсията е състояние през целия живот. Симптомите могат да варират, но болестта обикновено не се влошава с течение на времето.
Има ли ресурси или онлайн групи за подкрепа, които бихте препоръчали на хората, живеещи с нарколепсия?
Някои ресурси за нарколепсия, които препоръчвам, са:
- Американска академия по медицина на съня
- Образование по сън
- Национален институт за сърце, бял дроб и кръв
- Национален институт по неврологични разстройства и инсулт
- Национална организация за редки заболявания
- Национална фондация за сън
Групи за подкрепа за нарколепсия:
- Нарколепсия мрежа
- Събудете се нарколепсия
Д-р Джанет Хилбърт е асистент по клинична медицина в Йейлския университет, в секцията за белодробни, критични грижи и медицина на съня. Тя има сертификат за вътрешни болести, белодробна медицина, лекарства за критични грижи и лекарства за сън. Хилбърт служи като медицински директор за програмата за неинвазивна вентилация на Йейл. Тя е активен клиницист и педагог, със силен ангажимент за обучение в общността и пациентите.
