Черните хора умират. И не само в ръцете на полицейските и кварталните бдителни власти, но и в болничните легла, където трябва да се полагат подходящи грижи за тях.
Това важи за чернокожите американци като цяло, които често се сблъскват с неявни пристрастия на клиницистите - това се случва дори когато тези клиницисти нямат изрично злонамерени намерения. Това е грешно и трябва да се промени.
Според Американската адвокатска асоциация „Чернокожите просто не получават същото качество на здравеопазване, каквото получават техните бели колеги.“
Това е най-очевидно в случая на майчиното здраве на чернокожите, където предотвратими смъртни случаи възникват поради тези расови пристрастия.
Черни нива на майчина смъртност
Според Harvard T.H. Chan Public Health School, Световната здравна организация съобщи, че „[шансовете за чернокожи жени] да преживеят раждането са сравними с тези на жените в страни като Мексико и Узбекистан, където значителна част от населението живее в бедност“.
Ако сте обезпокоени от тази статистика, това е с основателна причина. Съединените щати продължават да бъдат най-богатата страна в света, но въпреки това чернокожите жени са изправени пред изумителни нива на майчина смъртност, които са три до четири пъти по-високи от майчината смъртност на белите жени в Америка.
А в някои райони, като Ню Йорк, „чернокожите майки [понастоящем] са 12 пъти по-склонни да умрат, отколкото белите майки“, според Yael Offer, медицинска сестра и акушерка от болница „Св. Варнава“ в интервю за нюйоркските новини за 2018 г. 12.
Само преди 15 години това различие беше по-малко - но все още разочароващо - със седем пъти по-голямо. Изследователите отдават това на драстично подобрено здравеопазване на майките за бели жени, но не и за жени, които са чернокожи.
Илюстрации от Alyssa Kiefer
Пристрастни здравни грижи
Намираме се в епоха, в която вековете на конфликти и системен расизъм се приближават, и е ясно, че здравната индустрия се проваля на чернокожите по трагични и фатални начини.
Дайна Боуен Матюс, автор на „Справедлива медицина: Лек за расово неравенство в американското здравеопазване,”Е цитиран в статия на Американската адвокатска асоциация, в която се казва, че„ Когато на лекарите е даден тест за имплицитна асоциация (IAT) - тест, който има за цел да измери имплицитните пристрастия на участниците в теста, като ги помоли да свържат изображения на черно-бели лица с приятни и неприятни думи при интензивни времеви ограничения - те са склонни да свързват белите лица и приятните думи (и обратно) по-лесно от черните лица и приятните думи (и обратно). "
Констатациите на Матюс допълнително показват, че не че белите лекари нарочно се опитват да навредят на чернокожите пациенти, а че пациентите са изправени пред по-лоши резултати поради пристрастия - такива, които техните доставчици на здравни услуги дори не осъзнават, че имат.
Както при всяко явление, включващо системни неравенства, това не е толкова просто, колкото чистото пренебрегване на чернокожите жени, след като те заченат.
Тъжната статистика за майчиното здраве на черните се предшества от оглушително пренебрегване на физиологичните нужди на чернокожите от самото им раждане и това пренебрегване води до състояния, които трябва да бъдат внимателно наблюдавани през цялата бременност.
Според д-р Staci Tanouye, възпитаник на клиниката Mayo и един от най-известните OB-GYN на TikTok, „Черните жени имат по-висок риск от съпътстващи заболявания като миома на матката, което може да увеличи риска за неща като преждевременно раждане и следродилен кръвоизлив. Освен това [чернокожите жени] имат по-висок риск от хронична хипертония и диабет, както и свързани с бременността хипертонични разстройства [като] прееклампсия [и] гестационен диабет. “
Защо? Тези рискове не могат да бъдат обяснени просто с генетични различия. Вместо това, тези разлики съществуват до голяма степен поради различията в адекватното здравеопазване много преди жената да забременее. Какво постигаме: Здравето на майките в Черно е свързано със здравето на населението на Черно като цяло.
Д-р Tanouye е категоричен в своето твърдение, че „тези различия все още не отчитат значителното неравенство при смъртните случаи на майки от Черно. Всъщност, дори когато се коригира за, това не намалява много разликата с много. "
Макар че би било измамно умишлено да се изключат физиологичните рискове, с които се сблъскват чернокожите жени, тези рискове почти не се добавят към разтърсващото различие между смъртта на майките от чернокожи и бели.
Навигиране в дефектна здравна система
Очевидно е, че системата - и начинът, по който ние обръщаме научените расови пристрастия - се нуждаят от доста работа, за да подобрят неравенствата, но има начини чернокожите жени да се застъпват за себе си.
Д-р Tanouye обяснява: „Важно е бременните жени да бъдат особено в унисон с телата и симптомите си. По-конкретно, наблюдение за развитие на някакви нови симптоми, особено през третия триместър, като главоболие, гадене, подуване, зрителни промени, коремни болки или спазми, кървене, движения на плода или просто общо неразположение. "
Разбира се, не е толкова просто, колкото просто да кажете на бъдещите майки да знаят за какво да внимават. Имало е чернокожи жени, които са знаели, че нещо не е наред, но са били неуважени от клиницист, който не ги е карал да се чувстват чути.
Ето защо д-р Tanouye предлага, че „Най-доброто нещо, което [черните майки] могат да направят, е да намерят доставчик, който да им е удобен.“ Тя добавя: „В идеалния свят това е някой, с когото вече са изградили отношения и доверие през предишни години. Но всички знаем, че това обикновено не е възможно или реалистично. "
И така, какво трябва да правят чернокожите, когато нямат съществуващ доставчик?
Както обяснява д-р Tanouye, „Представителството има значение.“ Понякога най-добрият вариант е да потърсите лекар, с когото са свързани. „Добре е да потърсите доставчик, който не само споделя вашите ценности, но може би дори споделя подобен културен произход“, твърди тя.
Здравеопазването на черните майки не може да се подобри, докато здравето на чернокожите не се подобри като цяло
Неуспехите по отношение на майчиното здраве на чернокожите служат като микрокосмос на медицинските несправедливости срещу чернокожите в медицинския пейзаж.
Важно е да се отбележи, че трябва да се направи промяна не само по отношение на майчиното здраве, но и по отношение на това как се чувстват всички чернокожи пациенти, когато се лекуват от доставчик на здравни грижи - особено когато не е възможно да изберете вашия доставчик, както признава д-р. Тануе.
Имах личен опит с това през 2018 г. Събудих се една сутрин с интензивна болка в стомаха.
Докато стоях под душа, почувствах вълна на гадене, за разлика от всичко, което някога съм изпитвал. В този момент се доверих на червата си - буквално. Накарах съпруга ми да ме забърза за спешна помощ, където ми беше измерена температурата (бях на около 98 ° F и бях попитан дали още не съм повърнал [не]).
Само въз основа на тези два фактора, лекарът за спешна помощ се опита да ме изпрати, пренебрегвайки моето обяснение, че треските са нетипични за мен и че в моя случай 98 ° F е високо, тъй като температурата ми обикновено е около 96 ° F.
Също така го информирах, че повръщането не е нормално за мен. Правил съм го само няколко пъти от две десетилетия. Молех се и се молих за компютърна томография, а той ми каза, че е невъзможно да имам апендицит и че трябва просто да се прибера у дома.
Но не бих се смутил. Не бих приел не като отговор. Бях решен да се застъпвам за правата си, защото болката от Черно - както физическа, така и емоционална - се пренебрегва твърде дълго.
Настоявах лекарят да нареди CT сканиране толкова непрекъснато, че накрая го убедих да се обади на моята застрахователна компания за разрешение. Той обаче ме информира набързо, че вероятно ще чакам час или повече за резултатите си, тъй като не съм болен и други пациенти се нуждаят от реални грижи.
Бях на колело до компютърната томография и след като ме върнаха в стаята за прегледи, се извих в агония, докато съпругът ми се опита да ме забавлява, като пусна епизод на „Bob's Burgers“ на телефона си.
По-малко от 10 минути по-късно лекарят се втурна вътре. Той трескаво (макар и непримиримо) ме информира, че имам тежък апендицит и трябва незабавно да стигна до болницата и че те вече са информирали спешното отделение, за да ме насрочат за операция.
Подробностите след това са по-малко важни от последиците. Нямах бавното натрупване до непоносима болка, която много хора с апендицит изпитват. Не съм имал треска. Не повърнах. Просто се събудих онази сутрин, знаейки, че нещо не е наред.
И докато бях инструктиран от моя хирург и анестезиолог, бях информиран, че апендицитът ми, който се разгърна за броени часове, беше толкова тежък, че бях на по-малко от половин час от разкъсването. С разкъсване идва сепсис. А със сепсиса идва и потенциалът за заболяване и в твърде много случаи смърт.
Все още потръпвам, като си спомням, че ако не бях упорит и просто се прибрах вкъщи, както настояваше спешният лекар, може би сега не бих докладвал за това.
Пренебрегването на чернокожите пациенти датира от груповото мислене от робската епоха
Моят случай не е нищо ново. Съществува зловеща история относно отношението към чернокожите към здравеопазването, която може да бъде проследена до 19-ти век и по-рано.
Проучване от The Journal of Medical Humanities подробно описва скандалния произход на идеята, че чернокожите имат по-малък праг на болка от белите. Трудно е да се разбере този факт, но за съжаление е истина.
Изследователят Джоана Бурк съобщава: „Робите,„ диваците “и тъмнокожите хора обикновено бяха изобразявани като притежаващи ограничена способност да наистина Усещам, биологичен „факт“, който удобно намалява каквато и да е виновност сред техните така наречени началници за всякакви актове на насилие, нанесени им. “
Това понятие за господар на роб се превърна в понятие след робството и това понятие след робството остава неявно, поколение след поколение.
След прокламацията за еманципация антропологът Карл Кристоф Фог пише своите „Лекции за човека“ от 1864 г. и твърди, че има физиологична обосновка за продължаващото насилие над чернокожите. По думите на Фогт, „негърът стои далеч под бялата раса“ по отношение на „остротата на сетивата“.
В отговор на изследванията си по отношение на Фогт и историята за намаляване на болката на чернокожите американци, Бурк твърди, че се е смятало, че „афро-американците са се„ измъкнали “в мълчалива упоритост не поради някакъв просветен обичай или образована чувствителност, а просто физиологично разположение. "
С течение на времето коварните представи и пристрастия, които са се запазили в историята, са довели до ужасните резултати на черните майки, които все още са изправени пред Америка.
Спомням си колко ужасен бях, когато хирургът обясни тежестта на апендицита ми. Сърцето ми се разбива, мислейки как този ужас трябва да бъде безкрайно по-голям, когато се тревожите за здравето не само на себе си, но и на детето, което носите с любов.
Чернокожите майки не се приемат сериозно
Черното майчино здраве е осветление на дълбоко дефектната здравна система и е срамно, че бъдещите майки трябва да се подлагат на толкова много емоционален труд - преди физическият да се осъществи, за да бъде чут.
Кристен З., бъдеща майка в Средния Запад, изрази дълбоко разочарование от здравната система, след като преживя спонтанен аборт миналата година. "Това беше най-опустошителното преживяване в живота ми," казва Кристен, "и всяка стъпка от начина, по който се чувствах игнорирана."
Кристен живее в малък град, който по нейни думи е „най-отдалеченото от разнообразното“. Но докато Кристен казва, че е преживявала ситуации през целия си живот, когато се е чувствала така, сякаш доставчик на здравни грижи не я е приемал на сериозно поради това, че е чернокожа, нищо не превъзхожда болката от спонтанния й аборт.
„Всичко се случи толкова бързо. Обадих се на лекаря си, защото изпитвах леко кървене и той ме успокои, че това е просто зацапване и че това е невероятно често явление. В сърцето си чувствах, че нещо не е наред, но си мислех, че това е главата ми, която преосмисля нещата, а аз просто съм параноик, че това е първата ми бременност “, обяснява тя. На следващата сутрин Кристен се абортира.
„Все още понякога се ядосвам на себе си, защото не вярвам на червата си. По време на спонтанния ми аборт наскоро бях сменил лекарите, поради промяната в здравното ми осигуряване “, казва Кристен. „Не исках да бъда проблематичен нов пациент или да разрошвам пера.“
Кристен обаче се научи от този опит и „бързо проучи нов лекар, след като се справи с аборта ми“. Тя е горда да каже, че настоящият й лекар е открито пресичащ се лекар, който няма нищо против нейната „прекомерна хипохондрия“ и я кара да се чувства в безопасност, изразявайки своите притеснения.
Кристен признава, че е плаха, казвайки „Трябваше да говоря. Знам, че трябваше. Все още съжалявам, че не съм по-гласен с притесненията си, както казах. Но не трябва да бъда този твърд напорист човек, само за да се чувствам чут. Просто не съм аз и никога няма да бъда. "
Говорете - на лекар, който слуша
Ан С., 50-годишна чернокожа майка на трима деца от щата Ню Йорк, прекара десетилетия, за да гарантира, че получава подходящи медицински грижи.
В контекста на майчинството, в продължение на 17 години, тя ражда три деца с помощта на три различни OB – GYN - и тя до голяма степен изпитва положителни грижи. Тя обаче отдава това на обща тема: необходимостта да се застъпва на висок глас.
На въпроса на Ан дали някога е изпитвала лоши или пренебрежителни грижи по време на бременността си, тя отговори с категорично „Не“.
Като овластена чернокожа жена тя добре осъзнава, че понякога ние сме единствените, които наистина имат гръб. „Или ще ме изслушате, или аз ще отида някъде другаде“, казва тя по отношение на това как се отстоява пред медицинските доставчици.
Но за много чернокожи жени майчинството не е толкова плавно. Не всеки има възможност да премине към различен доставчик на здравни услуги, особено в случай на спешност. Не всяка жена се чувства комфортно да говори. Не всяка жена се доверява на интуицията си, вместо това, като се самонагажда.
Не всяка жена осъзнава, че лекарите могат да бъдат пристрастни, упорити и, разбира се, безпогрешни. Лекарите може да не са склонни да слушат пациентите и пациентите да не желаят да говорят. И дори когато чернокожите майки се изказват, както илюстрират съвременните статистически данни и трагедии, те понякога стават жертва на лекарско забвение, арогантност и грешка.
Дулите са ценни майчини съюзници
Катя Вайс-Андерсон, антирасистка дула и куиър активист, обяснява, че ролята й на дула помага на бъдещите майки да се ориентират не само в бременността, но и в отблъскването от лекарите.
В някои случаи майките дори се обръщат към домашни раждания по тази причина. „Нашата работа е да уважаваме изцяло изборите на раждащия и да ги застъпваме, вместо да им налагаме собствените си идеи“, споделя тя.
„Според моя опит съм виждал ражданията вкъщи значително да заобикалят много от тези обезсърчаващи, дехуманизиращи преживявания, но домашните раждания не са осъществими или желателни за всеки родител и не е наша работа да убеждаваме някого да се ражда по определен начин . Трябва да можем да действаме като защитници в истинска солидарност, независимо дали в домашно раждане, център за раждане или болнична среда. "
„В работата на дула е от решаващо значение да бъдете наясно с медицинския расизъм, [особено как] чернокожите жени и небинарните хора и тяхната болка не се приемат сериозно, което често води до смъртоносни последици. Трябва да можем да осъзнаем това и наистина да отидем да се бием за раждащия, ако е необходимо “, обяснява Вайс-Андерсон за ролята си на дула.
„[Майките] са в средата на раждането на цяло дете, така че ако не бъдат уважавани или приемани на сериозно, нашата работа, тъй като тяхната дула е да бъдат техен защитник [като] продължение на тяхната свобода на действие и телесна автономия.“
Илюстрации от Alyssa Kiefer
Американската система за заетост се проваля на чернокожите майки
Отвъд емоционалните аспекти, които засягат инстинкта, интуицията и доверието, системният расизъм продължава да повдига главата си. Чернокожите жени вече са изправени пред значителна разлика в заплащането и когато съчетаете това с бременността, американската система за заетост се проваля още повече.
Ако чернокожите майки не могат да вземат почивка - независимо дали поради самата им работа, поради финансите или и двете - по-вероятно е да пропуснат срещи и / или да не могат да насрочат импровизирани срещи, когато нещо изглежда нередно.
„[Поради моя разбиращ работодател], моето платено болнично време не беше изядено от назначенията на моя лекар“, спомня си Ан по повод раждането на третото си дете. „Но за много жени това не е така.“
Сдвоете това с неефективна здравна система, която се проваля на множество американци, и ето ви го: все повече променливи, които правят Черната статистика за майчиното здраве толкова мрачна.
САЩ могат да предприемат стъпки за подобряване на състоянието на майчиното здраве на чернокожите
За щастие има организации, които се опитват да подобрят перспективите за майчиното здраве на чернокожите и да намалят смъртността.
Black Mamas Matter Alliance заявява, че те са „национална мрежа от ръководени от черни жени организации и мултидисциплинарни професионалисти, които работят, за да гарантират, че всички Black Mamas имат правата, уважението и ресурсите да процъфтяват преди, по време и след бременността“.
Този колектив се състои от лекари, докторанти, дули, уелнес центрове и правосъдни организации, които се застъпват за живота на всички „Черни мами“, а не само на тези, които са цисгендер.
По същия начин има достатъчно лекари, които се опитват да разберат своите пристрастия и да осигурят по-добри грижи за пациентите в личен план. Такъв е случаят с д-р Tanouye.
„Лично аз продължавам да работя върху това ежедневно“, обяснява тя. „Работя така, че моите пациенти да се чувстват чути, да ме разбират и да се чувстват, че сме екип, който работи заедно, за да постигнем най-доброто си здраве. Силно вярвам в избора и взаимното вземане на решения, които са уникални за всеки пациент. Моята роля е да потвърдя загрижеността им, като изслушам и предложа задълбочена оценка, и след това да им помогна да ги насоча към безопасни решения. "
Повечето смъртни случаи, свързани с бременността, биха могли да бъдат предотвратени
За жените, които се чувстват сякаш не са изслушани, д-р Tanouye съветва значението на оценката на околната среда и задаването на ключови въпроси. А именно, „Колко комфортно се чувства пациентът, когато доставчикът се справя с техните притеснения. Отговаря ли се със състрадание на техните въпроси, оценяват ли се и се приемат ли сериозно физическите проблеми и чувства ли се пациентът чут и разбран? " Ако гореспоменатите знаци сочат към обезсилване, време е да продължите напред.
В това е същността на въпроса: валидиране. В общество, изградено върху системен расизъм, черните гласове никога не са се усилвали и черните животи не могат да бъдат потвърдени.
Шалон Ървинг. Ша-азия Вашингтон. Амбър Роуз Исак.
Това са само няколко от имената, които заслужават да бъдат запомнени, тъй като ние осветяваме несправедливостите при смъртни случаи, свързани с бременността, над 60 процента от които биха могли да бъдат предотвратени, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Илюстрации от Alyssa Kiefer
Шалон Ървинг. Ша-азия Вашингтон. Амбър Роуз Исак.
Черните майки имат значение
Критичната и неподлежаща на договаряне необходимост от валидиране и защита на живота на чернокожите е проблем за общественото здраве и е засегнат от Black Lives Matter в опит да се пребори с различен ъгъл на системен расизъм в Америка: полицейска жестокост.
#BlackLivesMatter датира от 2013 г., инициатива, създадена в отговор на Trayvon Martin и последващото оправдание на убиеца му. Сега, 7 години по-късно, неоправданото насилие над живота на чернокожите страстно стимулира по-голяма аудитория от всякога.
Понастоящем Black Lives Matter е начело на разговорите не само в Съединените щати, но и по целия свят. Движението, което се ръководи от организация, действаща в САЩ, Великобритания и Канада, има мисията да „[изкоренява] върховенството на белите и [изгражда] местна власт да се намесва в насилието, нанесено на черните общности от държавата и бдителните власти“. . "
Със сигурност може да се каже, че пренебрегването на чернокожите жени в болниците и стаите за прегледи в цялата страна също е форма на расово мотивирано насилие. Полицейските служители се заклеват да защитават и да служат, точно както лекарите се заклеват в Хипократовата клетва. Но когато всичко е казано и направено, дадено обещание не е изпълнено обещание.
Чернокожите жени, подобно на това, което им се е налагало да правят през американската история, трябва да се застъпват за себе си и здравето си - въпреки че застъпничеството не трябва да е разликата между живота и смъртта.
„Винаги следвайте червата си“, казва д-р Tanouye. „Не го пренебрегвайте и не позволявайте на никой друг да го отстрани.“
