Общ преглед
Псориазисът е възпалително състояние на кожата, характеризиращо се с червени сърбящи петна по кожата, покрити със сребристо-бели люспи. Това е хронично състояние. Симптомите могат да идват и да си отиват и могат да варират по тежест.
Псориазисът е често срещано състояние, засягащо почти 3 процента от световното население. Приблизително 7,4 милиона души в САЩ имат псориазис.
Точната причина за псориазис не е сигурна. Смята се, че е комбинация от генетика, фактори на околната среда и вашата имунна система.
Въз основа на развитието на изследванията през последните няколко години, псориазисът обикновено е класифициран като автоимунно заболяване. Това означава, че клетките на вашата имунна система, наречени Т-клетки, погрешно атакуват вашите собствени кожни клетки като чужди нашественици. Това кара вашите кожни клетки да се размножават бързо, което води до характерните псориазисни кожни лезии.
Не всички изследователи смятат, че псориазисът е автоимунно разстройство. Някои се съгласяват, че псориазисът е имунно-медиирано състояние. Но тяхната теория е, че псориазисът е резултат от свързани с гена анормални реакции към кожни бактерии.
Разбиране на автоимунни заболявания
Обикновено имунната ви система разпознава вашите собствени клетки и не ги атакува. Автоимунните заболявания са, когато имунната ви система по погрешка атакува здрави клетки, сякаш са външни нашественици, които атакуват тялото ви.
Има повече от 100 автоимунни заболявания. Някои автоимунни заболявания включват само една част от тялото ви - например кожата ви при псориазис. Други са системни, като включват цялото ви тяло.
Общото между всички автоимунни нарушения е, че те са причинени от комбинация от гени и фактори на околната среда.
Как точно взаимодействат гените и факторите на околната среда, причинявайки много различни заболявания, е темата на текущите изследвания.
Досега това, което е известно, е, че хората с генетично предразположение към автоимунитет може да имат 2 до 5 пъти по-голям шанс да развият автоимунно заболяване като хора, които нямат генетично предразположение.
Групата на участващите гени се нарича комплекс за хистосъвместимост, известен като HLA. HLA е различен при всеки индивид.
Генетичното предразположение към автоимунитет може да се прояви в семейства, но членовете на семейството могат да развият различни автоимунни нарушения. Освен това, ако имате едно автоимунно разстройство, имате по-голям риск да получите друго.
По-малко се знае за специфичните фактори на околната среда, които предизвикват автоимунно заболяване при човек, който има генетично предразположение към автоимунитет.
Често срещани автоимунни състояния
Ето някои от най-често срещаните автоимунни заболявания:
- цьолиакия (реакция на глутен)
- диабет тип 1
- възпалителни заболявания на червата, включително Crohn’s
- лупус (системен лупус еритематозус, който засяга кожата, бъбреците, ставите, мозъка и други органи)
- ревматоиден артрит (възпаление на ставите)
- Синдром на Sjögren (сухота в устата, очите и други места)
- витилиго (загуба на пигмент на кожата, което причинява бели петна)
Псориазисът като автоимунно заболяване
По-голямата част от учените днес смятат, че псориазисът е автоимунно заболяване. Отдавна е известно, че имунната система участва в псориазис. Но точният механизъм не е сигурен.
През последните две десетилетия изследванията установиха, че гените и генните групи, свързани с псориазис, се споделят с известни автоимунни заболявания. Изследванията също така установяват, че имуносупресорите са ефективно ново лечение на псориазис. Тези лекарства действат като потискат имунната система, която атакува здравата тъкан.
Продължават изследванията за ролята на Т-клетките на имунната система при псориазис. Т-клетките са „войниците“ на имунната система, които обикновено се борят с инфекциите. Когато Т клетките се объркат и вместо това атакуват здрава кожа, те отделят специални протеини, наречени цитокини. Те карат клетките да се размножават и натрупват на повърхността на кожата, което води до псориатични лезии.
В статия от 2017 г. се докладва за ново изследване, което идентифицира взаимодействието на определени Т-клетки и интерлевкини, за които вече е известно, че участват в развитието на псориазис. Тъй като са известни повече специфики, може да стане възможно разработването на нови насочени медикаментозни лечения.
Лечения, насочени към имунната система
Лечението на псориазис зависи от вида и тежестта на състоянието, общото ви здравословно състояние и други фактори.
Ето различните лечения, насочени към специфични фактори в имунната система, които причиняват възпаление. Те обикновено се използват, когато симптомите на псориазис са умерени до тежки. Имайте предвид, че по-новите лекарства са по-скъпи.
По-стари лекарства
Две по-стари лекарства, използвани за потискане на имунната система и изчистване на симптомите на псориазис, са метотрексат и циклоспорин. И двете са ефективни, но имат токсични странични ефекти, когато се използват дългосрочно.
Биологични препарати
TNF антагонисти
По-ново лекарство е насочено към вещество, което причинява възпаление, наречено тумор некротизиращ фактор (TNF). TNF е цитокин, произведен от компоненти на имунната система като Т клетки. Тези нови лекарства се наричат TNF антагонисти.
Лекарствата против TNF са ефективни, но по-малко от по-новите биологични лекарства. Лекарствата-антагонисти на TNF включват:
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
По-нови биологични продукти
По-новите биологични лекарства насочват и блокират определени Т-клетъчни и интерлевкинови пътища, участващи в псориазис. От 2015 г. са одобрени три биопрепарата, насочени към IL-17:
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Taltz)
- бродалумаб (Siliq)
Други лекарства имат за цел да блокират друг път на интерлевкин (I-23 и IL-12):
- устекинуман (Stelara) (IL-23 и IL-12)
- гуселкумаб (Tremfya) (IL-23)
- тилдракизумаб-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Тези биологични препарати се доказаха като безопасни и ефективни.
Псориазис и риск за други автоимунни състояния
Наличието на едно автоимунно заболяване като псориазис ви излага на риск от развитие на друго автоимунно заболяване. Рискът се увеличава, ако псориазисът Ви е тежък.
Групите гени, които предразполагат към развитие на автоимунно разстройство, са сходни при различните видове автоимунни заболявания. Някои от възпалителните процеси и факторите на околната среда също са сходни.
Основните автоимунни нарушения, свързани с псориазис, са:
- псориатичен артрит, който засяга 30 до 33 процента от хората, които имат артрит
- ревматоиден артрит
- цьолиакия
- Болест на Crohn и други заболявания на червата
- множествена склероза
- лупус (системен лупус еритематозус или СЛЕ)
- автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
- Синдром на Sjögren
- автоимунна загуба на коса (алопеция ареата)
- булозен пемфигоид
Най-силната връзка с псориазис е с ревматоиден артрит.
Връзката на псориазиса с други автоимунни заболявания е тема на продължаващото изследване. Също така се изследва връзката на псориазис с други заболявания и с по-висока смъртност от тези заболявания.
Перспективата
Перспективата за хората с псориазис е много добра. Състоянието не може да бъде излекувано, но сегашните лечения обикновено могат да държат симптомите под контрол.
Медицинските изследвания продължават да откриват повече специфики за причините за псориазис и други автоимунни заболявания. След това тези нови открития помагат при разработването на нови лекарства, които конкретно са насочени и блокират пътищата на заболяването.
Например, още няколко нови лекарства, насочени към интерлевкин-23, вече са в клинични изпитвания. Други нови подходи вероятно ще излязат от текущите изследвания на автоимунните заболявания като цяло.
Говорете с Вашия лекар за участие в текущи клинични изпитвания и за ново развитие. Може също да се присъедините към онлайн група за подкрепа за псориазис / PsA.
