Преждевременен пубертет при момчета и момичета

Какво представлява преждевременният пубертет?

Преждевременният пубертет или ранното начало на пубертета означава, че момче или момиче са започнали да узряват сексуално твърде рано. Като цяло се отнася за момичета, които започват да развиват сексуални характеристики преди 8-годишна възраст и момчета, които започват този процес преди 9-годишна възраст.

Ранният пубертет е рядък. Засяга около 1 на 5000 до 10 000 деца.

Прочетете, за да научите как да идентифицирате това състояние и какво да правите, ако подозирате, че детето ви преживява ранен пубертет.

Какви са симптомите?

За момчетата и момичетата преждевременният пубертет води до необичайно ранен растеж на костите и мускулите. Тялото започва от вида на промените, които обикновено се развиват първо, когато детето е по-близо до юношеските си години.

Признаците за преждевременен пубертет както при момчетата, така и при момичетата включват:

• бърз растеж
• развитие на срамните и подмишниците
• акне
• миризма на възрастен човек

Знаци при момичета

При момичетата други симптоми на преждевременен пубертет включват:

• начало на менструацията
• развитие на гърдите

Признаци при момчета

За момчетата другите признаци на преждевременен пубертет са:

• разширени тестиси и пенис
• растеж на окосмяване по лицето
• спонтанна ерекция и еякулация
• задълбочаващ се глас

Какви са видовете преждевременен пубертет?

Има два основни типа това състояние: централен преждевременен пубертет и периферен преждевременен пубертет.

Причините им се различават, но промените, които предизвикват в тялото, са сходни.

Централен преждевременен пубертет

Централният преждевременен пубертет (CPP) настъпва, когато мозъкът секретира гонадотропини в необичайно млада възраст.

Гонадотропините са хормони, освобождавани от хипофизната жлеза. Те сигнализират на половите жлези, разположени в яйчниците на момичетата и тестисите на момчетата, да произвеждат полови хормони, отговорни за физическите промени, свързани с пубертета.

Често не е ясно какво причинява централен преждевременен пубертет. Повечето деца с това състояние нямат други сериозни медицински проблеми или основни здравословни проблеми, които биха могли да предизвикат пубертет в началото.

В някои случаи обаче централният преждевременен пубертет може да бъде свързан с:

• мозъчен или гръбначен тумор
• нараняване на мозъка или гръбначния мозък
• натрупване на течности в мозъка при раждането
• хипотиреоидизъм, слабо функционираща щитовидна жлеза

Периферен преждевременен пубертет

Периферният преждевременен пубертет (PPP) е по-рядко срещан от CPP. За разлика от CPP, PPP не се стимулира от преждевременното освобождаване на хипофизната жлеза на гонадотропини.

Вместо това, това е резултат от ранното производство на хормони андроген и естроген в други части на тялото.Ето защо понякога се нарича независим от гонадотропин преждевременен пубертет (GIPP).

Ранното производство на андроген и естроген може да бъде причинено от основните проблеми с:

• тестисите
• яйчниците
• надбъбречни жлези
• хипофизната жлеза

Някои възможни причини включват:

• тумори в хипофизата или надбъбречните жлези
• кисти на яйчниците при момичета
• тумори на тестисите при момчета
• Синдром на McCune-Albright, необичайно генетично заболяване, което може да причини проблеми с производството на хормони, цвета на кожата и здравето на костите

Други форми на преждевременен пубертет

Могат да се развият и два по-малко сериозни типа преждевременен пубертет.

Едната се нарича преждевременна теларха, която причинява леко развитие на гърдите при момичетата. Развитието е ограничено и в крайна сметка може да изчезне, докато настъпи нормален пубертет.

Другата форма на преждевременен пубертет е преждевременното адренархе. Това се случва, когато надбъбречните жлези отделят андроген в особено млада възраст. Резултатът е малко количество окосмяване на срамната коса и започване на миризма на тялото на възрастни. Никакви други характеристики на пубертета обаче не се развиват до очаквания възрастов диапазон за пубертета.

Лечението на тези два вида преждевременен пубертет не е необходимо.

Кой е изложен на повишен риск от преждевременен пубертет?

Ранният пубертет засяга момичетата с много по-висок процент от момчетата. Афро-американските деца също са изправени пред по-високи рискове от това рядко състояние.

Вашето дете може да е изложено на повишен риск от преждевременен пубертет, ако има фамилна анамнеза за това състояние.

Изследователите научават повече за генетичните рискови фактори, като мутация на гена на kisspeptin (KISS1) и неговия рецептор (KISS1R). Ген, предаден от бащата, MKRN3, може също да играе роля в пубертета в началото.

Други рискови фактори за преждевременен пубертет включват:

• затлъстяване
• поглъщане или излагане на продукти, съдържащи тестостерон или естроген, като противозачатъчни хапчета или хормонални кремове и мехлеми
• лъчелечение на мозъка или гръбначния мозък за тумори, левкемия и подобни състояния

Има ли усложнения, които могат да възникнат при преждевременен пубертет?

Децата, засегнати от преждевременен пубертет, обикновено в началото са по-високи от връстниците си. Тъй като обаче техните плочи за растеж ще се запечатат в по-млада възраст, те често ще бъдат по-ниски от средното в зряла възраст.

Децата също могат да станат самосъзнателни и да се чувстват неловко от промените, които преживяват. Усложнения като ниско самочувствие, депресия и злоупотреба с вещества могат да възникнат по-късно.

Консултирането може да бъде полезно.

Кога да се потърси помощ

Консултирайте се с вашия педиатър при първите признаци на пубертет при дете под 8 или 9 години. Дори и да не сте сигурни дали това, което виждате, е признак на пубертет, заведете детето си на лекар за оценка.

Как се диагностицира преждевременният пубертет?

Вашият педиатър ще прегледа медицинската история на вашето дете и семейната медицинска история. Ще е необходим и физически изпит.

Вашият лекар може също да препоръча рентгенова снимка, за да помогне да се определи „възрастта“ на костите на вашето дете. Индикациите, че костите растат по-бързо от нормалното, могат да помогнат за потвърждаване или изключване на диагнозата.

Тест за стимулиране на гонадотропин-освобождаващ хормон (Gn-RH) и кръвен тест за проверка на нивата на други хормони, като тестостерон при момчета и прогестерон при момичета, могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата за преждевременен пубертет.

При деца с централен преждевременен пубертет, Gn-RH ще доведе до повишаване на нивата на други хормони. Нивата на хормона ще останат същите при деца с периферен преждевременен пубертет.

Безболезненото, неинвазивно магнитно резонансно сканиране (ЯМР) също може да помогне за разкриване на проблеми с хипофизната жлеза.

Какви лечения са на разположение?

Вашето дете може да не се нуждае от лечение, ако неговият преждевременен пубертет е лек или прогресира бавно. Те също може да не се нуждаят от лечение, ако състоянието се развие по-близо до възрастта на пубертета.

В противен случай лечението ще зависи от вида на преждевременния пубертет, засягащ детето ви.

Централен преждевременен пубертет

Целта на CPP лечението е да спре производството на хипофизната жлеза на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Лекарството, наречено агонист на GnRH, може да помогне за блокиране на активността на половите жлези на жлезата. Обикновено се прилага като инжекция на всеки един до три месеца или като имплант, който бавно освобождава лекарството в продължение на една година.

В допълнение към забавянето на пубертета, това лечение може да позволи на детето да расте по-високо, отколкото би имало без лечение.

След около 16 месеца лечението обикновено спира и пубертетът се възобновява.

Периферен преждевременен пубертет

Тъй като PPP обикновено произтича от основна причина, като тумор, лечението на основното състояние (като премахване на тумора) може да бъде достатъчно, за да спре ранното начало на пубертета.

Въпреки това могат да се предписват лекарства за спиране на преждевременното производство на естроген и тестостерон.

Можете ли да предотвратите преждевременен пубертет?

Голяма част от риска от преждевременен пубертет е свързан с пола, расата и фамилната история, както и с други причини, които до голяма степен са неизбежни, така че сте ограничени в това, което можете да направите, за да предотвратите това състояние.

Поддържането на теглото на детето в здравословен диапазон може да помогне за намаляване на риска от преждевременен пубертет и други състояния, свързани със затлъстяването и наднорменото тегло, като диабет тип 2.

Също така трябва да избягвате да давате на детето си лекарства с предписани хормони, хранителни добавки или други продукти, които могат да съдържат естроген или тестостерон, освен ако не е предписано или препоръчано от лекаря.

Как да говорите с детето си за преждевременен пубертет

Вашето дете може да има много въпроси за това какво се случва с тялото му. Съучениците могат да казват неща, които са нарани, може би дори неволно.

Важно е да отделите време, за да изслушате притесненията на детето си и да отговорите чувствително, но честно.

Обяснете, че всеки преминава през пубертета по различно време. Някои деца започват рано, а някои деца започват много по-късно. Подчертайте обаче, че всички тези промени в тялото ще се случат на всички в даден момент.

Имайте предвид, че пубертетът с ранно начало понякога води до ранни сексуални чувства. Разберете разбирането за любопитството и объркването на вашето дете относно промените, предизвикани от преждевременното производство на свързани с пола хормони.

Но поставете ясни граници за поведението и поддържайте отворен диалог за ценности, приоритети и здравословен избор.

Отнасяйте се към детето си възможно най-нормално, търсейки възможности за повишаване на самочувствието. Насърчаването на участие в спорт, изкуства и други дейности, заедно с признаването на успеха в класната стая, може да помогне за самочувствие.

Не се колебайте да заведете детето си при съветник, за да научи стратегии за справяне. На вашето дете може да му е по-удобно да говори за някои лични неща с терапевт, а не с родител, поне в началото.

Детска болница, която лекува деца с преждевременен пубертет, може да има съветници с опит в подпомагането на деца с това специфично състояние.

Каква е перспективата?

Ранният пубертет обикновено не води до дългосрочни здравословни проблеми. По-ниското от средното може да е степента на ефектите, които се задържат в зряла възраст.

При подходящо лечение и консултиране, ако е необходимо, децата с преждевременен пубертет често могат да имат щастлива и здрава юношеска и зряла възраст.