Злокачествена анемия

Какво е пернициозна анемия?

Анемията е медицинско състояние, при което кръвта е с ниско съдържание на нормални червени кръвни клетки.

Пернициозната анемия е една от причините за анемия с дефицит на витамин В-12. Смята се, че основно се причинява от автоимунен процес, който прави човек неспособен да произвежда вещество в стомаха, наречено вътрешен фактор.

Това вещество е необходимо за усвояване на хранителния витамин В-12 в тънките черва. Витамин В-12 е необходимо хранително вещество, което помага за правилното производство и функциониране на червените кръвни клетки в организма.

Пернициозната анемия е рядко състояние, с разпространение от 0,1 процента сред общата популация и 1,9 процента при хора на възраст над 60 години, според проучване от 2012 г. в Journal of Blood Medicine.

Въпреки това, до 50 процента от анемията от дефицит на витамин В-12 при възрастни се причинява от злокачествена анемия.

Този тип анемия се нарича „пагубна“, тъй като някога е била смятана за смъртоносна болест. Това се дължи на липсата на налично лечение.

Днес обаче заболяването е относително лесно за лечение с инжекции с витамин В-12 или дори с перорални добавки. Ако обаче не се лекува, дефицитът на витамин В-12 поради някаква причина може да доведе до тежки усложнения.

Какви са симптомите на пернициозна анемия?

Прогресията на пернициозната анемия обикновено е бавна. Може да е трудно да разпознаете симптомите, защото може да сте свикнали да не се чувствате добре.

Честите симптоми включват:

• умора
• слабост
• главоболие
• болка в гърдите
• отслабване
• бледа кожа

В по-тежки или продължителни случаи на дефицит на витамин В-12, включително този поради пернициозна анемия, хората могат да имат неврологични симптоми. Те могат да включват:

• нестабилна походка
• периферна невропатия, която представлява изтръпване на ръцете и краката
• мускулна слабост
• депресия
• загуба на паметта
• деменция

Други симптоми на дефицит на витамин В-12, включително тези поради пернициозна анемия, включват:

• гадене и повръщане
• объркване
• запек
• загуба на апетит
• киселини в стомаха

Какво причинява анемия с дефицит на витамин В-12?

Липса на витамин В-12 в диетата

Хората с анемия имат ниски нива на нормални червени кръвни клетки (RBC). Витамин В-12 играе роля в създаването на червените кръвни клетки, така че тялото се нуждае от адекватен прием на витамин В-12. Витамин B-12 се намира в:

• месо
• домашни птици
• черупчести
• яйца
• млечни продукти
• обогатено мляко от соя, ядки и ориз
• хранителни добавки

Липса на присъщ фактор в организма

Вашето тяло също се нуждае от вид протеин, наречен вътрешен фактор (IF), за да абсорбира витамин B-12. IF е протеин, произведен от париеталните клетки в стомаха.

След като консумирате витамин В-12, той пътува до стомаха ви, където АФ се свързва с него. След това двете се абсорбират в последната част на тънките черва.

В повечето случаи на пернициозна анемия имунната система на организма атакува и унищожава клетките, известни като париетални клетки, които произвеждат IF в стомаха.

Ако тези клетки бъдат унищожени, стомахът не може да направи АФ и тънките черва не могат да абсорбират витамин В-12 от храната, включително от храни като изброените по-горе.

Състояния на тънките черва

Болестите в тънките черва могат да причинят дефицит на дефицит на витамин В-12. Те могат да включват целиакия, болест на Crohn или ХИВ.

Ако хирургично се отстрани илеумната част на тънките черва, може да възникне и дефицит на витамин В-12.

Нарушаването на нормалната флора на бактериите в тънките черва може също да доведе до дефицит на витамин В-12. Антибиотиците могат да причинят дефицит на бактерии, необходими за поддържане на правилната чревна абсорбция.

Други хора може да имат твърде много тънки чревни бактерии, които също причиняват малабсорбция и дефицит на витамин В-12.

Други анемия с дефицит на витамин В-12 срещу пернициозна анемия

Други дефицити на витамин В-12, като този, причинен от лош хранителен прием, често се бъркат с пернициозна анемия.

Смята се, че пернициозната анемия е главно автоимунно разстройство, което боли париеталните клетки в стомаха. Това води до липса на производство на IF и лошо усвояване на B-12.

Въпреки това, пернициозната анемия може също да има генетичен компонент към нея, потенциално протичаща в семейства. Има и деца с пернициозна анемия, които се раждат с генетичен дефект, който им пречи да направят ИФ.

Пернициозната анемия и анемия, дължащи се на малабсорбция в тънките черва, могат да бъдат лекувани с интрамускулна инжекция B-12 от Вашия лекар. Високодозовата добавка на витамин B-12 през устата може да бъде ефективна възможност и за някои хора с пернициозна анемия.

При хора с анемия с дефицит на витамин B-12, при които тялото може да абсорбира B-12, пероралното добавяне на витамин B-12 и корекциите на диетата могат да бъдат ефективно лечение.

Рискови фактори за пернициозна анемия

Някои хора са по-склонни от други да развият пернициозна анемия. Рисковите фактори включват:

• с фамилна анамнеза за заболяването
• от северноевропейски или скандинавски произход
• със захарен диабет тип 1, автоимунно състояние или някои чревни заболявания като болестта на Crohn
• като сте отстранили част от стомаха си
• на 60 или повече години

Рискът от развитие на злокачествена анемия също се увеличава с напредването на възрастта.

Диагностициране на пернициозна анемия

Обикновено Вашият лекар ще трябва да направи няколко теста, за да Ви диагностицира пернициозна анемия. Те включват:

• Пълна кръвна картина. Този тест може да скринира за анемия като цяло, като разгледа такива неща като нивата на хемоглобина и хематокрита.
• Витамин B-12 ниво. Ако се подозира дефицит на витамин В-12 като причина за вашата анемия, Вашият лекар може да оцени нивото на витамин В-12 чрез този кръвен тест. По-ниско от нормалното ниво показва дефицит.
• IF и антитела на париеталните клетки. Кръвта се изследва за антитела срещу IF и париеталните клетки на стомаха.

В здравата имунна система антителата са отговорни за намирането на бактерии или вируси. След това те маркират нахлуващите микроби за унищожаване.

При автоимунно заболяване като пернициозна анемия имунната система на тялото спира да прави разлика между болна и здрава тъкан. В този случай автоантителата унищожават стомашните клетки, които правят IF.

Лечение на пернициозна анемия

Лечението на пернициозна анемия е процес от две части. Вашият лекар ще лекува всеки съществуващ дефицит на витамин В-12.

Лечението на пернициозна анемия обикновено се състои от:

• инжекции с витамин В-12, които се следят внимателно с течение на времето
• проследяване на нивото на витамин В-12 в кръвта в хода на терапията
• извършване на съответни корекции в дозирането на витамин В-12

Инжекциите с витамин B-12 могат да се прилагат ежедневно или седмично, докато нивата на B-12 се върнат към нормалното (или близо до нормалното). През първите няколко седмици от лечението, Вашият лекар може да препоръча ограничаване на физическата активност.

След като нивата на витамин В-12 са нормални, може да се наложи да правите изстрел само веднъж месечно. Възможно е да можете сами да прилагате снимките или някой друг да ви ги даде у дома, за да ви спести пътувания до лекар.

След като нивото на B-12 е нормално, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате перорални дози B-12 добавки вместо инжекцията.

Въпреки това, в зависимост от това колко сте с недостиг на вътрешен фактор, където след това може да имате лоша чревна абсорбция на витамин В-12 поради това, може да се наложи инжектиране на витамин В-12 като ваше единствено лечение на пернициозна анемия.

Усложнения

Вашият лекар вероятно ще иска да Ви види дългосрочно. Това ще им помогне да идентифицират възможните сериозни последици от пернициозната анемия.

Опасно потенциално усложнение е ракът на стомаха. Те могат да ви наблюдават за симптоми на рак при редовни посещения и чрез изображения и биопсии, ако е необходимо.

Други потенциални усложнения на пернициозната анемия включват:

• увреждане на периферните нерви
• проблеми с храносмилателния тракт
• проблеми с паметта, объркване или други неврологични симптоми
• сърдечни проблеми

Тези усложнения най-често произтичат от дълготрайна пернициозна анемия. Те могат да бъдат постоянни.

Outlook

Много хора с пернициозна анемия се нуждаят от лечение и наблюдение през целия живот. Това може да помогне за предотвратяване на дългосрочни щети от настройване на различни системи на тялото.

Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да имате симптоми на пернициозна анемия. Ранната диагностика, лечението и внимателното наблюдение са важни за предотвратяване на бъдещи проблеми.