Значи вие или някой, когото обичате, току-що сте диагностицирани с диабет тип 1? Типът, при който изведнъж сте изправени пред инжекции през целия си живот, защото имунната система унищожава способността на организма да произвежда инсулин?
Може да изглежда като края на света, разбираме това. Но не е. Това е просто краят на един начин на живот и началото на нов. Нов начин на живот, който - след като се приспособите и научите какво да правите - може да бъде здрав, щастлив и дълъг.
За да започнете, ние съставихме това основно ръководство за диабет тип 1:
Разбиране на диабет тип 1
Това не е медицински текст, но има няколко свързани с науката неща, които трябва да разберете за това как работи човешкото тяло, за да разберете диабет тип 1.
Първо, всички клетки - от нервна клетка в мозъка ви до космена клетка на палеца на крака - работят на захар. Това е, което клетките „ядат“ за енергия, за да могат да вършат работата, за която са предназначени.
Храносмилателната система на тялото превръща храната и напитките в захар и доставя захарта, наречена глюкоза, до всички части на тялото, използвайки кръвообращението. Този процес се регулира от хормона инсулин, който се произвежда от панкреаса. При диабет тип 2 тялото не може да използва инсулина, който е направен по нормалния начин - така че промените в диетата, активността или голямото разнообразие от хапчета могат да компенсират разликата.
Това е не вярно за диабет тип 1. При тип 1 имунната система атакува и убива клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин. Следователно, за да оцелее, инсулинът трябва да бъде „изкуствено“ въведен в тялото по някакъв начин.
Ако току-що сте диагностицирани, процесът на автоимунна атака много не е напълно завършен. По-скоро болезнено, това се нарича „фаза на медения месец“, когато имате малко остатъчен инсулин на борда. Но в рамките на месеци тялото ви няма да може да произведе капка инсулин и без инжекции с инсулин нивата на кръвната захар в тялото ще се повишат до летални нива.
Звучи по-страшно, отколкото е.
Поздравления, сега сте на „ръчен панкреас“
Точно както дишането е автоматично, в телата на повечето хора правилните нива на глюкоза се поддържат автоматично, когато панкреасът отдели необходимия инсулин. Но в случай на тип 1, този процес е напълно разбит. Това не е пълно бедствие. Помислете за това като за автомобил, чийто круиз контрол току-що се е счупил. Все още можете да карате колата; просто са необходими малко повече усилия.
Без круиз контрол, трябва да погледнете скоростомера, докато карате по магистралата, за да сте сигурни, че няма да вървите нито прекалено бързо, нито твърде бавно. При тип 1 трябва да проверите кръвната си захар, за да се уверите, че тя не е нито твърде висока, нито твърде ниска. Кръвната захар се проверява с помощта на измервател на кръвната захар с пръст или по-често за тип 1s, устройство, наречено непрекъснат глюкозен монитор или CGM.
За да се придържате към нашата аналогия с автомобила, сега трябва да използвате крака си, за да контролирате скоростта на двигателя. При диабет двигателят е инсулин. Инсулинът може да се приема със старомодна спринцовка (за разлика от много имунизации, иглите са много дразнещи и изстрелите са безболезнени), устройство за подаване на писалка или полуавтоматизирана система за доставка, наречена инсулинова помпа.
Ще поговорим малко за плюсовете и минусите на тези различни опции след малко, но засега просто знайте, че докато сега трябва непрекъснато да следите кръвната си захар и да приемате инсулин, ако е необходимо, поне сте на шофьорското място.
Как да разберете кога да приемате инсулин?
Инсулинът се използва, за да се предотврати твърде високата кръвна захар, така че трябва да я приемате, ако захарта е над здравословните целеви нива или преди да направите каквото и да е, което ще я накара да се повиши.
Какво кара кръвната захар да се повиши?
Храната ще, ако се храните без да приемате инсулин преди първата хапка. Както всяка напитка със захар, като сок, мляко, много енергийни напитки и всякакъв вид обикновена сода. Може би най-доброто нещо, което можете да направите, за да улесните живота си с диабет тип 1, е да избягвате сладки напитки като чумата. Освен това е необходима малка промяна в диетата - поне в началото.
Стресът също може да повиши кръвната захар, както и сезонните алергии, както и настинки и грип. Всъщност има доста списък с неща, които могат да повишат кръвната захар.
От друга страна, други фактори, особено упражненията, могат да понижат кръвната захар без нужда от инсулин. Упражнението е първо в този списък, тъй като повишава нуждата на организма от гориво, изгаряйки излишната захар. Това не означава, че можете просто да упражнявате диабет, но това може да бъде много полезен инструмент.
Как, по дяволите, да се научиш да жонглираш с всичко това? С помощта на екип.
Съставяне на вашия екип за грижи
За щастие не сте сами в това. Има много медицински специалисти, обучени специално, за да ви помогнат да се научите как да се ориентирате и управлявате диабет тип 1.
Двама ключови членове на екипа ще бъдат вашият лекар по диабет и специално обучен педагог по диабет, който ще ви научи на изкуството на управлението на диабета.
Лекарите, които се специализират в лечението на диабет, се наричат ендокринолози и е важно да намерите такъв, който е подходящ за вас. Можете да започнете с търсене в база данни на тези специалисти, за да намерите някои във вашия район. Ще трябва да се обадите, за да разберете кои са покрити от вашата здравна застраховка. И след това, за да стесните допълнително търсенето си, можете да разгледате онлайн коментари и отзиви, за да разберете стила на лекаря и да помислите как този стил може да се съчетае с вашата личност. Имате ли нужда от някой, който ще ви третира с детски ръкавици, или имате нужда от твърда ръка на кормилото?
Ендото ще отговаря за цялостния Ви план за лечение. Той или тя ще се срещне с вас, ще проучи вашите модели на кръвната захар и ще ви помогне да изберете правилната технология и устройства за доставка за вашия начин на живот. Ендото също ще поръчва и преглежда лабораторни тестове и може да ви изпрати до други специалисти лекари, ако е необходимо.
Повечето хора с диабет тип 1 също трябва да бъдат под грижите на очен лекар, тъй като съществува риск от увреждане на очите от повишени захари. Ще ви е необходим и добър зъболекар, а понякога и сърдечен лекар или специалист по бъбреците - в зависимост от цялостното ви здравословно състояние.
Педагогът по диабет е специално обучена медицинска сестра или диетолог, който ще ви помогне да ви научи на всички технологии и трикове, за да процъфтявате с диабет. Някои преподаватели работят в офиса на ендо, докато други са независими.
Новодиагностицираните тип 1 обикновено прекарват много повече време с педагога, отколкото с ендо, тъй като педагогът ви помага да подредите цялата „логистика“ на живота с диабет - от избора на храна до упражненията до корекцията на лекарствата.Педагогът се среща с вас по-често и разполага с по-дълги блокове от време, за да ви научи на това, което трябва да знаете.
Имайте предвид, че споменахме „съставянето“ на вашия екип за грижи. Това е така, защото от вас, пациента, зависи да намерите и да се ангажирате с тези различни здравни специалисти (HCP). В повечето случаи комуникацията между тях е ограничена - особено ако са в различни клиники или места - така че тези хора са само „екип“ в споделеното си намерение да ви помогнат.
Отново не можем да подчертаем достатъчно колко е важно да имате добра връзка с избраните от вас медицински специалисти, най-вече с вашия ендо и вашия преподавател, тъй като те са двете, с които ще взаимодействате най-много. Ако не „щраквате“ с нито един, отидете да пазарувате за замяна.
Както споменахме, този екип за грижи не е добре смазаната машина, на която може да се надявате. Подобно на самия диабет, вашият екип за грижи е до голяма степен самостоятелно управлявана работа. Трябва да го сглобите, координирате и да го поддържате сами.
Вашият лекар за диабет трябва да ви даде правомощия
Обичаме да търсим лекари, които мислят за себе си като „здравни консултанти“ на своите пациенти с диабет, в съответствие с девиза на Home Depot: „Можете да го направите, ние можем да помогнем“.
Избор на метода за доставка на инсулин
Както споменахме по-рано, ще ви трябват две важни устройства: едно за измерване на нивото на глюкозата в кръвта и едно за вкарване на инсулин в тялото ви.
Нека започнем с този инсулин, поддържащ живота. Ще ви трябват два вида дози: това, което се нарича базален инсулин (или „фонова доза“), за да поддържате глюкозата си в контрол между храненията и през нощта, и втори тип болусен инсулин (бързодействащ инсулин) за хранене.
Инсулинови спринцовки
Старият начин за доставяне на инсулин е използването на спринцовка и флакон. Въпреки това няма нищо старо в съвременните инсулинови спринцовки: Те са еднократни чудеса за еднократна употреба с многостранни смазани върхове на иглата, които са по-тънки от оловото в най-добрия механичен молив.
Инсулинът се инжектира точно под кожата, в мастни слоеве, а не директно в кръвния поток. Звучи страшно и може да е за първи път, но всъщност е бързо, лесно и безболезнено. Това е и най-рентабилната от опциите.
Инсулинови писалки
Следващата опция е инсулинова писалка, която, както подсказва името, е устройство, подобно на писалка, което съдържа достатъчно инсулин за няколко дни или дори седмици. Писалката също използва игла - единственият начин да вкарате течен инсулин в тялото е да пробиете дупка в кожата - но такава, която е прикрепена към малък хъб, който се завинтва на върха на писалката. Писалката има циферблат в основата, който позволява на човек с диабет да „набере доза“.
Някои писалки са за еднократна употреба, други са с възможност за многократно зареждане, а някои дори имат Bluetooth и комуникират с интелигентни устройства за водене на записи.
Инсулинови помпи
Говорейки за интелигентност, най-добрата доставка на инсулин е инсулиновата помпа, малки компютъризирани устройства, които постоянно капят инсулина в тялото чрез тънки гъвкави тръби. Едно от предимствата на помпата е, че трябва да използвате само един вид инсулин за всичките си нужди, тъй като непрекъснатото накапване покрива „базален“ инсулин, докато можете просто да натиснете бутон, за да доставите болусна доза (храна). Помпите покриват и двете нужди с бързодействащ инсулин.
Най-новите помпи имат различни нива на полуавтоматизация и са свързани към съоръжения, които контролират кръвната захар. В някои случаи те могат да правят автоматични корекции, за да поддържат глюкозата в целта. Някои специалисти в областта на технологиите с диабет вече са създали системи за автоматично доставяне, създали технология за „изкуствен панкреас“ или „затворен цикъл“ и индустрията не изостава много.
Как тези системи знаят какво е нивото на кръвната Ви захар? Те използват CGM системи, които автоматично тестват кръвната захар на всеки пет минути. Системите CGM се предлагат и като самостоятелни устройства, които могат да комуникират със смартфони, за да помогнат на хората с диабет, които използват спринцовки или писалки.
Разбира се, традиционният глюкометър с пръст - който тества кръвната захар чрез анализ на капка кръв, натрупана от върха на пръста - все още е опция за проследяване на кръвната захар. Но CGM може да ви предупреди за неочаквани промени в кръвната захар и те са станали толкова добри, че решенията за лечение могат да се вземат от потока непрекъснати данни, идващи от тях.
Върнете се за момент към инсулина: може би се чудите, защо не всеки би искал помпа? Е, те са най-скъпият вариант от трите, хората с чувствителна кожа понякога имат лоша реакция към лепилата, необходими за поддържане на помпата, свързана с тялото, и, разбира се, някои хора перушат при мисълта, че са „ прикрепен “към медицинско изделие. Всичко това каза, че повечето „помпещи“ се кълнат в своите устройства.
Основни прегледи при диабет
Очаквайте, че четири пъти в годината вашият ендо ще провежда кръвен тест, наречен A1C. Понякога се изпълнява в диагностична лаборатория, друг път от машина за пръсти в кабинета на доктора.
A1C е различен начин за разглеждане на кръвната глюкоза от вашите домашни устройства за тестване и дава на вашия медицински екип измерване на средната ви глюкоза - ден и нощ - през последните няколко месеца. Това е основното измерване за определяне на това колко добре се контролира диабетът ви, което е просто друг начин да се каже колко голям риск имате от усложнения - вредата, която повишените нива на глюкоза могат да причинят на системите на тялото ви (очни заболявания, бъбречни заболявания, и т.н.).
Също така, очаквайте годишен кръвен тест, наречен липиден панел, който измерва нивата на холестерола. За съжаление всеки с диабет е с повишен риск от сърдечни проблеми и поддържането на холестерол на добро ниво е най-добрата защита срещу сърдечни заболявания.
И тъй като излишъкът от глюкоза може лесно да увреди малките кръвоносни съдове, наречени капиляри, рутинните бъбречни прегледи и очните прегледи също са част от стандарта за грижа за хората с диабет тип 1, заедно с прегледите на краката при всяко рутинно посещение на лекар.
Не се отказвайте от нито един от тези тестове, тъй като нищо не е по-важно от ранното улавяне на усложненията, така че те могат да бъдат лекувани правилно, преди да станат остри.
Разходи и неудобства
Както вече се досещате, диабет тип 1 е скъп - много скъп. Нито лекарствата, нито оборудването, нито консумативите са евтини. Ще се сблъсквате с голям брой медицински доплащания и сметки от множество медицински посещения и лабораторни тестове всяка година.
Повечето ендо ендо ще искат да ви виждат поне на тримесечие. Отначало вашият преподавател може да ви вижда ежемесечно или дори на всеки няколко седмици. При други специализирани документи може да се наложи да се виждате само веднъж годишно, но разходите все пак се увеличават.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че средните медицински разходи за хората с диабет са 13 700 долара годишно. Още по-лошо, всички тези разходи бързо се увеличават през последното десетилетие.
И ако това не беше достатъчно, повечето пациенти трябва да прекарат прекомерно много време в борба със собствените си застрахователни компании, за да получат покритие за лекарствата и инструментите, които са им необходими, за да процъфтяват. Очаквайте да прекарате много часове по телефона с различни кол центрове в опитите си да изясните вашите нужди.
Най-често препятствието е нещо, което здравноосигурителните компании наричат предварително разрешение. Не е достатъчно лекарят да предпише това, което той или тя смята, че имате нужда. Вместо това за обосноваване на поръчката често се изискват купища документи. В някои медицински кабинети има персонал, който може да ви помогне да се свържете с вашата застрахователна компания, но ще трябва да имате търпение, тъй като предварителните разрешения често отнемат седмици до месеци, преди да бъдат одобрени.
О, и добавянето на разочарование е фактът, че много предишни разрешения продължават само 6 месеца. Едва ли приключвате, преди да започнете процеса отначало!
Но ние сме на гърба ви, вижте нашите съвети за извличане на максимума от вашите долари за диабет.
Намиране на другарство и подкрепа
Понякога огромният обем на това, което трябва да направите, за да сте здрави, може да бъде изтощителен. Отчасти това е много работа, но най-вече защото работата е непрекъсната. Няма уикенди за диабет. Без празници. Няма свободно време. Ежедневното смилане може да се превърне в тежест за душата и психиката.
Ще трябва да се разтоварите и да спечелите сили от другите в същата лодка - а личните или онлайн групите за поддръжка са най-доброто място за начало.
Групите са по-лесни за намиране, отколкото си мислите, защото като сте били диагностицирани с диабет тип 1, току-що сте се присъединили към мощно, подкрепящо и любящо семейство - семейство, много по-голямо, отколкото някога сте мечтали. Освен това цяло ново поколение прави диабет тип 1 по-видим в обществото - и смеем ли дори да кажем, готино? - чрез социални приложения като Instagram.
Също така е критично да не се притеснявате да поискате помощ, когато имате нужда от нея. Ежедневната борба е реална и е твърде често диабетът да бъде съчетан с прегаряне, депресия и други проблеми с психичното здраве. Нормално е да се чувствате уморени, писнали, преуморени или понякога в края на остроумието си.
Но може би се чудите как да правите разлика между прегаряне, дистрес и истинска клинична депресия например. Или може да не знаете къде да се обърнете за персонализирана поддръжка.
Ако се чувствате по този начин, важно е да потърсите професионална помощ, не на последно място да можете да правите разлика между прегаряне, дистрес и истинска клинична депресия.
За повече информация относно диабета и психичното здраве прочетете „Справяне със стреса и изгарянето от диабет: Какво да знаете“.
Живот без страх
Така че има нови неща, които трябва да научите. Нови предизвикателства. Но диагнозата диабет тип 1 не е смъртна присъда. Възможно е да живеете абсурдно дълъг живот с диабет. Живот, изживян пълноценно.
Ще се излекува ли някога диабет тип 1? Може би някой ден. Но лекът е неуловим, дори след десетилетия на отдадени изследвания и усилия.
Междувременно новите технологии и новите лекарства позволяват на хората с диабет тип 1 не просто да оцелеят, но и да процъфтяват. Хората със състезателни автомобили T1D, печелят олимпийски медали, служат във Върховния съд, изкачват планини, стават рок звезди и вече могат да летят и с търговски самолети. Дори небето вече не е границата.
