1. Какви видове лечения се предлагат за лечение на напреднал рак на яйчниците?
Налични са много ефективни лечения, но кое ще получите, зависи от няколко различни фактора.
Това включва:
- подтипът на тумора
- колко агресивен е ракът
- генетични фактори, като напр BRCA мутации и други
- активни симптоми като кървене
- други здравословни състояния, като диабет
- вашите лични цели
Дебулк операцията за отстраняване на тумора винаги е оптимална, дори в напреднали случаи. След това ще получите химиотерапия. Това може да се прилага интравенозно или като инжекция в тазовата кухина, въпреки че това е рядко.
Вашият лекар може да препоръча насочени терапии като съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) и поли ADP-рибоза полимераза (PARP) инхибитори в определени случаи. Те могат също да препоръчат ендокринна терапия.
Може да се направи лъчение при активни симптоми на болка или кървене. Изследователите непрекъснато оценяват по-доброто използване на ефективни лекарства, нови лекарства и нови комбинации.
2. Какво е поддържаща терапия и кога се препоръчва?
След курс на химиотерапия, образите, като КТ, казват на Вашия лекар дали ракът е реагирал.
Ракът може да се свие и да стане по-малък, което е известно като частичен отговор. Понякога при сканирането изобщо няма видим рак, което е пълен отговор.
Поддържащата терапия е термин за лекарства, използвани след отговор на курс на химиотерапия. Целта е да се поддържа отговорът на лечението и да се удължи и максимизира времето преди ракът да расте отново или да прогресира.
Инхибиторите PARP и VEGF могат да се използват за поддръжка при различни сценарии.
3. Какъв е подходът „наблюдение и изчакване“ при рак на яйчниците?
След пълен или частичен отговор от химиотерапията, вие и Вашият лекар може да предпочетете да наблюдавате и чакате.
Това означава, че ще останете далеч от лечението напълно, без поддържащо лечение. Вашият лекар ще извършва оценки на редовни интервали, за да открие всяка прогресия на рака. Ако усетите прогресия, тогава можете да започнете допълнително лечение.
Има много клинични, лични или дори финансови причини, за да изберете подход „изчакайте и изчакайте“. Може да искате пълна почивка от цялото лечение. Въпреки че поддържащата терапия не е толкова сурова, колкото химиотерапията, все пак може да имате някои странични ефекти.
4. Колко често ще трябва да посещавам моя лекар, след като завърша химиотерапията?
Обикновено ще трябва да посещавате Вашия лекар на всеки 3 до 4 седмици, ако сте на поддържаща терапия, и на всеки 2 до 3 месеца, ако не сте на лечение.
Така или иначе, Вашият лекар ще провери състоянието на Вашия рак с физически прегледи, лаборатории и сканиране, за да оцени прогресията. Това обикновено се случва на всеки 3 до 6 месеца. Разбира се, този график варира и може да е различен за всички.
5. Какви са шансовете за рецидив след лечение?
Това е въпрос, който всеки трябва да обсъди със своя онколог. Процентът на рецидиви варира в зависимост от индивидуалните туморни характеристики, като вида на тумора, степента и генетиката ви. Това също зависи от лечението, което сте получили, и от начина, по който сте реагирали на това лечение.
Без поддържащо лечение напредналият рак на яйчниците може да прогресира за 5 до 8 месеца. Поддържането на PARP може да удължи времето до прогресия до 12 до 22 месеца.
6. Какви са възможностите ми, ако ракът ми се върне?
Повечето хора ще получат множество курсове химиотерапия през цялото си раково пътуване с надеждата да постигнат отговор или ремисия.
Понякога лекарите могат да използват повторно химио комбинации, които са работили добре в миналото, но най-често те ще прилагат различен режим на химиотерапия. Както бе споменато по-рано, VEGF и PARP инхибиторите могат да помогнат за овладяване на заболяването, а лъчението или допълнителната хирургическа намеса също понякога са полезни.
7. Как мога да се справя със страничните ефекти от лечението на напреднал рак на яйчниците?
Важно е да разберете възможните странични ефекти от всяко лечение на рак. За щастие, много от нашите съвременни лекарства имат по-малко странични ефекти от по-старите видове химиотерапия.
Вече се предлагат лекарства за предотвратяване на гадене. Стандартно е да ги смесвате със самата химиотерапия и да доставяте хапчета, които да вземете вкъщи при първите признаци на тревожност.
Често се наблюдават диария, запек или и двете. Те обикновено могат да се управляват с лекарства без рецепта, като лаксативи и лоперамид (Imodium). От решаващо значение е често да съобщавате за симптомите си на вашия екип за грижа за рака.
8. Има ли промени в начина на живот, които мога да направя, за да управлявам физическото и емоционалното си здраве?
Най-добрият ми съвет е да обсъдите открито всеки проблем с вашия екип за грижа за рака.
Опитайте се да се поберете на 20 минути леко до умерено упражнение три пъти седмично, ако е възможно, като бързо ходене. Също така избягвайте да използвате тютюн или вейп продукти.
Яжте добре балансирана диета, включваща пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и постни протеини. Повечето ракови центрове разполагат с диетолог, който да даде по-съобразена оценка и план.
Не се страхувайте да споменавате проблеми с нивото на стрес или настроението си. И накрая, попитайте за помощ при доплащане, документи за инвалидност, финансови програми и документи за закон за семейни и медицински отпуски (FMLA) за вашите болногледачи.
Д-р Айви Алтомаре е доцент по медицина в университета Дюк и асистент медицински директор на Мрежата за рак на Дюк. Тя е награждаван преподавател с клиничен фокус върху повишаване на осведомеността и достъпа до клинични изпитвания по онкология и хематология в селските общности.
