Общ преглед
Гастритът е състояние на храносмилателния тракт, при което лигавицата (лигавицата на стомаха) е възпалена. Има два основни вида гастрит: остър гастрит и хроничен гастрит. Острият гастрит е внезапно, краткосрочно възпаление, докато хроничният гастрит е дългосрочно възпаление.
Пангастритът е най-често срещаният вид хроничен гастрит. Той засяга цялата лигавица на стомаха, включително антралната и оксинтичната лигавица на антрума (долната част на стомаха) и фундуса (горната част на стомаха), съответно.
Пангастритът се различава от обикновения гастрит, тъй като включва целият стомах, а не само една област.
Нека разгледаме по-отблизо симптомите, причините, диагнозата и лечението на пангастрит, както и перспективите за това състояние.
Симптоми на пангастрит
Симптомите на пангастрит са подобни на тези при обикновения гастрит. Те могат да включват:
- болка в корема
- подуване на корема
- гадене
- повръщане
- загуба на апетит
- пълнота след хранене
Пангастритът може да не е единствената причина за тези симптоми, така че е важно да посетите лекар, ако често ги срещате.
Рискови фактори за пангастрит
Редица фактори могат да увредят стомашната ви лигавица и да увеличат риска от развитие на пангастрит.
1. Стомашни инфекции
Helicobacter pylori е вид бактерии, които са известни с това, че причиняват инфекции на храносмилателния тракт. Това е една от най-честите причини за пангастрит и стомашни язви. Също така се смята, че е свързано с рак на стомаха.
2. Лекарства за облекчаване на болката
Честото използване на болкоуспокояващи лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), е рисков фактор за развитие на пангастрит. Приемането на НСПВС твърде често причинява нараняване на лигавицата и може да повлияе на стомашния секрет. И двете неща могат да доведат до възпаление.
3. Прекомерна употреба на алкохол
Прекомерната употреба на алкохол може да има много неблагоприятни ефекти върху тялото ви, особено когато става въпрос за храносмилателния тракт. Злоупотребата с алкохол може да доведе до остър гастрит, а за хроничните пиячи може да доведе и до пангастрит.
4. Хроничен стрес
Стресът може да повлияе на тялото ви по различни начини. Хормонални промени настъпват по време на стресови периоди, включително повишаване на нивата на ацетилхолин и хистамин. Това може да предизвика промяна в стомашната секреция и да доведе до индуциран от стреса пангастрит.
5. Автоимунни състояния
Автоимунен гастрит възниква, когато тялото атакува париеталните клетки на стомаха. Автоимунният гастрит не е същото като пангастрита, тъй като теменните клетки са разположени само в корпуса (основната част, между горната и долната част) и фундуса (горната част) на стомаха. Въпреки това, прогресията на автоимунния гастрит може да доведе до пангастрит, ако лигавицата стане по-увредена с течение на времето.
Диагностика на пангастрит
Има няколко теста, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на пангастрит. Те могат да включват:
- Тестове за кръв, дишане или изпражнения за з. pylori. Вашият лекар може да използва някой от тези три теста, за да определи дали имате з. pyloriинфекция:
- Кръвният тест може да позволи на лекаря да види дали сте активно или преди това сте били заразени.
- Тест за дишане на урея може да покаже дали имате активна инфекция.
- Тестът за изпражненията ще позволи на лекаря да види дали има такива з. pyloriантигени, присъстващи в тялото ви.
- Тест за изпражнения за стомашно кървене. Пангастритът и други възпалителни стомашни състояния могат да причинят наличие на кръв в изпражненията. Подобно на проверка на изпражненията за наличие на з. pyloriинфекция, лекарят може да провери изпражненията ви за кръв, причинена от гастрит.
- Кръвен тест за анемия. Пангастритът е един от рисковите фактори за развитие на анемия. Тъй като лигавицата на храносмилателния тракт става по-повредена, става по-трудно да се усвояват хранителните вещества от храната. Това може да доведе до B-12 дефицитна (злокачествена) анемия или желязодефицитна анемия. Вашият лекар може да назначи пълен тест за кръвна картина (CBC), за да провери нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и хемоглобина.
- Горна серия GI или ендоскопия за повреди. Горната серия на GI е тест, при който лекар преглежда лигавицата на стомаха ви с оборудване за изображения. Ендоскопията е по-инвазивна процедура, при която лекарят може да види вътрешността на храносмилателния тракт с малка тръба с върха на камерата. И двата теста могат да помогнат да се определи дали лигавицата е била увредена от пангастрит.
Лечение на пангастрит
Ако сте били диагностицирани с пангастрит, има различни подходи за лечение, които Вашият лекар може да поиска да вземе със себе си.
Лечение на всяка първоначална инфекция
Ако вашият пангастрит е причинен от инфекция с з. pylori, важно е първо да се лекува инфекцията. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) режимът за лечение на з. pylori инфекцията може да отнеме от 10 до 14 дни.
Вашият лекар може да предпише едно или повече лекарства, включително:
- антибиотици (като амоксицилин или тетрациклин)
- ранитидин бисмутов цитрат
- инхибитор на протонната помпа (PPI)
Важно е да се отбележи, че въпреки този подход на лечение, може да има връзка между употребата на ИПП и увреждането на лигавицата.
В мета-анализ от 2017 г. изследователите са изследвали 13 проучвания, в които индивидите са били поставени под дългосрочна PPI терапия. Те откриха, че групата с терапия с PPI има по-голяма вероятност да развие гастрит, отколкото контролната група.
Възстановяване на дефицитни хранителни вещества
Ако вашият пангастрит е причинил някакъв недостиг на хранителни вещества, Вашият лекар ще иска да възстанови нивата на хранителните вещества възможно най-бързо.
При хората с пангастрит дефицитът както на желязо, така и на витамин В-12 често води до анемия. Вашият лекар може да поиска да допълни с висока доза желязо, B-12 или мултивитаминна добавка.
Намаляване на стомашната киселина с лекарства
Хората с пангастрит имат по-малко секрети в храносмилателния тракт, за да защитят лигавицата от стомашната киселина. Лечението на пангастрит често включва използването на лекарства, които могат да помогнат за понижаване на нивата на стомашната киселина.
Лекарствата за понижаване на киселината, които Вашият лекар може да предпише, включват:
- Антиациди. Ролята на антиацида е да неутрализира стомашната киселина. Трите основни типа антиациди се различават според активната им съставка - магнезий, калций или алуминий. Общите антиациди с търговска марка са Alka-Seltzer, Rolaids, Mylanta и Tums.
- H2 блокери. H2 блокерите работят по малко по-различен начин от антиацидите. Вместо да неутрализират стомашната киселина, H2 блокерите пречат на клетките в храносмилателния тракт да произвеждат толкова много стомашна киселина. Това може да помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на чувствителната лигавица.
- Инхибитори на протонната помпа (PPI). Подобно на начина, по който работят Н2 блокерите, инхибиторите на протонната помпа също намаляват секрецията на стомашна киселина. ИПП обаче се считат за по-дългосрочен вариант, тъй като може да отнеме повече време, за да станат ефективни.
Най-честите предписани ИПП са Prilosec и Prevacid. Тъй като дългосрочната употреба на ИПП може да бъде рисков фактор за пангастрит, Вашият лекар може да подходи внимателно към тяхната употреба.
Диетични промени
Промяната в диетата е важна за хората, които имат пангастрит, за да се намали допълнителното дразнене на лигавицата на стомаха. Важно е да се съсредоточите върху:
- храни с високо съдържание на фибри, като зърнени храни и зеленчуци
- храни с ниско съдържание на мазнини, като постни протеини
- храни, които са по-малко склонни да повишат нивата на стомашната киселина
- напитки без карбонизация или кофеин
Също така е важно да избягвате следните храни, доколкото е възможно:
- алкохолни, кофеинови и газирани напитки
- прекалено кисели храни
- мазни или пържени храни
- пикантни храни
Допълнителни добавки
Съществуват и алтернативни домашни средства, които може да искате да включите във вашия подход към лечението. Те включват:
- Пробиотици. Пробиотиците са полезни организми, намиращи се в червата, които могат да помогнат за поддържането на храносмилателния тракт здрав. Изследванията предполагат, че пробиотичната терапия може да е добър вариант за тези с гастрит. В едно проучване върху животни изследователите тестваха употребата на пробиотик BIFICO (съдържащ Enterococcus faecalis, Bifidobacterium longum, и Lactobacillus acidophilus) На з. pylori-индуциран гастрит при мишки. Те открили, че лечението с пробиотичния коктейл намалява стомашното възпаление. Въпреки това, изследванията все още са ограничени до употребата на пробиотици като лечение на гастрит при хора.
- Глутамин. Глутаминът е важна аминокиселина. Една от ролите на глутамин е като предшественик на един от най-мощните антиоксиданти в организма, глутатион. Изследванията предполагат, че глутаминът може да играе защитна роля срещу увреждане на лигавицата, но все още са необходими допълнителни изследвания в клиничните изпитвания.
- Антиоксиданти. Някои от най-важните съединения в човешкото тяло са антиоксидантите. Антиоксидантите помагат да се предпази тялото от увреждащия ДНК оксидативен стрес. При хора с пангастрит, възпалението на лигавицата може да доведе до оксидативен стрес в клетките на стомаха.
В едно проучване изследователите установяват, че лечението с антиоксиданта ресвератрол е намалено H. pylori-индуцирано стомашно възпаление при мишки. И все пак са необходими допълнителни изпитвания при хора, за да се определи точната роля на антиоксидантните добавки за пангастрит. - Омега-3 мастни киселини. Полиненаситените мастни киселини са били използвани в диетичната терапия през цялата история поради техните противовъзпалителни ефекти, наред с други предимства. Неотдавнашен преглед на изследването през 2015 г. установи, че добавката n-3 PUFA може да облекчи възпалението и увреждането, причинено от гастрит. В допълнение, това може също да намали риска от развитие на по-сериозни заболявания, като рак на стомаха.
- Допълнителни хранителни съставки Чесънът, джинджифилът и куркумата са всички храни, които могат да бъдат включени в диетата, за да блокират растежа на лошите бактерии в стомаха.
Перспектива за пангастрит
Пангастритът е вид хроничен гастрит, което означава, че лечението и лечението вероятно ще са необходими в дългосрочен план.
Хроничният, нелекуван гастрит е рисков фактор за развитието на много заболявания. Те включват:
- стомашни язви
- стомашно кървене
- анемия
- рак на стомаха
Лечението на основните състояния и оздравяването на стомаха са важни първи стъпки за намаляване на риска от тези свързани състояния.
Поради тези причини е важно да получите диагноза от Вашия лекар и да обсъдите план за лечение.
Профилактика на пангастрит
Превенцията на пангастрит започва с навици за здравословен начин на живот. Ето няколко стъпки, които можете да предприемете:
- Не забравяйте да си миете ръцете често, за да предотвратите разпространението на з. pyloriкъм себе си и другите.
- Избягвайте прекомерната консумация на алкохол, тъй като това може да раздразни лигавицата на стомаха ви.
- Ограничете употребата на НСПВС и болкоуспокояващи, за да предотвратите възпаление на стомашната лигавица.
